住院冠心病患者护理中应用认知行为干预的价值分析

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　　【摘要】 目的：探讨住院冠心病患者护理中应用认知行为干预的效果。方法：选定2017年7月-2019年2月笔者所在医院收诊的136例住院冠心病患者，完全随机法分为观察组（认知行为干预+传统护理干预）68例与对照组（传统护理干预）68例，比较两组认知行为变化（不良习惯改善评分、康复知识掌握评分、疾病知识掌握评分）及护理满意率。结果：观察组不良习惯改善评分、康复知识掌握评分、疾病知识掌握评分、护理总满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：认知行为干预方法可有效提高住院冠心病患者的护理满意度，改善其认知行为，值得推广使用。
　　【关键词】 认知行为干预 护理 冠心病 价值分析
　　[Abstract] Objective： To investigate the effect of cognitive behavioral intervention in the nursing of patients with coronary heart disease. Method： A total of 136 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from July 2017 to February 2019 were enrolled. They were randomly divided into the observation group （cognitive behavior intervention + traditional nursing intervention） with 68 cases and the control group （traditional care） with 68 cases， and the cognitive behavioral changes （bad habit improvement score， rehabilitation knowledge master score， disease knowledge master score） and nursing satisfaction rate were compared. Result： The scores of improvement of bad habits， mastery of rehabilitation knowledge， mastery of disease knowledge and total satisfaction rate of nursing in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Cognitive behavioral intervention can effectively improve the nursing satisfaction of patients with coronary heart disease and improve their cognitive behavior， which is worthy of popularization.
　　临床医学上较为多见的疾病之一即为冠心病[1]，病因多与患者冠状动脉粥样硬化有关[2]，常会致使患者出现程度不同的胸痛症状。近几年冠心病发生率随着社会老龄化进展加剧而相应上升[3]，与此同时，该病住院人数亦有所升高，引发社会持续关注。为改善上述问题，目前常采用认知行为干预方法对其进行辅助治疗，可在提升患者疾病认知水平、改善患者不良行为习惯的同时加快其康复进展[4]。本文为系统分析认知行为干预方法在住院冠心病患者治疗中的应用价值，现做如下阐述。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年7月23日-2019年2月5日笔者所在医院收诊的住院冠心病患者136例。纳入标准：神志清楚、精神正常，均符合冠心病的疾病标准。排除标准：（1）治疗期间因故退出研究;（2）严重脏器器质性病变或恶性肿瘤;（3）言语障碍、行为障碍或视听障碍。采用完全隨机法分为观察组（68例）与对照组（68例）。观察组中，女29例，男39例;年龄38～79岁，平均（58.62±6.24）岁;疾病分型：缺血性心肌病5例，心律失常10例，心肌梗死21例，心绞痛32例。对照组中，女28例，男40例;年龄39～81岁，平均（58.17±6.30）岁;疾病分型：缺血性心肌病4例，心律失常10例，心肌梗死23例，心绞痛31例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 传统护理干预，包括并发症预防、出入院基础宣教、环境与生活管理、科学用药指导等。
　　1.2.2 观察组 认知行为干预+传统护理干预，具体如下。（1）基本沟通。在了解患者行为习惯、日常生活、心理状态、社会角色的基础上以友善、亲切的态度与其沟通交流，期间可通过所学心理学技巧对其做相应心理疏导，可减轻患者心理压力，维持良好的医患关系[5]。（2）知识领悟。根据患者现下疾病认知水平予以其针对性健康教育，为其讲解冠心病的预防知识、治疗知识、康复知识、并发症问题及相关注意事项，可提升患者治疗配合度。（3）修通举证。通过反问、举例等形式纠正患者以往错误的理念及认知，并促使其认识到不良习惯的坏处[6]。（4）身心放松，指导患者养成良好的生活习惯，每日定时进行身心放松，方式包括闭目养神、悠闲散步、收听音乐、深呼吸等。（5）运动锻炼。根据患者疾病进展，为其制定科学、合理的运动方案，指导并敦促其每日进行有氧运动，包括散步、慢跑、打太极拳等。（6）饮食干预。为其讲解食疗的作用，指导患者遵循多餐少食原则，平日饮食应清淡、营养[7]，禁止抽烟、饮酒，以及食用刺激、生冷、辛辣类食物。 　　1.3 观察指标及评价标准
　　观察评测两组认知行为评分（不良习惯改善评分、康复知识掌握评分、疾病知识掌握评分）及护理满意率。认知行为变化评分测评依据医院自制冠心病病患认知行为评价量表，满分100分，得分越高，患者认知行为改善幅度越大。护理满意度测评依据参考NSNS纽卡斯尔服务满意度量表，包括极不满意（0～29分）、不满意（30～59分）、一般满意（60～89分）、特别满意（90～100分）四个级别，护理总满意率=（一般满意+特别满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 21.0软件统计数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组认知行为变化比较
　　观察组不良习惯改善评分、康复知识掌握评分、疾病知识掌握评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理满意率比较
　　观察组护理总满意率（94.12%）高于对照组（79.41%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　冠心病是一种临床表现多为呕吐、恶心、胸部压迫窒息感、突感心前区疼痛等症状的心内科常见疾病[8]，随着病情恶化，患者休克、猝死的风险会相应增高。以往治疗冠心病患者常采用传统护理方法加以干预，虽可暂时减轻患者胸痛症状[9]，但仍存在预后不佳的问题[10]。随着医疗理念更新，现阶段联合应用认知行为干预方法对冠心病患者进行辅助治疗更为广泛，该护理方法可对患者做有效指导，促使其了解冠心病相关的健康知识、疾病知识等[11]，帮助患者改善自身不良行为习惯，可从根本上对患者康复进展产生良性影响，且在基于“以患者为中心”理念的前提下通过基本沟通、知识领悟、修通举证、身心放松、运动锻炼、饮食干预等方式可有效稳定患者的病情状况，提升患者的满意度及治疗依从性，效果显著。如文中结果所示，观察组不良习惯改善评分、康复知识掌握评分、疾病知识掌握评分、护理满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果比较可证明认知行为干预联合传统护理方法在冠心病患者治疗中的效果较单一传统护理方法的效果更佳。此与徐亚莉等[12]结论基本一致，该文中采用随机数字法将120例冠心病患者分为对照组60例与观察组60例，前者采用常规护理，后者在前者基础上再行认知行为干预，结果显示观察组干预后患者生活质量明显优于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，在冠心病患者治疗期间应用认知行为干预方法，可加快患者康复进展，保证患者护理满意度与预后质量，应用价值较高。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-07-09） （本文编辑：马竹君）
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