湖北省十堰市某地区糖尿病和糖尿病前期患病率调查

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　　[摘要] 目的 了解湖北省十堰市某地区糖尿病及糖尿病前期患病率情况。方法 采用分层抽样方法，对2014年1月—2016年7月湖北省十堰市某地区4 435名20～79岁汉族人群进行横断面调查，获取一般资料，测空腹血糖，对于空腹血糖≥6.1 mmol/L者，进一步行OGTT诊断是否为糖尿病。结果 共计4 435名完成调查，其中男性2 620名，女性1815名。经当地人口学数据标化后，该区域内糖尿病总体患病率为11.24%（其中男性 10.08%，女性 12.81%），糖尿病前期總体患病率为14.98%（其中男性 13.70%，女性 16.73%），男女间差异有统计学意义（P<0.01）。结论 十堰市郧阳区糖尿病及糖尿病前期患病率较高，应积极采取相应措施予以控制。
　　[关键词] 糖尿病;糖尿病前期;患病率;移民策略
　　[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0003-03
　　Survey of Prevalence of Diabetes and Prediabetes in a Certain Area of Shiyan City， Hubei Province
　　LI Guang-sen1， WANG Hua1， ZHANG Yong-hua1， BAI Hua-li1， CHEN Jian-wei1， WANG Wei1， LI Zi-ting1， CAO Long-qi1， SUO Ming-gui2， HAO Ping3， REN Jian4， YAO Ming-liang5， SUN Jia-zhong6
　　1.Department of Endocrinology， People's Hospital of Yunyang District， Shiyan City， Hubei Province， 442500 China; 2.Physical Examination Center， People's Hospital of Yunyang District， Shiyan， Hubei Province， 442500 China; 3.Outpatient Department， People's Hospital of Yunyang District， Shiyan， Hubei Province， 442500 China; 4.Inspection Center of Yunyang District People's Hospital， Shiyan， Hubei Province， 442500 China; 5.Central Hospital of Baoxia Town， Shiyan， Hubei Province， 442500 China; 6.Department of Endocrinology， Central South Hospital of Wuhan University， Wuhan， Hubei Province， 430071 China
　　[Abstract] Objective To understand the prevalence of diabetes and prediabetes in a certain area of Shiyan City， Hubei Province. Methods A stratified sampling method was from January 2014 to July 2016 used to conduct a cross-sectional survey of 4 435 20-79-year-old Han population in a certain area of Shiyan City， Hubei Province. General data were obtained， and fasting blood glucose was measured， for fasting blood glucose≥6.1 mmol/L， further OGTT whether determined the diagnosis was diabetes. Results A total of 4 435 people completed the survey， including 2 620 males and 1815 females. After being standardized by local demographic data， the overall prevalence of diabetes in the region was 11.24%（including 10.08% of men and 12.81% of women）， and the overall prevalence of pre-diabetes was 14.98% （of which 13.70% of men and 16.73% of women）. There was a statistically significant difference between men and women（P<0.01）. Conclusion The prevalence of diabetes and pre-diabetes is high in Yunyang District， Shiyan City， and corresponding measures should be actively taken to control it. 　　[Key words] Diabetes; Pre-diabetes; Prevalence; Immigration strategy
　　 近些年，随着中国新型城镇化规划的不断推进，中国内地中小城市及附近农村居民生活方式、人口结构发生了巨大变化。2010年研究[1]表明，中国20岁及以上成人糖尿病患病率达到了9.7%，糖尿病前期患病率达到15.2%。最新的研究显示目前中国糖尿病患病率约为11.6%。国民生活方式和饮食结构的改变是超重和肥胖的主要危险因素，除此以外，包括遗传因素、生活环境改变等多种参与其中[2]。湖北省十堰市郧阳区处于南水北调中线工程源头，当地移民策略主要包括外迁和就地后靠安置，既往研究发现，库区移民2型糖尿病患病率远高于非移民，为了解就地后靠移民安置对远期2型糖尿病发病率的影响，对2014年1月—2016年7月区域范围内居民进行调查，以了解目前糖尿病患病率情况，为今后进一步研究奠定基础。报道如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 对郧阳区辖区内20～79岁常住汉族居民，采用分层抽样的方法进行调查，共涉及4 435名（占同年龄段整体人口0.997%），其中男性2 620名，女性1 815名。当地人口学数据来源于当地卫生与计划生育委员会。
　　1.2  调查内容
　　 采取自制统一调查表进行调查，签署知情同意书后由经培训的调查人员与被调查对象面对面访谈并填写。收集一般人口学变量，包括一般年龄、相关合并症、体力活动和膳食情况等。体格检查：身高、体重、血压、腹围、臀围，计算BMI。临床检测项目：FBG、OGTT、2 h血糖。
　　1.3  调查方法
　　 对既往已确诊2型糖尿病者，仅检测空腹血糖;其余对象均先检测空腹，对于空腹血糖≥6.1 mmol/L者，进一步行OGTT检测。
　　1.4  诊断标准
　　 糖尿病、空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）诊断标准参照《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》[3]，空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）统称为糖尿病前期。
　　1.5  检测方法
　　 静脉血糖血清葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法由全自动生化仪检测，批间、批内差异<2.5%。
　　1.6  统计方法
　　 数据录入用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  郧阳区糖尿病及糖尿病前期筛查情况
　　 合计4 435名对象纳入统计分析，按年龄分为20～39岁段，40～59岁段，60～79岁段，各段观察人数、糖尿病及糖尿病前期筛查结果，BMI等情况见表1。
　　2.2  郧阳区糖尿病及糖尿病前期患病率情况
　　 在20～79岁成人中，糖尿病总体患病率为11.24%（男性10.08%，女性12.81%），糖尿病前期总体患病率为14.98%（男性13.70%，女性16.73%），男女间差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
　　3  讨论
　　 随着中国社会经济发展，我国2型糖尿病患病率在近十余年间发生了巨大变化，2010年全国糖尿病流行病学调查显示2型糖尿病和糖尿病前期患病率高达9.7%和15.5%，其中农村地区高达8.2%，而且农村人群糖尿病前期患病率明显高于城镇人群[1]，与此同时，农村糖尿病患者增长速度远超城镇人群[2-4]。既往研究显示中国糖尿病患病率存在城乡差异并与地区经济发展水平相关，研究[5]也表明糖尿病患病情况与当地经济发展程度、家庭收入相关。
　　 近年有研究[6]显示，在湖北东部农村，糖尿病总体患病率9.99%，糖尿病前期患病率18.4%，較全国水平稍高。调查发现，区域内调查人群糖尿病和糖尿病前期的患病率分别是11.24%和14.98%，糖尿病患病率高于2010年全国及湖北其他地区[7-8]水平，进一步分析后发现，调查区域内糖尿病患病率可能被高估，原因是在40～79岁年龄段糖尿病患者既往已明确诊断者比例偏高。糖尿病前期患病率低于全国及湖北其它地区水平[8]，其原因可能与该文的调查方法有关。
　　 另外，该研究发现，区域内男性糖尿病患病率低于女性，与既往研究不符，原因可能在于：①调查对象中女性整体BMI高于男性;②因经济、文化因素，区域内女性整体体力活动少于男性;③调查对象中已确诊糖尿病患者比例过高也对其产生一定影响。
　　 十堰市郧阳区地处秦巴山区，交通不便。自2005年至今，随着南水北调中线工程逐步实施，郧阳区居民经济水平、生活方式发生了巨大转变。既往研究发现，移民区居民糖尿病发病率较非移民地区增高[9]，这可能与移民后务农的比例下降，移民区居民中有经常、规律的体力活动的比例降低有关[10-12]。
　　 该研究存在一定的局限性。①该研究为横断面研究，且受试者一般人口学变量等数据收集不全，未对危险因素与糖尿病因果关联进行论证;②由于某些原因，该研究大部分受试对象未采用OGTT检测法，会有一部分糖尿病患者漏诊，特别是糖尿病前期患者，因此可能低估了调查地区的糖尿病及糖尿病前期患病率。③该调查60～79岁受试者样本量过小，代表性不足。
　　 综上所述，调查地区20～79岁汉族居民糖尿病及糖尿病前期患病率较高，应在调查地区扩大人群，使用更精确的方法行糖尿病早期筛查，同时对目前区域内糖尿病及糖尿病前期患者糖尿病诊治情况、区域内糖尿病防控情况做详细全面调查评估，为进一步采取积极有效的防治措施奠定基础。 　　4  结论
　　 十堰市郧阳区糖尿病及糖尿病前期患病率较高，应积极采取相应措施予以控制。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-11-10）
　　[基金项目] 湖北省卫生计生西医类一般项目（WJ2015MB226）。
　　[作者简介] 李广森（1981-），男，湖北十堰人，硕士，副主任医师，研究方向：糖尿病及其并发症。
　　[通讯作者] 孙家忠（1971-），男，湖北武汉人，医学博士，教授、主任医师，研究方向：糖尿病基础与临床，E-mail：sjz300@163.com。
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