通乳丹加味结合低频脉冲电刺激治疗气血虚弱型缺乳的临床效果
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【摘要】 目的：探討通乳丹加味结合低频脉冲电刺激治疗气血虚弱型缺乳患者的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的90例气血虚弱型缺乳患者的一般临床资料。按照治疗方法分为A组（通乳丹加味）、B组（低频脉冲电刺激）、C组（通乳丹加味结合低频脉冲电刺激），每组30例。比较三组患者治疗总有效率，治疗前后泌乳量、中医证候积分，激素水平[孕酮（P）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）]。结果：治疗后，A组治疗总有效率为73.33%，B组为76.67%，C组为96.67%，C组显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前，三组泌乳量、中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，C组显著优于A组与B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组、B组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前，三组激素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，C组P、E2、PRL均显著优于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组、B组差异对比无统计学意义（P>0.05）。结论：通乳丹加味结合低频脉冲电刺激治疗气血虚弱型缺乳患者的临床效果显著。
【关键词】 通乳丹加味 低频脉冲电刺激 气血虚弱型缺乳
[Abstract] Objective： To explore the clinical effect modified treatment of Tongru Dan combined with low-frequency pulse electric stimulation in Qi and blood deficiency type of hypogalactia. Method： The general clinical data of 90 patients with deficiency of Qi and blood deficiency type of hypogalactia from January 2018 to January 2019 were analyzed retrospectively. According to the treatment method， the patients were divided into group A （modified Tongru Dan）， group B （low frequency pulse electrical stimulation）， group C （modified Tongru Dan combined with low-frequency pulse electrical stimulation）， 30 cases in each group. The total effective rate， mammary volume before and after the treatment， TCM syndrome integral， hormone levels such as progesterone （P）， estradiol （E2）， prolactin （PRL） of three groups were compared. Result： After treatment， the total effective rate was 73.33% in group A， 76.67% in group B and 96.67% in group C， which in group C was significantly higher than those in group A and group B， with statistically significant differences （P<0.05）. There was no significant difference between group A and group B， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in lactation volume and TCM syndrome score between the three groups （P>0.05）. After treatment， the indexes in group C was significantly better than group A and group B， with statistically significant difference （P<0.05）. There was no statistically significant difference between group A and group B （P>0.05）. Before treatment， there were no significant differences of the hormone levels among the three groups （P>0.05）. After treatment， The levels of P， E2 and PRL in group C were significantly better than those in group A and group B， with statistically significant differences （P<0.05）. There was no statistically significant difference between group A and group B （P>0.05）. Conclusion： Modified Tongru Dan combined with low-frequency pulse electric stimulation has significant clinical effect in the treatment for patients with Qi and blood deficiency type of hypogalactia.
近年来，由于环境、经济因素等，人们生活压力逐渐升高，高龄产妇也随之增多，产后缺乳发病率逐年升高[1-3]。产妇产后2 h内缺乳对新生儿健康成长造成极大影响，且不利于母婴之间感情的维系[4-6]。对于改善此种症状，笔者临床经验显示，单纯给予患者中药或者低频脉冲电刺激进行治疗，效果并不显著，将两者结合，可进一步提高治疗效果。本文作者拟结合回顾性研究，予以具体分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在医院于2018年1月-2019年1月收治的缺乳患者，从中选择符合入选标准的患者90例表现为气血虚弱型症状的患者作为本次研究对象，纳入标准：对患者乳房、乳汁进行检查，具有产后乳汁少或全无、乳汁稀薄、面色少华等症状。排除标准：合并其他疾病患者;对本研究所用通乳丹加味中药过敏患者。按照治疗方法分为A组（通乳丹加味）、B组（低频脉冲电刺激）、C组（通乳丹加味结合低频脉冲电刺激）。三组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 方法
A组患者单纯给予通乳丹加味治疗，其基础药方组成为：党参15 g，麦冬12 g，黄芪12 g，当归9 g，桔梗6 g，通草6 g，猪蹄500 g;根据患者具体病情特点进行药方加减治疗，对于腰痛腰酸患者，药方中应增加熟地12 g，桑寄生10 g，杜仲9 g;对于腹泻患者，应增加山药12 g，茯苓10 g，白术9 g;对于恶露量多者，应增加益母草15 g，川牛膝12 g;对于腹痛患者，应增加延胡索9 g，蒲黄9 g;对于头晕目眩患者，应增加制首乌12 g，阿胶9 g，大枣6个。药方由医院中药制剂室提供，猪蹄汁进行冲服，每天2包，分别于早，晚两次服用，连续服用1周。
B组患者单纯进行低频脉冲电刺激治疗，治疗仪器选择郑州赛福特电子设备有限公司LG2000型产后康复综合治疗仪，在电极片上涂抹耦合剂，在双侧乳房位置固定胸部电极片，在下腹部、背部固定好腹部电极片[7-9]。将治疗通道强度进行调整，以患者感受适宜为主，2次/d，30 min/次，连续1周。
C组患者给予通乳丹加味联合低频脉冲电刺激治疗，具体方法与A组、B组相同，连续治疗1周。
1.3 观察指标及疗效判定标准
比较三组患者治疗前后泌乳量、中医证候积分，激素水平[孕酮（P）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）]。（1）治疗总有效率判定标准，治愈：产妇泌乳量充足，足够婴儿需求，中医证候积分减少95%～100%;显效：产妇泌乳量显著增加，可满足婴儿80%需求量，中医证候积分减少80%～94%;有效：产妇泌乳量可满足婴儿60%需求，中医证候积分减少60%～79%;无效：产妇泌乳量缺少，无法满足婴儿正常需求，中医证候积分减少30%以下。治疗总有效率=（治愈+顯效+有效）/总例数×100%。（2）分别于产妇治疗前1 d、治疗1周后采集泌乳量并进行比较。根据中医证候量表对患者中医证候进行评分，共包含6个证候，满分均为30分，分数23分及以上为重度;15～22分为中度，7～14分为轻度，≥分为证候诊断成立，分数越高症状越严重。（3）治疗1周后，检测其激素水平。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者治疗总有效率比较
A组治疗总有效率为73.33%，B组为76.67%，C组为96.67%，C组显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.2 三组治疗前后泌乳量、中医证候积分比较
治疗前，三组泌乳量、中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，C组显著优于A组与B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组、B组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.3 三组激素水平比较
治疗前，三组激素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，C组P、E2、PRL均显著优于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组、B组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
3 讨论
产后缺乳在临床上非常常见，母乳喂养对于婴幼儿身体健康与智力发育都非常重要，若产妇产后出现泌乳量不足现象，则婴幼儿需依靠人工喂养，不仅不利于母婴之间亲密关系的建立、婴幼儿健康成长，对于产妇产后康复也造成不良影响[10]。中医认为，患者气血虚弱导致无以化乳、气机不畅导致乳汁运行受阻，最终会引起缺乳，且多为气血虚弱型缺乳症状，临床治疗此种症状应以补充气血为主。近些年来，临床经验不断丰富，治疗患者方法也逐渐增多，其中通乳丹加味结合低频脉冲电刺激治疗效果最为显著，单纯给予患者通乳丹加味或者单纯给予低频脉冲电刺激进行治疗的效果均不显著。
通乳丹加味基础药方主要包括猪蹄、党参、麦冬、黄芪、当归、桔梗及通草，其中党参具有补脾益气的功效;黄芪具有补气生血的功效;猪蹄、麦冬等具有养血行气、通乳的功效;根据患者具体病情特征进行加减治疗，可使药方针对性更强[11-12]。本文结果显示：C组总有效率显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，C组显著优于A组与B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组、B组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前，三组激素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后;C组P、E2、PRL均显著优于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组、B组激素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。通乳丹加味药方可起到调理气血、通络下乳的效果，并可保证产妇足够营养、水分的摄入。在此基础上结合使用低频脉冲电刺激，电刺激可破坏膜极化状态，从而可兴奋神经肌肉组织;可使物理因子作用于患者各部位经络、穴位，进行物理治疗，通过变频的脉冲电压，可穿透组织深处的病灶，具有疏通经络、止痛、活血化瘀的效果。此外，激活病灶周围组织的细胞活性，可促进血液循环，调节内分泌，起到催乳的效果，结合使用有助于进一步改善患者临床症状。综上所述，通乳丹加味结合低频脉冲电刺激治疗气血虚弱型缺乳患者的临床效果显著。
参考文献
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（收稿日期：2019-07-04） （本文编辑：郎序莹）
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