高血压性脑出血术后患者行分期康复护理对神经康复的优化效果观察

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　　 【摘要】 目的：探讨分期康复护理干预模式对高血压性脑出血术后患者神经功能康复效果的影响。方法：将2017年1月-2018年12月笔者所在医院神经外科收治的104例高血压性脑出血术后患者作为研究对象，将其随机等分为两组，每组52例。参照组行常规康复护理干预，研究组实施分期康复护理干预。比较两组护理满意度及护理干预前后神经功能缺损评分。结果：研究组护理总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理2、3、4周后，研究组神经功能缺损评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对高血压性脑出血术后患者实施分期康复护理干预，能获取较好效果，值得临床推广。
　　 【关键词】 分期康复护理干预 高血压性脑出血术后患者 临床效果
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of staged rehabilitation nursing intervention mode on neurological rehabilitation of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after operation. Method： From January 2017 to December 2018， 104 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after operation admitted in the department of neurosurgery of our hospital were selected as the study objects and randomly divided into two groups， with 52 cases in each group. The reference group carried out routine rehabilitation nursing intervention， and the study group carried out staged rehabilitation nursing intervention. The nursing satisfaction and neurological deficit score before and after intervention of the two groups were compared. Result： The total nursing satisfaction in the study group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in neurological deficit score between the two groups （P>0.05）. After 2， 3， 4 weeks of nursing， the scores of neurological deficits in the study group were lower than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The staged rehabilitation nursing intervention for patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after operation can achieve better effect and is worthy of clinical promotion.
　　 所謂康复护理干预，是借由对医学相关性理论知识和实践方法的系统性、综合性，以及协调性的运用，经由对教育措施和职业措施的选择性运用，针对具备具体需要的患者展开康复训练干预和护理支持干预，继而促进患者基本性生理功能逐渐恢复正常状态，改善患者的基本性生活体验质量，以及日常活动参与能力[1-2]。借由对康复干预手段的运用，引导和促进部分疾病患者能够重新回归社会生活实践环境，参与开展类型多样的社会实践活动，有助于支持和确保患者的生理性健康和心理性健康均能逐渐恢复到正常状态[3]。本文以笔者所在医院收治的部分高血压性脑出血术后患者作为研究对象，为其开展了分期康复护理干预，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 将2017年1月-2018年12月笔者所在医院神经外科收治的104例高血压性脑出血术后患者作为研究对象，纳入标准：符合高血压性脑出血的临床诊断标准;符合接受手术治疗的临床指征。排除标准：并发高血压、冠心病及糖尿病等慢性疾病患者;并发肝肾功能异常患者。将其随机等分为两组，每组52例。参照组男31例，女21例;年龄41～81岁，平均（62.2±6.9）岁;出血量31～101 ml，平均（59.2±5.1）ml。研究组男32例，女20例;年龄40～82岁，平均（62.2±6.9）岁;出血量31～101 ml，平均（59.2±5.1）ml。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究中所有患者均系高血压性脑出血术后患者，自愿参与调查研究，明确签署知情同意书，本次研究所有入选患者的随机分组处理过程，以及调查研究工作实施方案，均严格满足现代医学伦理学的基本指导原则，通过笔者所在医院伦理学委员会的审核批准。 　　1.2 方法
　　 参照组采用常规康复护理干预。护士要在全面系统分析评估患者术后临床恢复效果条件下，以患者的身体耐受程度为参照，为患者制定和运用适当方案开展康复护理干预，其具体内容包含健康教育、生命体征动态监测、运动康复指导及日常饮食指导等。研究组实施分期康复护理干预，具体内容如下：
　　（1）早期康复护理。护士要定期协助患者更换卧床体位，在改善提升患者的身体舒适度条件下，引导和支持患者的基础生理功能逐渐改善恢复。护士要针对患者实际获取的术后治疗恢复效果展开动态评估，针对具备条件的患者建立和恢复基础性的吞咽功能，如在术后第2天协助患者摆放侧卧体位，将床头部位抬高15°～30°，借由对适量的温开水的运用，支持患者的吞咽生理功能逐渐改善恢复。在术后第3天，要借由对背屈动作、折屈动作、内收动作、屈曲动作、外展动作，以及外旋动作的运用，针对患者的关节组织实施被动运动，支持患者的关节生理组织基本功能逐渐恢复正常状态。（2）中期康复护理干预。在患者的血压生理指标恢复稳定状态且脑部组织水肿症状得到良好缓解条件下，护士除却针对患者的关节组织开展被动运动护理干预，还要为患者开展关节组织主动运动护理干预，以支持患者关节组织结构的基本生理功能逐渐恢复正常状态。护士要指导和协助患者开展双手十字交叉日常活动，将患病侧肢体的拇指放置在健康侧肢体的拇指之上，利用患者健康侧肢体的拇指对患者患病侧肢体的拇指实施带动性运动，并引导患者反复开展内收动作、前屈动作，以及外展动作等身体动作，改善患者患病侧肢体和手部的基础性运动生理功能。（3）稳定期护理干预。在患者的病情进入稳定期条件下，护士应当指导患者参与和完成基于坐位的平衡能力训练和干预，在逐渐促进患者的肢体运动生理功能和平衡生理机制恢复正常状态条件下，支持和确保患者的综合性术后治疗恢复效果，以及生存质量状态逐渐改善优化。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组护理满意度，以患者的感受为标准进行护理满意度调查，以患者感受到服务质量良好，病情得到显著缓解，以及生存质量改善为非常满意;以患者感受到服务质量较好，病情得到改善，且生存质量改善为满意;以患者感受到服务质量差，病情未见改善或恶化，生存质量无改善为不满意。总满意=非常满意+满意。比较两组护前后神经功能缺损评分，采用神经功能缺损评分量表进行评价，0～15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 兩组护理满意度比较
　　 研究组护理总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理前后神经功能缺损评分比较
　　 护理前，两组神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理2、3、4周后，研究组神经功能缺损评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 对于高血压性脑出血患者而言，其在长期存在的高血压病情条件下，通常会诱导其脑部的细小动脉血管组织发生纤维素样的坏死病变，以及玻璃样变性病理改变，甚至在病情较为严重条件下，诱导患者形成夹层动脉瘤或者是微动脉瘤，继而在血压生理指标突然升高条件下能诱导患者发生血管生理组织破裂出血，且该种疾病患者在急性期持续过程中因病死亡率通常为30%～40%，能够给患者的身体健康水平和生命存续状态造成较为严重的不良影响和威胁[4-5]。
　　 对于临床中确诊收治的高血压性脑出血患者而言，在患者接受术后治疗的早期阶段、中期阶段及稳定期阶段，选择运用适当干预手段开展康复护理干预，能支持和确保患者的基础性肢体运动生理功能逐渐改善，确保患者获取较好临床效果[6-7]。
　　 在临床护理工作人员针对高血压性脑出血术后患者开展肢体运动功能康复训练干预过程中，应当在全面调查分析患者的机体耐受能力和综合适应能力条件下，针对患者的训练强度和训练难度展开针对性的调整，确保患者的各项基本临床指标和生存体验质量状态逐渐改善缓解[8-9]。
　　 高血压性脑出血疾病是在高血压疾病症状长期存在条件下，因某种特定因素的诱导，具体发生的出血性脑部严重疾病，能够给患者的生命安全和存续状态造成较为严重的不良影响和威胁[10-12]。
　　 本次研究结果显示，研究组护理总满意度高于参照组（P<0.05）。护理前，两组神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理2、3、4周后，研究组神经功能缺损评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明分期康复护理干预模式在高血压性脑出血术后患者中的应用效果较好，值得推广运用。
　　 在临床实践工作过程中，为高血压性脑出血术后患者实施分期康复护理干预，相较为其实施常规康复护理干预，能获取较好效果，相关经验方法适宜在具体临床实践过程中加以普及运用。
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　　（收稿日期：2019-10-12） （本文编辑：桑茹南）
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