射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果
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【摘要】 目的：探析射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法：选择笔者所在医院98例支气管哮喘患者，将其随机分为对照组与研究组，每组49例。对照组应用常规西药治疗，研究组在对照组基础上运用射干麻黄汤加减治疗。比较两组治疗前后生活质量、肺功能及治疗效果。结果：治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后呼气峰流速百分比（PEFR%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为97.96%，显著高于对照组的83.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘患者的临床效果较为显著，值得临床广泛推广。
【关键词】 射干麻黄汤加减 支气管哮喘 治疗效果
[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Shegan Mahuang Decoction addition and subtraction in the treatment of bronchial asthma. Method： A total of 98 patients with bronchial asthma in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the study group， with 49 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the study group was treated with Shegan Mahuang Decoction addition and subtraction on the base of the control group. The quality of life， pulmonary function and therapeutic effect of the two groups before and after treatment were compared. Result： Before treatment， there were no significant differences in quality of life scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the quality of life scores in the study group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the percentage of expiratory peak velocity （PEFR%）， percentage of forced expiratory volume in the first second （FEV1%） and forced vital capacity （FVC） in the study group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 97.96%， which was significantly higher than 83.67% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Shegan Mahuang Decoction addition and subtraction in the treatment of bronchial asthma is remarkable， which is worthy of extensive clinical promotion.
[Key words] Shegan Mahuang Decoction addition and subtraction Bronchial asthma Therapeutic effect
First-author’s address： Huangmei County Traditional Chinese Medicine Hospital， Huangmei 435500， China
支气管哮喘属呼吸系统疾病，致病原因主要包括遗传因素与环境因素，其中遗传因素占比较多[1]。支气管哮喘通常在诱因出现时，病症会加重，夜间发作较为频繁，特别是秋冬两季。西药是治疗该病的常用方式，但所达到的效果并不是很理想，根治性欠佳。因此，还需找寻一种有效的治疗方式，以改善患者临床症狀。为分析在支气管哮喘治疗中射干麻黄汤加减的实践效果，现对笔者所在医院98例支气管哮喘患者展开研讨，详细如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2018年5月-2019年5月收治的98例支气管哮喘患者，入选标准：（1）与《支气管哮喘防治指南》中有关支气管哮喘诊断标准相符合;（2）依从性较好;（3）均处于哮喘发作期。排除标准：（1）患有其他疾病造成呼吸困难、喘息者;（2）伴有出血倾向、气胸、肺大泡者;（3）乳腺肿瘤者;（4）哺乳期与妊娠期女性;（5）有沟通障碍、认知障碍、精神疾病者。随机将患者分为研究组与对照组，每组49例。对照组中男26例，女23例;年龄23～68岁，平均（42.18±6.24）岁。研究组中男25例，女24例;年龄22～67岁，平均（41.89±6.58）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经笔者所在医院理论委员会批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。 1.2 方法
对照组应用常规西药治疗，具体如下：予以患者平喘止咳药物，实施氧疗，并给予茶碱缓释片（舒氟美，生产厂家：广州迈特兴华制药厂有限公司，批准文号：国药准字H44023791），温水口服，1片/次，2次/d，早晚各1次;同时予以沙美特罗替卡松粉吸入剂（法国Glaxo Wellcome Production，批准文号：进口药品注册证号H20150324）开展吸入治疗，2次/d[2]。
研究组在对照组基础上予以射干麻黄汤加减治疗，药方成分组成：桔梗、射干、款冬花、紫苑、瓜蒌各10 g，半夏、陈皮、麻黄、生姜各8 g，五味子、大枣各5 g，细辛2 g;对于痰多者，可加入15 g莱菔子，15 g葶苈子;喉咙发痒者，可加入12 g地龙;呼吸急促者，可加入12 g杏仁，12 g厚朴。上述药物开水煎服，2次/d。
两组治疗时间均为1个月[3]。
1.3 观察指标及评价标准
（1）观察比较两组治疗前后生活质量，通过健康调查简表（SF-36）评分对两组患者治疗前后生活质量进行评价，分值范围0～100分，分值越高，则代表患者生活质量越好[4]。（2）观察两组治疗前后肺功能情况，包括：呼气峰流速百分比（PEFR%）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）[5]。（3）观察两组治疗效果，临床疗效判定标准，痊愈：咳嗽、胸闷、喘息等临床症状已完全消失;显效：患者临床症状明显改善，但还需药物支持;有效：临床症状有所好转，但每周夜间偶尔还会出现哮喘症状;无效：临床症状无变化或有加重趋势。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[6-7]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后SF-36评分对比
治疗前，两组SF-36评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，对照组躯干功能、心理功能、生理功能评分均低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后肺功能对比
治疗后，研究组PEFR、FEV1、FVC水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组治疗效果对比
对照组治疗总有效率显著低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
支气管哮喘为一种常见的慢性炎症反应性疾病，和患者免疫功能存在着密切联系，发作期间临床症状表现为气短、咳嗽、咳痰等，严重时会引发患者呼吸衰竭，不利于患者良好的生活[8]。
对于该类疾病，西医主要以抗感染、吸氧、止咳平喘等治疗为主，而茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂是治疗该病的常用药物。在初期治疗过程中，药物治疗可起到较好的效果，但随着使用时间的加长，患者易出现抗药性，从而致使治疗效果下降[9]。此外，西药治疗方式虽具有较好的治疗效果，但易引发不良反应，严重影响着患者身心健康[10]。
中医在我国的发展历史较为漫长，在此期间，积累了许多经验，在治疗支气管哮喘方面，中医主要以减轻炎症反应、调节免疫反应为主，且该种治疗方式在改善临床症状的同时，还可稳固患者元气，有助于提高患者身体素质，具有较好的实践性[11]。此外，中药治疗方式的安全性较高，不会引发较多的不良反应[12]。
射干麻黄汤加减为一种中药方剂，配方内的射干具有利咽平喘、解毒清热之效，款冬花具有下气润肺、化痰止咳之效，紫苑具有止咳化痰、清热润肺之效，半夏具有化痰、燥湿、清热之效，大枣具有健胃益脾、益气补中之效，诸药共同用之，则可起到固表益气、止咳平喘、扶正温阳之功能。在西药治疗支气管哮喘的基础上，应用射干麻黄汤加减治疗，可促进患者临床症状较快消失，改善其肺功能，强化临床治疗效果。本研究结果显示，在常规西药治疗基础上应用射干麻黄汤加减的研究组治疗后生活质量明显高于单一采用常规西药治疗方式的对照组（P<0.05），说明在射干麻黄汤加减作用下，可有效改善患者生活质量，促进患者康复;研究组治疗后肺功能各指标均优于对照组（P<0.05），提示射干麻黄汤加减能有效提高患者肺功能，有助于其病情的恢复;研究组治疗总有效率（97.96%）显著高于对照组（83.67%），差异有统计学意义（P<0.05），说明射干麻黄汤加减能提升临床治疗效果。
总而言之，应用射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘，可改善患者生活质量，促进其肺功能恢复，提高临床治疗工作质量。
參考文献
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（收稿日期：2019-07-25） （本文编辑：桑茹南）
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