分析自动痔疮套扎术与传统痔疮手术治疗痔疮的疗效对比
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[摘要]目的分析观察将自动痔疮套扎术应用于痔疮临床治疗中所取得的临床效果。方法102例痔疮患者，以治疗方法的不同将所有患者分为对照组和观察组，每组51例。对照组患者采用传统套扎术，观察组患者采用自动痔疮套扎术，比较两组治疗效果、手术时间以及术中出血量。结果观察组显效28例，有效20例，无效3例，治疗总有效率为94.12%（48/51）;对照组显效21例，有效15例，无效15例，治疗总有效率为70.59%（36/51）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术时间（14.69±2.69）min短于对照组的（18.69±1.59）min，术中出血量（8.43±2.04）ml少于对照组的（19.68±5.84）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用自动痔疮套扎术治疗痔疮患者，能够减少术中出血量，缩短手术时间，明显提高了疗效，不会引起严重的并发症，值得临床应用。
[关键词]自动痔疮套扎术;传统痔疮手术治疗;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.026
痔疮（hemorrhoids）是肛肠疾病中的常见疾病，是由长期感染和其他因素引起的直肠黏膜下端和肛门附近的皮下静脉丛屈曲或扩张形成静脉肿块引起的。根据疾病的严重程度，它可以分为三类：轻度、中度和重度[1]。痔疮是每个年龄群体都可能患的肛肠疾病，会引起排便功能的明显障碍，特别是对于老年患者，在排便等外力的作用下，患者很容易诱发出，血，不仅对患者的日常生活质量造成了一定的影响，增加不适感，甚至还会对患者的生命造成不利影响。目前，尽管在临床治疗中痔疮的病因尚不完全清楚，但多年的临床研究表明，痔疮与患者的身体素质、遗传、职业、感染和腹压升高密切相关[2]。另外，一旦这种疾病的治疗不及时的话，随着疾病的进展，皮肤湿疹、毒血症等并发症会逐渐发生，患者的生命安全会受到一定的威胁。痔疮的发生率很高，那么如何治療痔疮已成为重要的临床研究课题[3]。传统的套扎术主要是为了清除痔疮，恢复期长，应用效果不理想，并且发生并发症的可能性会更高，严重影响患者的预后，大大影响整体治疗效果。在此基础上，为进一步提高临床上的治疗效果，减少并发症的发生并控制疾病，本次研究选取2017年5月～2019年7月本院收治的102例痔疮患者为研究对象，在部分痔疮患者的临床治疗中采用了自动痔疮套扎术（Ruiyun Procedure for Hemorrhoid;RPH），操作简单，出血量少效果较佳，比传统套扎术更可靠。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年5月～2019年7月本院收治的102例痔疮患者为本次研究对象，本研究已经过了伦理委员会的批准，所有患者及家属都已经了解本次研究，并签署了知情同意书，纳入标准：①符合临床上西医对于痔疮的诊断标准;②年龄18～60岁;③不患有心血管疾病;④可以进行正常的交流，无精神疾病。排除标准：①患有糖尿病、高血压等内科疾病;②不愿意参加本院的本次研究内容。以治疗方法的不同将所有患者分为对照组和观察组，每组51例。观察组男26例，女25例;年龄24～74岁，平均年龄（38.4+11.9）岁;病情程度：轻度16例，中度19例，重度16例。对照组男25例，女26例;年龄23～73岁，平均年龄（37.8±11.8）岁;病情程度：轻度17例，中度18例，重度16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者采用传统套扎术，在手术前应严格按照有关标准，对手术部位的皮肤进行准备。医务人员指导患者用左侧卧位，调整好患者的体位后，进行常规消毒处理，并采用局部麻醉。当患者肛门处于放松状态时，内部痔疮完全暴露。之后，医务人员使用弯钳将内部痔疮的底部夹紧，同时使用10号丝线对其进行套扎。要求患者在术后使用止血药和抗生素3d，再用肛泰栓和肛泰软膏联合治疗。
观察组患者采用自动痔疮套扎术，严格按照相关标准进行自动痔套扎术和手术部位皮肤准备，与对照组一样。应该注意的是，医务人员需要在手术前1h通知患者完全排便，若有必要，可以让患者用开塞露进行排便。指导患者用左侧卧位，调整好位置后，医务人员使用碘伏消毒患者肛门处的皮肤。当患者的肛门扩张时，将肛门窥器慢慢放人肛门中。若有必要，可以使用一定量润滑油，以使肛门门窥器能够顺畅放置，从而使内痔和齿线完全暴露。之后，正确连接负压吸人接头，以便可以将其与外部负压吸人系统连接。同时，医.务人员应确认负压释放处于关闭状态。确认后，再放置枪管，并精确对准病灶焦点，吸人病灶组织，松开弹性橡胶圈，固定并系紧。之后，打开负压释放装置以释放组织，取出抽吸器并完成操作。手术后，使用止血药和抗生素3d，并配合肛泰栓和肛泰软膏治疗。患者应清淡饮食，排便通畅。
1.3观察指标及判定标准比较两组治疗效果、手术时间以及术中出血量。疗效判定标准：显效：术后痔疮体已完全消失，便血和其他与疾病有关的症状已完全消失，未引起明显并发症。有效：术后痔疮体明显小于术前，便血及其他与疾病有关的症状得到明显控制，未引起明显并发症。无效：术后痔疮体与手术前相比无变化，便血及其他与疾病有关的症状没有得到控制，甚至有明显加重的迹象。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较观察组显效28例，有效20例，无效3例，治疗总有效率为94.12%（48/51）;对照组显效21例，有效15例，无效15例，治疗总有效率为70.59%（36/51）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2两组手术时间和术中出血量比较观察组的手术时间（14.69±2.69）min短于对照组的（18.69±1.59）min，术中出血量（8.43±2.04）ml少于对照组的（19.68±5.84）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
痔疮是一种常见的临床肛肠疾病，通常可分为三种类型：内痔、外痔和混合痔。痔疮一旦暴露于肛门外而无法回纳，将会逐渐增加，形成嵌顿或血栓，并引起疼痛、瘙痒、出血和其他症状，不仅容易导致患者出现恐慌、焦虑和其他
情绪，而且严重影响患者的生命质量[4，5]。痔疮是每个年龄群体都可能患的肛肠疾病，会引起排便功能的明显障碍，特别是对于老年患者，在排便等外力的作用下，患者很容易诱发出血，不仅对患者的日常生活质量造成了一定的影响，甚至还会对患者的生命造成不利影响。目前，临床外科通常用手术来治疗该病，主要用外部剥离和内部套扎来治疗痔疮。近年来，微创手术已成为治疗痔疮的新方法，可以最大程度地保留肛门黏膜和皮肤。但是，微创治疗的成本高，并且患者术后通常会感到疼痛，治疗的效果不是特别理想。药物灌肠是治疗痔疮的非手术方法，尽管易于操作，但治疗效果不佳，通常会加剧出血和感染症状[6，7]。
目前，痔疮套扎术是相对来说有效的治疗痔疮的方法，但是传统的痔疮套扎术设备比较简单，操作的时候费力费时，手术后还常伴有并发症的发生，对患者的预后有不利影响。痔疮自动套扎术是在中药套扎疗法的基础上发展起来的一种新型的治疗痔疮的手术方法8。在痔疮的治疗中，不需要切开痔疮组织所在的皮肤，伤口可以自行恢复。根据本次的研究资料可看出，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。从以上研究数据可以看出，采用自动痔套扎术手术的方案，手术时间更短，出血量更少，说明自动痔套扎術不仅可以有效清除痔疮，还可以减少患者的痛苦，术后对改善患者预后起着重要作用。值得注意的是，自动痔疮套扎术主要适用于单纯内痔和混合痔的治疗，不适用于单纯外痔的治疗，因此在临床诊断和治疗的过程中，应注意要结合患者病情选择合适的手.术方法，以提高手术治疗的效果，防止各种并发症。
综上所述，自动痔套扎术是一种简便易行的手术方法，手术时间短，可取得明显的临床效果，不会引起严重的并发症，安全快捷，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]张春辉.自动痔疮套扎术与传统痔疮手术治疗的痔疮的疗效对比分析.临床医药文献电子杂志，2018，5（30）：67.
[2]赵素梅，赵昌黎.自动痔疮套扎术治疗痔疮较传统痔疮手术治疗的痔疮优势分析.特别健康，2017（21）：256-257.
[3]张继业.自动痔疮套扎术硬化剂注射配合外剥内扎术治疗混合痔临床分析.中国保健营养，2018，28（36）：87.
[4]吕勇刚.自动痔疮套扎联合外切术与传统手术治疗混合痔的疗效观察.临床医药文献电子杂志，2018，5（55）：68.
[5]黄初德.自动痔疮套扎术联合传统混合痔外剥内扎术治疗环状混合痔的效果.深圳中西医结合杂志，2017，27（19）：130-131.
[6]龙舟.微创自动痔疮套扎术联合传统手术治疗环状混合痔81例临床疗效观察.现代诊断与治疗，2014（12）：2757-2758.
[7]杜仲光.自动痔疮套扎术与外痔切除手术联合治疗II～IV期混合痔的围术期指标观察.齐齐哈尔医学院学报，2016，，37（6）：780-781.
[8]申海波.自动痔疮套扎术联合消痔灵注射液治疗痔病的价值分析.医学理论与实践，2016，29（12）：1610-1611.
[收稿日期：2019-12-9]
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