瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效

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　　【摘要】目的：比较早发冠心病（PCAD）急性心肌梗死（AMI）患者采取瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗的，临床疗效。方法：将2015年4月至2018年4月入我院进行治疗的PCAD合并AMI患者80例作为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组40例。两组均接受相同的基础治疗，之后对照组加用阿托伐他汀治疗，观察组加用瑞舒伐他汀治疗。对两组患者治疗后效果进行评价，检测治疗前与治疗后心功能指标、血清炎性因子，并对比。结果：两组患者近期总有效率比较差异不显著（P>0.05）;心功能方面，两组患者治疗前LVEF、FMD比较差异不显著（P>0.05），治疗后两组比较差异不显著（P>0.05）;血清炎性因子方面，两组患者治疗前hs-CRP、IL-18差异不显著（P>0.05），但治疗后观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论：对于PCAD合并AMI患者，采取瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗，均可取得相当的近期疗效，在改善心功能上作用相当，但瑞舒伐他汀可更好地改善患者的炎性因子，值得应用。
　　【关键词】早发冠心病;急性心肌梗死;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;心功能;炎性因子
　　近几年我国居民生活水平提高，平均寿命增加，老龄化加剧，导致心血管疾病发生率有所升高，对国民身心健康、生活质量均造成不利影響。早发冠心病（PCAD）容易合并急性心肌梗死（AM/），治疗难度更大。他汀类药物在调节血脂水平，稳定斑块，以及减少血管内皮炎性反应上有不错的价值，但不同的他汀类药物，疗效有差异，且结局也有所不同。为了进一步比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗PCAD合并AMI的近期疗效，我院就收治的80例患者实施了如下研究与报道。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　将2015年4月至2018年4月入我院进行治疗的PCAD合并AMI患者80例作为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组40例。对照组：男23例、女17例.年龄39-70岁，均值（56.5±3.8）岁。观察组：男25例、女15例;年龄37-72岁，均值（56.3±3.7）岁。两组患者在前述资料上比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
　　纳入标准：①根据临床症状、影像学检查、实验室检查满足冠心病诊断标准吲，均合并AMI，心电图检查有S-T段改变;②有面色苍白、胸痛、呼吸困难等症状;⑧愿意配合研究④非过敏体质。排除标准①合并严重肝肾等脏器病变;②精神异常或意识障碍;③本研究药物过敏症;④恶性肿瘤。本研究经我院医学伦理委员会批准。
　　1.2方法
　　两组患者均接受相同的基础治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、低分子肝素等药物。对照组加用阿托伐他汀治疗，选择辉瑞制药有限公司的阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408），每天1次，每次20mg，口服。观察组则加用瑞舒伐他汀治疗，选择浙江京新药业股份有限公司的瑞舒伐他汀钙片（国药准字H20080482），每天1次，每次10mg，口服。两组患者均治疗半年后评价疗效。
　　1.3观察指标
　　对两组患者治疗后效果进行评价，检测治疗前与治疗后心功能指标、血清炎性因子，并对比。
　　1.4评价标准
　　①显效：治疗后临床症状完全或基本消失，心电图复查可见T波恢复正常;②有效：治疗后症状有所改善，心电图复查可见T段改善≥50%;⑧无效：未能满足前述标准。总有效率一显效率+有效率。
　　1.5统计学处理
　　本研究应用SPSS22.0处理，（n，%）表示计数资料，实施x2检，x±s表示计量资料，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1对比两组近期疗效
　　两组患者近期总有效率比较差异不显著（P>0.05）。数据见表l。
　　2.2对比两组治疗前后心功能指标
　　心功能方面，两组患者治疗前左室射血分数（LVEF）、血管内皮舒张功能（FMD）比较差异不显著（P>0.05），治疗后两组比较差异不显著（P>0.05）。数据见表2。
　　2.3对比两组治疗前后炎性因子
　　血清炎性因子方面，两组患者治疗前血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-18（IL-18）差异不显著（P>0.05），但治疗后观察组显著优于对照组（P<0.05）。见表3。 3讨论
　　我国老龄化加剧，老年人口增多，导致各类慢性病发生率居高不下。冠心病发生率呈现上升趋势，其中早发冠心病发生心肌梗死的几率较高，若未能及时诊断与治疗，极易导致患者死亡。对于PCAD合并AMI患者，选择合适的药物治疗，同时加强健康教育，纠正生活习惯，对于降低心血管事件有着积极的意义。他汀类药物在PCAD合并AMI中有不错的应用价值，但不同的药物效果、安全性等存在差异，成为研究热点。 在本次研究中主要对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀进行比较研究，均应用在PCAD合并AMI患者中，结果显示两种药物治疗在近期疗效上无显著差异（P>0.05），同时在改善心功能上也无明显差异（P>0.05），但瑞舒伐他汀在改善血清炎性因子上明显优于阿托伐他汀（P<0.05）。同类研究中也有相似效果，且一些研究对血脂指标进行了比较，显示瑞舒伐他汀在改善总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）上要明显优于阿托伐他汀，即可更好地改善血脂指标。阿托伐他汀能直接作用细胞膜、细胞核，改善机体微循环。瑞舒伐他汀可缓解机体炎性反应，抑制血小板聚集，促进血管畅通，达到抗血栓的作用。瑞舒伐他汀治疗在改善血脂方面效果更好，原因可能在于该药物作为选择性HMG—CoA还原酶抑制剂，可作用在肝脏，有效降低胆固醇靶向转运，从而实现控制血脂的目的。瑞舒伐他汀还可促进肝细胞表面LDL受体数目加快LDL摄取，促进其分解代谢，且抑制作用为可逆性反应，但目前多应用在无心脏病的患者中。 综上所述，对于PCAD合并AMI患者，采取瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗，均可取得相当的近期疗效，在改善心功能上作用相当，但瑞舒伐他汀可更好地改善患者的炎性因子，值得应用。
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