血府逐瘀汤联合阿立哌唑治疗抗精神疾病药物所致闭经的精神分裂症的效果

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　　 【摘要】 目的：探讨抗精神疾病药物引起闭经的精神分裂症患者应用血府逐瘀汤联合阿立哌唑的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2017年1月-2019年1月收治的88例服用抗精神病药物引起闭经的精神分裂症患者，将其随机分为观察组与对照组，各44例。对照组单独使用阿立哌唑治疗，观察组给予血府逐瘀汤联合阿立哌唑治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.73%，明显高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组PANSS评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤联合阿立哌唑应用于抗精神病药物引起的闭经精神分裂症患者治疗中，可显著改善患者精神分裂症状，治疗效果较好，值得推广。
　　 【关键词】 血府逐瘀汤 阿立哌唑 精神分裂症 闭经 抗精神疾病药物 疗效评价
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-0-02
　　 [Abstract] Objective： To investigate the therapeutic effect of Xuefu Zhuyu Decoction combined with Aripiprazole in schizophrenia patients with amenorrhea caused by antipsychotic drugs. Method： A total of 88 schizophrenia patients with amenorrhea caused by antipsychotic drugs in our hospital between January 2017 and January 2019 were selected and randomly divided into the observation group and the control group， with 44 cases in each group. The control group was treated with Aripiprazole alone， while the observation group was treated with Xuefu Zhuyu Decoction combined with Aripiprazole. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was 97.73%， which was significantly higher than 72.73% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， PANSS score in both groups was lower than that before treatment （P<0.05）， and the observation group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of Xuefu Zhuyu Decoction combined with Aripiprazole in the treatment of schizophrenia patients with amenorrhea caused by antipsychotic drugs can significantly improve the symptoms of schizophrenia， the treatment effect is good， which is worth promoting.
　　 [Key words] Xuefu Zhuyu Decoction Aripiprazole Schizophrenia Amenorrhea Antipsychotic drugs Efficacy evaluation
　　 First-author’s address： Fuzhou Shenkang Hospital， Fuzhou 350011， China
　　 抗精神病藥物在精神分裂症患者治疗中应用较多，长期用药有降低抑制垂体分泌催乳素的情况，增加了催乳素的分泌，进而对垂体促性腺激素及卵巢激素产生抑制，影响卵巢功能，引起闭经发生[1-2]。在抗精神病药物引起精神分裂症患者闭经治疗中，阿立哌唑比较常用，有一定的治疗效果，但疗效不理想[3]。所以，本次研究针对笔者所在医院88例抗精神病药物引起的精神分裂症闭经患者进行研究，对血府逐瘀汤与阿立哌唑联合治疗的效果进行观察，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2017年1月-2019年1月收治的88例服用抗精神病药物引起闭经的精神分裂症患者，所有患者均符合CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准）中关于精神分裂症诊断标准[4];年龄17～40岁，有长期服用抗精神疾病药物史，闭经时间3个月以上。排除合并其他躯体疾病者、其他因素引起闭经者。将其随机分为观察组与对照组，各44例。对照组患者年龄最小18岁，最大37岁，平均（25.7±4.4）岁;病程最短6个月，最长24个月，平均（11.3±2.7）个月。观察组患者年龄最小18岁，最大39岁，平均（26.2±4.1）岁;病程最短7个月，最长25个月，平均（11.7±2.5）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者及家属均对本次研究知情，且自愿参与。 　　1.2 方法
　　 两组患者均先采用阿立哌唑（生产企业：上海中西制药有限公司;批准文号：国药准字H20041506）对原抗精神病药物逐渐替代治疗，15 d内完成。对照组15 d后给予患者10～25 mg/d阿立哌唑治疗。观察组在对照组基础上联合血府逐瘀汤治疗，组方：桃仁30 g，柴胡15 g，红花15 g，当归15 g，川牛膝15 g，川芎15 g，山楂15 g，生地黄10 g，赤芍10 g，枳壳10 g，加水煎煮，取药汁500 ml，分早晚两次服用，1剂/d，连续治疗3个月。经期停药7 d。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对两组治疗效果进行评价，治愈：治疗后患者月经周期20～35 d，月经恢复正常，经期血量10～80 ml，持续2～7 d;有效：治疗后患者月经周期不规律，经期血量不足10 ml，持续时间2 d以内;无效：治疗后闭经仍存在。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%[5]。治疗后3个月，对两组患者精神症状采用PANSS评分标准进行评价，分值越低表明患者精神症状越轻。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效对比
　　 观察组治疗总有效率为97.73%，高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后PANSS评分对比
　　 治疗前，两组PANSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组PANSS评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 在精神分裂症患者用药中，抗精神病药物对人体漏斗-结节多巴胺通路内的D2受体有阻断作用，降低了垂体催乳素分泌抑制效果，垂体分泌的催乳素增多后，降低了机体促性腺激素水平，对卵巢功能带来影响，导致闭经发生[6]。所以，闭经在精神分裂症患者治疗中，属于常见多发并发症，闭经出现后，部分患者停止服用抗精神病药物后，闭经可自行恢复，但也有部分患者停药后无法恢复，对患者身心健康带来不利影响[7]。
　　 临床中，对抗精神病药物引起的闭经治疗中，阿立哌唑属于常用药物，该药物属于多巴胺受体部分激动剂，对突出前膜D2受体有激动作用，同时对突出后膜D2受体有拮抗效果，对抗精神病药物引起的闭经有一定的治疗效果，但疗效并不十分理想[8-9]。所以，对更有效的治疗方法进行研究，是临床研究的重点。血府逐瘀汤属于经典古方之一，组方中桃仁、红花具有活血化瘀之效，柴胡具有疏肝理气之效，当归具有活血养血治疗，诸药合用可达到行气、活血、化瘀之效[10-11]。现代药理研究显示，血府逐瘀汤整方具有恢复中枢神经系统功能、促进新陈代谢、调整脑内生物化学发展过程的效果，对闭经症状及精神分裂症状具有较好的改善作用[12]。本次研究显示，对抗精神病药物引起的精神分裂症闭经患者采用血府逐瘀汤联合阿立哌唑治疗，观察组治疗总有效率为97.73%，高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05），提示血府逐瘀汤联合阿立哌唑治疗精神分裂症闭经患者效果较好;观察组治疗后PANSS评分低于对照组（P<0.05），提示中西药联合应用，对改善精神分裂症闭经患者精神状态有较好作用。
　　 综上所述，对抗精神病药物引起的精神分裂症闭经患者采用血府逐瘀汤与阿立哌唑联合应用治疗，可有效改善患者精神症状，治疗效果显著，值得推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-06-06） （本文编辑：桑茹南）
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