强化健康认知护理对住院冠心病患者护理效果的影响

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　　[摘要]目的 探讨强化健康认知护理对住院冠心病（CHD）患者护理效果的影响。方法 选取2018年3～12月我院收治的96例CHD住院患者作为研究对象，采用盲选法分为观察组和对照组，每组各48例。对照组采用常规护理，观察组采用强化健康认知护理，比较两组疾病知识知晓情况、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）和护理依从性评分。结果 观察组的疾病知识知晓评分高于对照组;观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组;观察组的护理依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 强化健康认知护理能使住院CHD患者获取更多疾病知识，帮助其有效缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高护理依从性，临床效果显著。
　　[关键词]健康认知;冠心病患者;焦虑评分量表;依从性
　　[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（a）-0217-03
　　Effect of intensive health cognitive nursing on nursing effect of hospitalized patients with coronary heart disease
　　JIANG Yun-fei   DAI Guo-rong▲
　　Department of Internal Medicine， Wuyuan People′s Hospital， Jiangxi Province， Wuyuan   332000， China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of intensive health cognitive nursing on the nursing effect of hospitalized patients with coronary heart disease （CHD）. Methods From March to December 2018， 96 hospitalized patients with CHD treated in our hospital were selected as the research objects， and were divided into observation group and control group by  blind selection method， 48 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given intensive health cognitive nursing. The knowledge of disease of patients in the two groups was compared were compared. The scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） and nursing compliance were compared. Results The knowledge of disense score in the obervation group was higher than that in the control group; the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group， and the nursing compliance score in the observation group was higher than that in the control group. There were significant differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion Strengthening health cognitive nursing can help inpatients with CHD acquire more disease knowledge， help them effectively alleviate negative emotions such as anxiety and depression， and improve nursing compliance. The clinical effect is remarkable.
　　[Key word] Health cognition; Patients with coronary heart disease; Anxiety scale; Compliance
　　冠心病（CHD）作為心血管疾病，在临床较常见，动脉粥样硬化使冠状血管狭窄，引起心肌供血障碍，可细分为隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死5类，临床中常分为稳定性CHD和急性冠状动脉综合征[1]。CHD在中老年群体高发，发病率随年龄增长而提升，近年住院CHD患者逐年增多，部分患者在治疗期因对CHD相关知识缺乏了解，存在焦虑、抑郁等负面情绪，导致护理依从性差，影响临床治疗效果[2]。护理人员应改变常规护理模式，强化健康认知护理，增加患者对疾病、康复、服药、运动等相关健康知识的了解，保证住院CHD患者能积极配合护理工作[3]。本研究探讨强化健康认知护理对住院冠心病CHD患者护理效果的影响，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年3～12月我院收治的96例CHD住院患者作为研究对象，采用盲选法分为观察组和对照组，每组各48例。对照组中，男28例，女20例;年龄57～81岁，平均（69.21±4.33）岁;病程1～8年，平均（4.51±0.87）年。观察组中，男23例，女25例;年龄55～79岁，平均（67.54±4.27）岁;病程2～9年，平均（5.53±0.49）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者与WHO CHD诊断标准[3]符合;②患者及家属愿意配合本研究，并签署知情同意书;③本研究经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①器官性疾病、心力衰竭、重度心肌梗死患者;②精神障碍患者。
　　1.2方法
　　对照组实施常规护理，对住院患者病情进行监测，依据患者恢复情况，对治疗方案做适当调整，告知患者正确的服药方式、剂量，保证病房内温湿度适宜，并在饮食、运动方面为患者提供指导，使其按计划执行。观察组强化健康认知护理，具体措施如下。①健康教育：实施主管护师包干制，与患者及家属交流，针对患者疾病、健康知识知晓情况，为患者提供一对一指导，向其普及相关疾病、药物及饮食、运动注意事项，突出健康教育针对性，纠正患者认知偏差，鼓励其以积极、乐观的心态应对疾病。②心理疏导：与患者沟通，明确其诉求，依托情绪疗法、音乐疗法等，为患者疏解身心，带患者进行深呼吸、肌肉训练，主动关心患者，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪，积极配合护理及治疗工作。③稳定情绪：依据患者情况及护理要求，准确把握其情绪状况，发现患者的消极、负面情绪，向患者灌输正确观念，指导患者放松训练。护理人员应强化健康认知护理，与患者面对面交流，依据患者诉求，每隔一段时间进行一次认知行为干预，时间控制在30 min，健康认知护理频率以5次为宜。④认知产生：主动引导患者，以免患者对自身病情、护理工作等产生错误认知，指导患者养成良好的服药、饮食、运动习惯，提高患者依从性，改变不良生活方式。⑤家属宣传：依据住院患者病情、心理状况等，对家属进行健康宣教，告知其相关注意事项，呼吁其向患者传播健康知识、正能量等。
　　1.3观察指标及评价标准
　　统计两组的疾病知识知晓评分、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）、依从性评分，进行比较分析。
　　①疾病知识知晓评分：为患者发放医院自制调查问卷，内含疾病知识、健康知识两部分内容，每部分分值10分，得分越高，表明CHD知识知晓度越高。②SAS和SDS评分[4]：SAS分界值50分，分轻度焦虑：50～59分;中度焦虑：60～69分;重度焦虑：≥70分;SDS分界值为53分，分轻度抑郁：53～62分;中度抑郁：63～72分;重度抑郁：≥73分。焦虑、抑郁程度与分值成正相关。③依从性：采用医院自制问卷对患者调查，包括服药、饮食、运动3个方面，单项分值10分，得分越高说明依从性越好。
　　1.4統计学方法
　　采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组疾病知识知晓评分的比较
　　观察组的疾病知识、康复知识知晓评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组护理前后SAS和SDS评分的比较
　　两组护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理后的SAS、SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组护理依从性评分的比较
　　观察组服药、饮食、运动依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　CHD即冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床症状为心肌缺氧、缺血、坏死。炎症、栓塞等导致管腔狭窄、闭塞等也属于CHD范畴[5-6]。本病发病率非常高，在老年群体中多发，使患者生活质量受到严重影响，倘若治疗不及时，甚至对患者生命安全产生威胁[7-8]。在住院期间，对CHD患者进行护理干预[9-10]。但以往常规护理模式过于单一，仅从病情监测、饮食、运动、服药等方面对患者实施护理，忽略了健康认知的重要性，效果不佳，亟待优化和改进[11]。调查可知，焦虑、抑郁等负面情绪使患者生活质量明显降低，躯体症状加剧，对患者身心健康产生严重危害。据研究，CHD患者与所有心血管疾病患者一样，在临床治疗中，容易受外部环境、情绪等因素影响，继而出现负面情绪，CHD患者出现负面情绪的概率高达30%以上，负面情绪长期积累使人体糖皮质激素持续低水平升高，加重心血管疾病同时，还会诱发炎症问题，这足以说明健康认知护理的重要性[12]。近年，健康认知护理开始在临床应用，使CHD住院患者护理工作更加科学、有效，针对性强[13]。
　　在住院CHD患者中强化健康认知护理，通过健康教育，让患者对CHD相关知识具备全面认识，明确相关注意事项，积极配合治疗，促进治疗及护理工作顺利开展。护理人员依托心理疏导，使患者焦虑、抑郁等负面情绪有效缓解，以积极的心态应对疾病，疏解心中的压力，使其树立战胜疾病的信心。护理人员还向家属宣传普及CHD相关知识，增进家属与患者的交流，纠正患者认知，加强健康认知干预，呼吁患者主动配合相关治疗及护理工作。该过程中，住院患者情绪控制不容忽略。护理人员应增强日常护理主动性，帮助患者克服负面情绪，使其能以正确的观念、思维及积极的心态应对该疾病，并辅之以放松训练，确保患者呼吸循环功能得到明显改善，并护理干预后能展现出较好的恢复状态，增加患者对该疾病的认识，提高配合度，逐渐帮助患者振作起来，并以乐观的心态面对工作及生活，进一步增强临床护理工作有效性。 　　本研究结果显示，强化健康认知护理，观察组的疾病知识知晓评分高于对照组;观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组;观察组的护理依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。叶秀文等[14]研究证实，实施心理干预和健康教育护理，CHD住院患者SAS、SDS评分均低于对照组，生活质量评分明显高于对照组;张云玲[15]的研究，对CHD心绞痛患者心理护理和健康教育，两组躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、对护理的满意度及对疾病认知程度的评分均高于护理前，且观察组上述5个维度的评分均高于对照组（P<0.05）。上述结果与本研究一致，提示健康认知护理能提高住院CHD患者疾病认知，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪，使护理依从性明显提高。
　　综上所述，在住院CHD患者中强化健康认知护理，可使住院患者熟练掌握CHD知识，缓解负面情绪，积极配合治疗，具有临床推广价值。
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　　（收稿日期：2019-06-27  本编辑：崔建中）
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