探究瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症老年患者血脂水平和炎症因子含量的影响

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　　[摘要]目的探究瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症老年患者血脂水平和炎症因子含量的影响。方法90例冠心病合并高脂血症老年患者，根据信封法随机分成瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组，每组45例。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀治疗，瑞舒伐他汀组则给予瑞舒伐他汀治疗。比较两组疾病好转情况、治疗前后血脂和炎症因子水平、血脂控制良好的时间、异常心电图纠正的时间、不良反应发生情况。结果瑞舒伐他汀组疾病好转率97.78%高于阿托伐他汀组的71.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，瑞舒伐他汀组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、白介素-61L-6）、白介素-8（L-8）水平分别为（3.12±0.23）mmol/L、（2.55±0.12）mmol/L、（1.32±0.11）mmol/L、（60.10±2.11）pg/ml、（160.25±6.22）pg/ml均优于阿托伐他汀组的（3.52±0.15）mmol/L、（3.62±0.24）mmol/L、（1.87±0.20）mmol/L、（124.45±2.41）pg/ml、（211.98±14.02）pg/ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。瑞舒伐他汀组血脂控制良好的时间（10.11±1.41）d、异常心电图纠正的时间（3.13±0.21）d均短于阿托伐他汀组.的（14.42+2.25）、（5.23±1.21）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症老年患者的疗效确切，可有效降低血脂水平和炎症因子含量，有效改善心功能，缩短治疗的时间，且无明显不良反应，值得推广应用。
　　[关键词]瑞舒伐他汀;冠心病合并高脂血症;血脂水平;炎症因子含量
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.045
　　高脂血症是临床冠心病的常见并发症之一，因此临床上冠心病合并高脂血症的发生率较高，目前对于冠心病合并高脂血症的治疗多采用他汀类药物调节，但目前他汀类药物较多，其对于体内炎症控制和脂质调节有良好的作用[1]。本研究分析了采用探究瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症老年患者血脂水平和炎症因子含量的影响，报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选取2017年4月～2018年2月收治的90例冠心病合并高脂血症老年患者，根据信封法随机分成瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组，每组45例。瑞舒伐他汀组男16例，女29例;年龄62～84岁，平均年龄（69.71±4.77）岁;病程1～22年，平均病程（15.24+4.75）年。阿托伐他汀組年龄62～83岁，平均年龄（69.36+4.55）岁;男17例，女28例;病程.1～22年，平均病程（15.3±4.77）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法阿托伐他汀组给予阿托伐他汀治疗，服用20mg/次，1次/d，连续治疗8周。瑞舒伐他汀组则给予瑞舒伐他汀治疗，服用20mg/次，1次/d，连续治疗8周。
　　1.3观察指标及判定标准比较两组疾病好转情况、治疗前后血脂和炎症因子水平、血脂控制良好的时间、异常心电图纠正的时间、不良反应发生情况。
　　疾病好转判定标准：显著好转：血脂水平和炎症因子含量处于正常范围，症状消失;好转：血脂水平和炎症因子含量好转程度达到50%，症状好转;无好转：症状、血脂水平和炎症因子含量等情况均无好转[2]。总好转率=（显著好转+好转）/总例数x100%。
　　1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x+s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组疾病好转率比较瑞舒伐他汀组疾病好转率高于阿托伐他汀组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2两组治疗前后血脂和炎症因子水平比较治疗前，两组TC、LDL-C、TG、IL-6、IL-8水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，瑞舒伐他汀组TC、LDL-C、TG、IL-6、IL-8水平均优于阿托伐他汀组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3两组血脂控制良好、异常心电图纠正的时间比较瑞舒伐他汀组血脂控制良好的时间、异常心电图纠正的时间均短于阿托伐他汀组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。2.4两组治疗不良反应发生情况比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
　　3讨论
　　高脂血症是冠心病诱发心血管事件的主要危险因素之因异常血脂可导致冠状动脉（冠脉）阻塞，导致冠脉直径缩小而进一步加重高脂血症和心肌缺血症状，从而对血管内皮细胞血管内皮生长因子（VEGF）的分泌产生不良影响，容易诱发氧化应激损伤和局部炎症反应，引起冠脉狭窄、阻塞和斑块破裂，因此治疗冠心病合并高脂血症的关键在于调脂和控制炎症[3]。
　　他汀类药物是冠心病合并高脂血症治疗的有效药物，也是临床实践中脂质调节和抗炎的一线药物。目前他汀类药物中阿托伐他汀使用最广泛。而瑞舒伐他汀是他汀类药物的新成员，其是一种3-羟基-3-甲基戍二酸单酰辅酶A还原酶（HMG-CoA）选择性还原剂。作为一种酶抑制剂，相对于其他他汀类药物其可更好降低血脂，促进细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数量增加，有效清除胆固醇，促进肝脏LDL细胞表面受体的数量增加，对还原酶的合成进行有效抑制，并有效清除血清LDL水平和降低炎症反应，实现对血管内皮功能的修复，减少斑块中炎症细胞积聚，稳定硬化斑块[4-7]。
　　研究显示，为了改善冠心病和高脂血症患者的生活质量，各种治疗药物被广泛推广和应用，瑞舒伐他汀钙作为第三代他汀类药物，在肝脏中对HMG-CoM发挥竞争性抑制作用，相对于一代和二代他汀类药物其可更好抑制HMG-CoM产生，且半衰期更长，药物代谢不受年龄和性别等因素的影响，不良反应更少，治疗的安全性更高[8-10]。 　　本研究结果显示，瑞舒伐他汀组疾病好转率高于阿托伐他汀组，差异具有统计学意义（P<0.05）。瑞舒伐他汀组TC、LDL-C、TG、IL-6、IL-8水平均优于阿托伐他汀组，差异具有统计学意义（P<0.05）。瑞舒伐他汀组血脂控制良好的时间、异常心电图纠正的时间均短于阿托伐他汀组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　综上所述，瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症老年患者的疗效确切，可有效降低血脂水平和炎症因子含量，有效改善心功能，缩短治疗的时间，且无明显不良反应，值得推广应用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-11-14]
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