急诊科治疗急性胰腺炎合并糖尿病患者的护理体会
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[摘要] 目的 评价对急性胰腺炎合并糖尿病患者在实施急诊科治疗中的临床护理措施，旨在为临床护理工作提供参考。方法 选择该院急诊科于2018年5月—2019年4月期间收治的80例急性胰腺炎合并糖尿病患者，采取随机法进行护理分组。对照组40患者予以常规护理，试验组40例患者予以优质护理。对比对照组与试验组患者血糖指标以及护理满意度。结果 试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及TG水平均低于对照组，且护理满意度为95.00%明顯高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性胰腺炎合并糖尿病患者予以急诊科护理干预可降低患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及TG水平，提高护理满意度。
[关键词] 急性胰腺炎;急诊科;糖尿病;血糖指标;护理措施
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0125-02
急性胰腺炎作为临床上较为常见的急腹症，致病原因为胰酶于胰腺内激活后所致的出血、水肿甚至坏死等一系列的炎症反应，患者在临床上主要表现为头晕、上腹疼痛、全身发热以及恶心呕吐等，具有病程进展快以及病情凶险等特点，对患者生命安全造成严重威胁。糖尿病作为终身性病症，具有较高的致残率与死亡率，且因无法根治，对患者生活质量造成不良影响[1]。急性胰腺炎与糖尿病均为临床常见内科疾病，因患者胰岛素分泌均是由体内胰腺完成，而胰岛素分泌会对糖尿病患者造成影响，因而两者同时存在便会相互影响，若未及时予以有效治疗及护理则会影响患者病情，造成预后不良。基于此，该文就2018年5月—2019年4月期间收治的80例急性胰腺炎合并糖尿病患者，采取随机法进行护理分组后分别予以常规护理与优质护理，比较其护理价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的80例急性胰腺炎合并糖尿病患者为研究对象。纳入标准[2]：①患者与家属知情参与;②均出现不同程度恶心呕吐、上腹部酸痛或疼痛;③血及尿淀粉酶化验结果升高。排除标准：①伴有心、肝、肾功能不全者;②合并精神疾病患者;③处于妊娠期或哺乳期妇女;④不同意该次研究者。采取随机法，进行80例急性胰腺炎合并糖尿病患者分组。对照组（n=40）：男性、女性患者比例28：12;年龄39～76岁，平均年龄（53.54±6.26）岁;糖尿病病程2～11年，病程年龄（7.14±2.11）年。试验组（n=40）：男性、女性患者比例27：13;患者年龄38～75岁，年龄平均（52.17±6.33）岁;糖尿病病程1.5～10年，平均病程（6.49±2.02）年。对照组与试验组患者性别、年龄以及糖尿病病程等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组：该组患者在入院后均予以常规护理，具体包括：当患者入院后需指导其卧床休息，针对临床上伴有严重腹痛者，可帮助其将腰部与膝盖弯曲，并使患者保持侧卧位休息，旨在缓解疼痛症状[3]。严密监测患者肺部、心脏与肾脏等器官功能，精准主治医师为其补充补充液体，如有必要还需严格控制患者输液顺序与时间，准确地记录患者24 h内补充液量。同时及时地纠正患者水、电解质与酸碱平衡，避免休克的发生。
试验组：对照组常规护理基础上予以优质护理，具体护理内容如下。
1.2.1 入院护理 通过热情接待与良好的沟通方式来获得患者及其家属的信任，严密监测并收集患者临床症状与生命体征，随时根据患者临床症状对护理计划进行补充及修改。同时对患者心理状态进行评估，旨在对患者内心状况予以充分了解及掌握，消除其因手术带来的负面情绪[4]。
1.2.2 腹痛护理 在动态观察患者临床症状与表现的基础上，确保患者生理代谢与体液平衡状态。针对无法对腹痛原因予以明确者，不得采用镇痛药物，只有当明确病因时才能对其予以针对性治疗及护理。
1.2.3 生命体征监护 对患者的生命体征、生理指标以及意识状态等予以动态监测，密切关注患者治疗中心电图变化情况，一旦发现患者伴有心律失常及心机供血不足等，需及时通知临床医师予以处理，旨在确保治疗效果。
1.2.4 血糖干预 对患者血糖予以持续性动态监测，并结合患者空腹血糖、餐前餐后血糖等指标对药物剂量与食物选择予以调整，以便更好地对血糖进行控制[5]。
1.3 观察指标
对比对照组与试验组患者血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖以及TG）以及护理满意度。
1.4 评价标准
护理满意度采用问卷调查形式，满分100分，不满意≤60分，一般61～84分，满意≥85分，满意度=满意率+一般率。
1.5 统计方法
采取SPSS 22.0统计学软件建立分析模型，进行试验指标计算。计数资料用（x±s）表示，进行t检验，计量资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及TG水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度
试验组护理满意度为95.00%，明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
急性胰腺炎在临床上属于较为常见急腹症，而糖尿病则属于内分泌代谢病症，两者疾病均为常见及多发病。同时两种疾病相互影响，糖尿病合并急性胰腺炎会造成机体的恶性循环，使机体在一段时间内处于应激状态，进而降低患者的胰岛素水平，升高胰高血糖素，若未能对患者予以有效处理，则会严重患者病情，影响预后。对于该种疾病，在临床护理工作中较为复杂，因而需根据患者实际状况为其提供有针对性护理，旨在控制患者血糖水平，减轻腹痛等临床症状，对病情的发展予以控制，尽可能地抑制病情的反复发作[6]。 常规护理难以对患者予以有效且全面护理干预措施，急诊科护理具有较强的针对性，通过对患者病情的观察，针对性予以腹痛处理，同时根据患者的血糖指标对药物及饮食进行调整，控制血糖水平，同时合理管控患者补液量等。良好的护理干预措施需要做到对该病发展的控制，并预防疾病复发，长期高质护理可显著地改善患者的高血糖症状，降低危险因素水平，并对脂代谢紊乱状况予以调整[7]。该次试验结果显示：试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及TG水平均低于对照组，且护理满意度为95.00%明显高于对照组的82.50%（P<0.05）。因此，良好的护理干预措施可有效改善患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及TG水平，提高护理满意度。
综上所述，对急性胰腺炎合并糖尿病患者予以急诊科护理干预具有显著效果，可降低患者血糖水平，提高护理满意度。值得大量临床推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-11-03）[作者简介] 李茜（1981-），女，吉林辽源人，本科，主管护师，研究方向：成人急诊。
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