综合护理在糖尿病合并肺结核患者中的临床应用

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　　[摘要] 目的 综合护理在糖尿病合并肺结核患者中的临床应用效果分析。方法 选取该院2016年1月—2019年1月收治的96例糖尿病合并肺结核患者，按随机序列法分为观察组和对照组，各48例。对照组行常规护理，观察组额外行综合护理，对比两组患者的肺空洞闭合率、低血糖症状发生率、护理满意度、焦虑评分、抑郁评分和生活质量。结果 观察组肺空洞闭合率为83.33%（40/48），低血糖症状发生率14.58%（7/48），护理满意度95.83%（46/48）。对照组患者肺空洞闭合率为66.67%（32/48），低血糖症状发生率为27.08%（13/48），护理满意度为79.17%（38/48）。两组差异有统计学意义（χ2=14.756、11.635、12.805，P<0.05）。观察组患者的焦虑评分为（18.9±3.2）分、抑郁评分为（19.6±3.1）分、生活质量为（70.4±6.6）分。对照组患者焦虑评分为（34.1±3.7）分、抑郁评分为（29.3±3.4）分、生活质量评分为（84.1±7.6）分。两组差异有统计学意义（t=26.992、25.041、41.528，P<0.05）。结论 糖尿病合并肺结核患者的护理中，综合护理的应用，可改善患者病情，提升患者护理满意度和生活质量，也有利于患者负性情绪控制。
　　[关键词] 综合护理;糖尿病合并肺结核;生活质量;健康教育
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0117-02
　　 糖尿病合并肺结核，一般以糖尿病为原发疾病，当患者机体代谢功能出现异常后，肺部功能受累，免疫力不佳，有较大可能并发肺结核。糖尿病与肺结核均属于慢性疾病，可通过药物控制、治疗，但周期偏长，这对护理工作提出了较高要求[1]。分析认为常规护理对糖尿病合并肺结核的干预效果有限，该院选取2016年1月—2019年1月收治的96例糖尿病合并肺结核患者，就综合护理的价值进行研究，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般資料
　　 于该院收治的糖尿病合并肺结核患者中，选取96例，按随机序列法分为观察组和对照组，每组48例。对照组：男28例，女20例;年龄45～70岁，平均（60.1±3.8）岁。病程9～31个月，平均（15.6±2.7）个月。观察组：男27例，女21例;年龄46～71岁，平均（60.2±3.7）岁。病程8～32个月，平均（15.4±2.8）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。患者经影像资料和病理检查、生化检查，均符合糖尿病合并肺结核的诊断标准[2]。患者和家属签署知情同意书。排除合并肺部肿瘤、血液系统疾病、精神疾病患者以及中途退出患者。
　　1.2  方法
　　 对照组行常规护理，了解患者病情和康复进展，给予用药护理、周期复查，以基础性措施推动患者疾病的康复。观察组在常规护理基础上行综合护理，拟定健康教育、病情跟踪、心理护理、综合指导4项措施。
　　 ①健康教育。将糖尿病合并肺结核的病因、危害、护理技巧等告知患者，所有知识经收集后加工为结构化理论，并保持语言的平实易懂。如患者出院后需要自行进行（或由家属辅助）胰岛素的注射，要求将胰岛素注射的方式、用量、部位等信息生成视频、文字等资料，传输给患者，患者和家属均可通过学习有效掌握。在进行健康教育的过程中，还应收集患者多见认知误区，予以纠正。
　　 ②病情跟踪。告知患者家用血糖仪的使用方法，建议患者每周进行至少一次血糖的自我测量，并通过远程交流的方式，将测定结果告知给护理人员。告知患者和家属做好肺结核病症的监测和分析，如患者是否出现频繁咳嗽、咯血症状等。患者和家属收集的信息周期予以反馈。患者复查病情时，由护理人员准确测定患者的血糖水平以及肺部影像信息，了解肺部空洞闭合情况等，根据患者病情拟定下一阶段的治疗和护理策略。
　　 ③心理护理。根据患者心理特点展开心理护理，住院患者可提供SDS抑郁量表和SAS焦虑量表，了解患者的心理态势和波动情况，非住院患者进行远程随访，获取患者心理信息。如患者住院期间可见少言语、失落、难以入睡等情况，可知患者存在抑郁和焦虑问题。应积极进行沟通，告知患者“肺结核是可以治愈的”“糖尿病可通过药物控制”等。非住院患者，则建议患者家属进行心理层面的护理，加强陪护、语言疏导，通过亲情渠道改善患者心理态势。
　　 ④综合指导。综合指导包括饮食指导、运动指导、生活指导等多个方面。饮食上重视控制碳水化合物和糖分摄入，提升营养均衡性，以降低肾脏、肝脏负担为着眼点，还应加强高品质低蛋白饮食的占比。运动方面，原则上强调持续运动且避免大强度运动，以散步、室内行走等方式为主。生活指导则重视告知患者戒除烟酒、熬夜等不良习惯，避免情绪波动，常规进行血脂、血压的控制，间接改善糖尿病合并肺结核病情。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组肺空洞闭合率、低血糖症状发生率、护理满意度、焦虑评分、抑郁评分和生活质量。护理满意度以10分制问卷调查，得分超过7分为满意[3]。焦虑评分和抑郁评分以SAS量表和SDS量表调查获取，生活质量以SF-36量表调查获取[4]。
　　1.4  统计方法
　　 数据采用SPSS 21.0统计学软件分析处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  肺空洞闭合率、低血糖症状发生率、护理满意度 　　 观察组：肺空洞闭合率、护理满意度较高，低血糖症状发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  焦虑评分、抑郁评分和生活质量
　　 观察组患者焦虑评分、抑郁评分较低，生活质量较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 糖尿病患者并发肺结核的几率偏高，对患者的正常生活带来了较大影响，一般主张进行综合治疗，并以有效护理实现病情缓解和控制。此前学者指出，常规护理模式下，患者的护理满意度不超过80%。肺部空洞闭合率、低血糖症状的控制效果也不理想[5]。给予综合护理，患者的护理满意度可达到90%以上。70%～80%的患者，肺结核疾病实现改善，低血糖症状发生率不超过15%。患者的心理态势也可得到优化，生活质量提升超过10%[6]。该院研究结果与此相似，观察组患者的肺空洞闭合率为83.33%，低血糖症状发生率14.58%，护理满意度为95.83%，焦虑评分为（18.9±3.2）分、抑郁评分为（19.6±3.1）分、生活质量为（70.4±6.6）分，各指标均优于对照组。
　　 综合护理强调以患者实际需求为核心，通过多元化的途径和手段，改善患者临床病情，促进疾病的综合好转。措施上看，健康教育使护患者和家属能够更深入的认识糖尿病合并肺结核，结构化的知识也便于提升信息传递效率，使人员针对性的吸收重点内容。病情跟踪重视患者和家属作用的发挥，也强调以复查的方式精准获取患者病情变化，作为护理工作优化和调整的参考，实时的病情信息有助于患者进行自我护理。心理护理能够疏导患者负性情绪，也有助于提升患者应对疾病的信息，有助于病情长期控制和护理满意度的优化。综合指导主要着眼预后，强调通过饮食方面、运动方面、生活习惯方面的干预，保持患者膳食搭配的合理性，促进患者机体免疫力的提升，同时戒除各类不良习惯，间接实现病情的控制，提升患者生活质量和疾病好转速度。从结果上看，观察组患者的心理态势、生活质量、护理满意度、疾病分析指标也更理想。
　　 综上所述，糖尿病合并肺结核患者的护理中，综合护理的应用，可改善患者病情，提升患者护理满意度和生活质量，也有利于患者负性情绪控制。后续工作中，建议结合患者群体特点和个体差异，通过多种方式和渠道开展护理，实现病情、生活等方面的多元改善。
　　[参考文献]
　　[1]  陈平.综合护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者生活質量的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A2）：121，128.
　　[2]  海力且木·玉山.探讨护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：242.
　　[3]  李丽，戴华丽.研究对肺结核合并糖尿病患者实行护理干预对其康复的干预效果[J].中外医学研究，2018，16（21）：73-75.
　　[4]  罗燕.综合护理干预在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（16）：178-180.
　　[5]  戴云琴，徐小明.个体化饮食干预应用于肺结核合并糖尿病病人护理效果观察满意度调查[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（14）：89-90.
　　[6]  戴国珠.矛盾分析调谐法在肺结核合并糖尿病患者饮食管理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（8）：30-32.
　　（收稿日期：2019-11-01）[作者简介] 马晓晴（1990-），女，河南周口人，本科，护师，研究方向：肺结核。
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