早期肢体功能训练对糖尿病合并脑卒中患者运动障碍的康复效果观察

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　　[摘要] 目的 探究糖尿病合并脑卒中患者运用早期肢体功能训练对运动障碍康复效果产生的影响。方法 选取于2018年3月—2019年4月该院收治的92例脑卒中患者，随机分为观察组（早期肢体功能训练）和对照组（常规康复训练）各46例。结果 与对照组相比，观察组Fugl-Meyer评分改善更明显（P<0.05），且观察组不良反应发生率（4.35%）较低（P<0.05）。但两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病合并脑卒中患者运用早期肢体功能训练后，可以改善患者的肢体运动功能，降低不良反应发生率，其临床价值较显著。
　　[关键词] 早期肢体功能训练;糖尿病合并脑卒中;运动障碍;康复效果
　　[中图分类号] R743.3;R587.1;R493          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0028-02
　　 糖尿病的发生和体内胰岛素分泌缺陷之间的关系十分密切。受各种不良因素的影响，使得脑血管发生堵塞或破裂的急性脑血管疾病为脑卒中[1]。脑卒中和糖尿病两种疾病之间也具有非常密切的联系，主要原因在于糖尿病患者发病以后，胰岛素抵抗会使患者出现动脉硬化的几率增加，且糖尿病患者有凝血机制异常情况伴随发生，使得血液的黏度增加，容易导致血栓形成。糖尿病与脑卒中合并发生时，其病情程度更加复杂，对患者健康危害较大[2]。遂该文选取于2018年3月—2019年4月该院收治的92例脑卒中患者，主要探究糖尿病合并脑卒中患者运用早期肢体功能训练对运动障碍康复效果产生的影响。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院收治的92例脑卒中患者，将其分为观察组和对照组两组，每组46例。两组男女例数之比分别为25：22、26：20;两组年龄分别为（69.46±6.34）岁、（65.28±7.06）岁。影响组间比较的一般因素差异无统计学意义（P>0.05），可以予以比较。
　　1.2  方法
　　 给予两组患者口服降糖药物和胰岛素注射治疗，以促进患者血糖水平达到稳定状态。在脑卒中患者康复治疗过程中，给予对照组患者常规康复治疗，对观察组实施早期肢体功能训练，主要内容如下。
　　 ①早期被动训练康复师在患者入院以后需要对其肩关节、髋关节等相关部位实施被动活动，被动活动次数为2次/d，每个关节需要进行5～8次的被动活动。
　　 ②早期床上训练在稳定患者生命体征，且患者肢体肌力在达到Ⅱ级的情况下，康复师应当协助患者实施床上训练，2次/d，每次进行持续10～20次的训练。
　　 ③在住院前两周，指导患者进行床上翻身练习，协助患者伸展上肢、交叉双手，首先对伸向前方、前方上举动作进行适当练习;在患者将上述动作熟练掌握以后，协助患者进行翻身练习，把交叉的双手置于翻身一侧，自然翻转头部、躯干至侧卧位姿势。
　　 ④训练床边转移，在患者床边合理摆放椅子，患者双脚着地以后，指导患者的健侧首先和椅子挨近，通过健侧上肢将椅子扶手扶住，略向前倾上半身;健侧上肢对身体进行支撑，健侧脚为重心点，由健侧使身体进行转动，保证臀部和椅面正确对准，最后扶好扶手轻轻坐下。
　　 ⑤早期行走和站立训练在明显改善患者的康复狀况以后，康复师应当对患者实施早期行走和站立训练。在训练的开始阶段，康复师应当指导患者进行站立，训练后期患者需要将站立动作独立完成。如果患者可以独自进行5～10 min的站立，康复师应当指导患者实施行走训练。在行走训练过程中不要操之过急，尽量保持身体平衡，逐渐增大训练步幅，进行训练次数为2次/d，10 min/次的持续训练。
　　1.3  观察指标
　　 比较Fugl-Meyer评分[3]、不良反应和血糖水平情况。
　　1.4  统计方法
　　 运用SPSS 22.0统计学软件，计数资料和计量资料分别表示方法[n（%）]和（x±s），检验方法分别为χ2检验和t检验，用P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  Fugl-Meyer评分
　　 治疗后，观察组Fugl-Meyer评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  不良反应
　　 观察组不良反应发生率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  血糖水平
　　 两组患者血糖水平相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 当糖尿病与脑卒中合并发生时，因机体长时间处于高血糖状况，脑卒中的突然发作会加重患者的病情程度，且使得康复难度加大。因此为促进糖尿病合并脑卒中患者的康复效果有效提高，需要积极探究有效的康复方法[4]。对于脑卒中患者来说，其康复训练对疾病的恢复具有十分重要的作用，在临床工作中，医护人员需要协助患者进行正确的康复训练，使生活无法自理患者的自理能力得到恢复，在最大程度上恢复偏瘫肢体的活动能力，从而促进患者的生活能力和生活质量得到显著提高[5]。
　　 移动、翻身、被动关节活动及保持良肢位是早期肢体功能训练的关键内容，对病态模式的强化和产生具有预防作用，有利于促进患者肢体运动功能恢复。早期使肢体的摆放保持正确的姿势，能够使肌肉痉挛的发生得到有效预防，肢体、关节活动能够避免出现关节僵硬、肌肉萎缩情况[6-7]。且在运动期间还会在一定程度上训练身体的协调性，关节和肌肉的运动也会将大量皮肤感觉和本体运动的冲动输入提供给中枢神经，最终实现对疾病的有效治疗[8-9]。 　　 该文通过探究糖尿病合并脑卒中患者运用早期肢体功能训练对运动障碍康复效果产生的影響，数据显示，在Fugl-Meyer评分方面，治疗后，观察组较对照组高（P<0.05），表明早期肢体功能训练方法的运用可以使Fugl-Meyer评分增高;同时，观察组不良反应发生率（4.35%）低于对照组（28.26%）（P<0.05），表明通过早期肢体功能训练可以使不良反应的发生减少，但两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。
　　 综上所述，糖尿病合并脑卒中患者运用早期肢体功能训练对运动障碍康复效果产生的影响十分显著，可以改善患者的肢体运动功能，降低不良反应发生率，但在血糖水平控制方面与常规康复训练的差异较小，因此应当在临床中积极推广和应用该方法。
　　[参考文献]
　　[1]  陈海龙.早期肢体功能训练对糖尿病合并脑卒中患者运动障碍的康复效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：28-29.
　　[2]  彭丽延，徐娟.综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：15-16.
　　[3]  王玉莹，吕雪洋，徐艳，等.综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用[J].中国现代医生，2019，57（9）：160-163.
　　[4]  隆卫娟，范桂云，张娟，等.延续综合康复训练对合并急性缺血性脑卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（3）：308-312.
　　[5]  黄美玲，王玉龙，王坤，等.肌力训练对脑卒中合并糖尿病患者步行能力及血糖的影响分析[J].中国现代药物应用，2017， 11（12）：177-178.
　　[6]  杨敏.艾灸联合康复训练对脑卒中偏瘫痉挛的治疗效果[J].双足与保健，2018，27（12）：162-163.
　　[7]  肖丹丹.示范保健操对女性脑卒中合并2型糖尿病患者焦虑水平及血糖的影响[J].医疗装备，2016，29（12）：102，103.
　　[8]  祁晔.综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：45-46.
　　[9]  隆卫娟，施玮.综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用效果[J].医疗装备，2016，29（14）：149-150.
　　（收稿日期：2019-11-09）
　　[作者简介] 孙钦祥（1979-），男，山东莒南人，本科，主治医师，研究方向：神经康复。
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