关于优质护理降低康复科平均住院日的观察报告
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【摘要】 目的：观察优质护理对康复科平均住院日的影响。方法：收集康复科开展优质护理服务前后两年内同时段符合条件的康复病例60例，每组30例，其中一般护理服务组为对照组，优质护理服务组为观察组。通过两组病例平均住院日的比较观察优质护理对康复科平均住院日的影响。结果：观察组平均住院日较对照组短，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为96.67%，对照组满意度为76.67%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可明显降低康复科平均住院日，增加床单位使用率，有利于科室发展，值得推广并持续改进。
【关键词】 康复科; 优质护理; 平均住院日; 满意度
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-0-02
社会的进步让更多的人有能力追求高质量的生活，促使康复事业于近几年来蓬勃发展。受笔者所在县社区康复及家庭康复发展水平限制，县医院的康复科平均住院日超过预期，严重限制我科康复服务能力提升。为减少平均住院日，笔者所在科室于2018年6月开启了优质护理服务模式，现将实践与体会汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年1-5月及2019年1-5月康复科住院患者共60例。病例入选标准：（1）患者年龄45～70岁，无精神疾病、痴呆、意识障碍[1];（2）Barthel指数评定低于40～60分，需要康复者;
（3）无严重系统器官功能衰退，生命体征平稳，营养状态尚可;（4）出院时Barthel指数大于60分。分为对照组和观察组。对照组年龄50～70岁，平均（61±2.5）岁，均为脑卒中患者，男16例，女14例;观察组年龄49～68岁，平均（61.5±2.5）岁，均为脑卒中患者，男女各15例。两组间一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组 入院后为一般护理，即告知科内注意事项、监测生命体征、遵嘱指导用药、发现问题及时反馈医生等常规工作。
1.2.2 观察组 实施优质护理服务模式。具体操作如下：（1）落实首诊负责制，责任护士从入院至出院全面负责，确保护理工作落实。（2）做好康复小组内分工，确保患者及家属康复治疗方案知晓率100%，及时向康复医师、治疗师反馈患者病情以便康复治疗顺利进行。（3）根据护理级别合理排班，确保每日均有资深护理值班，可应对紧急情况发生。（4）规范日常护理，如体位排痰、良肢位摆放、指导踝泵运动、二便管理等。指导合理饮食，保障患者康复治疗的能量需求。（5）做好康复安全健康宣教，指导患者家属参与到康复治疗中来，只有家属参与的治療才是高效的、完整的。（6）随时观察患者状态，如出现不良情绪，指导患者通过正常渠道排解如注意力转移、心理疏导等，或通过小游戏重建自信等。（7）夯实护理基础。注意先进康复理念及有效护理措施的学习，不断提升业务水平，让患者享受更全面的护理服务。（8）做好护理延展，对于出院的患者，做好随访工作。通过电话随访或其他信息平台关注患者[2]，指导患者家庭康复，保障康复治疗的延展，直至患者适应日常生活。（9）保持院区环境卫生，调节适宜的温度、湿度，创造温馨治疗环境，确保患者舒适的治疗体验。
1.3 观察指标
观察两组平均住院日情况及出院后随访护理满意度调查。可分为满意、基本满意及不满意，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%[3]。
1.4 统计学处理
通过WPS xls对所有数据进行统计整合，运用SPSS 22.0软件进行统计学处理。组间平均住院日等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，护理满意率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组平均住院日对比
观察组平均住院日（16.5±1.8）d，较对照组的（22.7±2.1）d短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组随访满意度对比
随访记录显示，观察组满意26例，基本满意3例，不满意1例，满意度为96.67%（29/30）;对照组满意19例，基本满意4例，不满意7例，满意度为76.67%（23/30），组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
随着人们康复意识的提高，大康复模式逐渐覆盖全国。康复科承担着脑卒中康复、骨科术后康复、脑瘫康复、心肺康复等等许多康复任务，床单位资源的合理分配关乎大康复模式的顺利发展，优质护理模式的引入可以科学合理的减少平均住院日，对康复科未来发展有益，值得推广[4-8]。本研究中，对照组患者入院后为一般护理，观察组实施优质护理服务模式。结果表明：（1）观察组平均住院日（16.5±1.8）d，较对照组的（22.7±2.1）d
短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组满意26例，基本满意3例，不满意1例，满意度为96.67%（29/30）;对照组满意19例，基本满意4例，不满意7例，满意度为76.67%（23/30），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，优质护理模式的引入可明显降低康复科患者的平均住院日，同时患者对护理工作的满意度显著提高，科室既增加了床位周转率又最大限度地提升了患者获益。
参考文献
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（收稿日期：2019-07-10） （本文编辑：张亮亮）
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