丹参破壁饮片及传统饮片对血液粘稠度及凝血功能的影响分析
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[摘要]目的观察丹参破璧饮片及传统饮片对血液粘稠度及凝血功能的影响。方法150例健康受试者，随机分为破壁组、传统组和对照组，各50例。三组受试者均空腹采集前臂静脉血5ml，破壁组于血液中加入丹參破璧饮片混悬液2ml，传统组于血液中加入丹参传统饮片水煎液2ml，对照组不做处理。比较三组全血比高切粘度、全血比低切粘度、血浆比粘度、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体水平。结果传统组的全血比高切粘度、全血比低切粘度、血浆比粘度水平分别为（5.04±1.21）、（10.14±2.65）、（1.06±0.32）mPa·s，破壁组全血比高切粘度、全血比低切粘度、血浆比粘度水平分别为（4.49+1.35）、（7.63±2.31）、（0.75±0.24）mPa.s，均低于对照组的（5.73±1.52）、（12.61±3.54）、（1.74±0.56）mPa.s，破壁组全血比高切粘度、全血比低切粘度、血浆比粘度水平均低于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。传统组的PLT、Fib、D-二聚体水平分别为（178.45±52.37）x10%/L、（3.21±1.26）g/L、（125.67±30.21）ug/L，破壁组PLT、Fib、D-二聚体水平分别为（147.86±41.62）x10/L、（2.14±1.02）g/L、（98.69±27.56）ug/L，均低于对照组的（205.75±62.53）x10/L、（4.63±2.15）g/L、（152.85±48.43）！g/L，破壁组PLT、Fib、D-二聚体水平均低于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论丹参可改善血液流变学及凝血指标，降低血液粘稠度，丹参破壁饮片改善血液粘稠度的效果优于传统饮片。
[关键词]丹参;破壁饮片;传统饮片;血液粘稠度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.048
丹参是我国的传统中药，药用部位为唇形科植物丹参的干燥根及根茎，临床上已有悠久的用药历史[1]。《中国医药大辞典》记载，丹参性苦，微寒，具有活血化瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈等功效，主治癥瘕积聚、胸痹心痛、痛经闭经、心烦不眠、疮疡肿痛等病症。现代药理研究提示丹参的化学成分复杂，主要包括脂溶性的二二萜类成分（丹参酮、异丹参酮等）和水溶性的酚酸类（丹酚酸等）[2]，具有抗血小.板聚集、抑制血栓形成、扩张冠状动脉、改善心肌供血供氧、改善微循环及血液流变学、降低血脂等作用[3]，因而临床应用广泛。丹参传统饮片是丹参的药用根茎部位经洗净、去除杂质、润透、切厚片、干燥等一系列工序加工而成的[4]。丹参破壁饮片是采用超微粉碎技术破壁药材细胞壁，加工至微粒子状态的干燥颗粒状饮片，这种结构易溶解，且保留了药材的原有活性，有利于人体对丹参活性成分的吸收利用[5]研究提示[6]丹参破壁饮片中的丹参活性成分隐丹参酮、丹参酮IA的生物利用度明显优于传统饮片。本研究以健康受试者为研究对象，观察丹参破壁饮片及其传统饮片对血液粘稠度、凝血功能的影响，比较2种中药结构对血液流变学指标的药效差异。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年2月～2019年2月于本院体检健康者150例，均男女各半，年龄23～57岁。随机分为破壁饮片组、传统饮片组和对照组，各50例。所有受试者均排除凝血系统、血液系统疾病，试验前病史采集、体格检查及实验室检查均无异常发现，采血前1周内未使用任何药物并签署知情同意书。
1.2饮片制备丹参破壁饮片混悬液：取丹参破壁饮片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，批号19012B02）20g，研磨成细粉，用100ml60°C纯净水溶解搅拌。丹参传统饮片水煎液：取丹参传统饮片260g，加人1000ml纯净水，放入药煲中煎煮1h。
1.3测定方法三组受试者均于空腹采集前臂静脉血5ml，破壁饮片组于血液中加入丹参破壁饮片混悬液2ml，传统饮片组于血液中加入丹参传统饮片水煎液2ml，对照组不做处理，混匀后静置1h，采用血液流变仪测定各组的全血比高切粘度、全血比低切粘度、血浆比粘度，采用全自动凝血分析仪检测凝血指标：PLT、Fib、D-二聚体。
1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组血液粘稠度水平比较传统组和破壁组全血比高切粘度、全血比低切粘度、血浆比粘度水平均低于对照组，破壁组全血比高切粘度、全血比低切粘度、血浆比粘度水平均低于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2三组凝血功能指标水平比较传统组和破壁组PLT、Fib、D-二聚体水平均低于对照组，破壁组PLT、Fib、D-二聚体水平均低于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
丹参作为我国传统中药，已在临床上被广泛应用，以丹参为主要成分的复方制剂如复方丹参滴丸、复方丹参片、冠心丹参片、丹参注射液等的应用更是为丹参的临床应用开辟了广阔前景[7]。尤其因其能抗血小板聚集、抑制血栓形成、改善血液流变学，因而在临床治疗中，丹参主要应用于血管性疾病，如心脑血管疾病、血栓性疾病的防治等[8]。此外，研究表明丹参在糖尿病等代谢紊乱性疾病、抗菌消炎、抗肿瘤等方面亦显示出良好的疗效[1]。
血液流变学是反应血液的流动性、粘滞性和凝固性的指标之一，可提示机体微循环状态，若血液粘稠度升高，微血管的阻力则会加大，导致组织器官灌注不足，严重者可引起心肌梗死、脑梗死、深静脉血栓形成等相关不良事件[9]。血小板的聚集、纤维蛋白原和D-二聚体的升高均亦可使血液处于高凝、高粘状态，增加血栓形成的风险，造成血液循环障碍。在健康受试者中体外给予丹参传统饮片和丹参破壁饮片均能使血液流变学相关指标及凝血相关指标明显下降，提示丹参可降低血液粘稠度。 丹参破壁饮片是由传统饮片经超微粉碎制备而成的新型饮片，由于将植物细胞壁破碎，可使有效成分更好地溶出釋放，同时提高药物在胃肠道的分散度和溶出度，使药物的药效增强[10]。且服用丹参破壁饮片相比传统饮片更加简便、快捷、灵活。
综上所述，丹参破壁饮片对血液流变学及凝血相关指标的下调优于丹参传统饮片，可能与丹参破壁饮片的生物利用度高于传统饮片有关，但鉴于本研究纳入样本量较小，且以
体外溶解的方式给药，丹参破壁饮片与传统饮片的药代动力学、药理药效差异仍有待进一步的实验与临床研究证实。
参考文献
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[收稿日期：2019-09-06]
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