急性心肌梗死合并糖尿病患者的观察和护理策略研究
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[摘要] 目的 以急性心肌梗死合并糖尿病的患者为研究对象，为提升存活率而探求更好的临床护理策略。方法 按照时间进行排序，将2018年7月—2019年4月到该院入住的上述患者共计74例视为研究样本，将其平均分为两个小组，对对照组患者（n=37）施以常规护理策略，观察组患者（n=37）则接受基于常规护理的针对性护理。最后对两组患者的并发症发生率、血糖水平以及护理满意度进行对比分析。结果 对照组与观察组分别产生了29.73%、8.11%的并发症发生率，组间差异有统计学意义（P<0.05）;从餐后2 h以及空腹血糖水平的检测结果来看，观察组明显优于对照组（P<0.05）;对照组与观察组产生了不同的护理满意度，前者为72.97%，后者为94.59%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于心梗同时伴有糖尿病的患者采用针对性护理策略，有助于控制其血糖水平、降低并发症发生率以及提升护理满意度，可较好地促进患者身体康复。
[关键词] 急性心肌梗死合并糖尿病;临床护理;策略分析
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0144-02
急性心肌梗死在冠心病患者中比较常见，通常由冠状动脉供血不足引起，当患者同时伴有糖尿病时则可显著增加该病的发生率。急性心肌梗死合并糖尿病不仅会使患者遭受巨大痛苦，还对患者的生命安全构成了严重威胁，在临床上致死率较高[1]。该文认为在常规护理的基础上，对患者采用针对性护理策略，有助于提升患者的身体素质，增强其抵抗疾病的信心，对于血糖水平的控制、并发症发生率的降低以及护理满意度的提升均具有重要的意义。基于此，该文将该策略应用于2018年7月—2019年4月该院收治的74例急性心梗合并糖尿病患者，从而产生了较为理想的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将入院治疗的急性心梗合并糖尿病患者當作研究样本，纳入标准如下：患者被诊断为急性心肌梗死并患有糖尿病（2型）;患者自愿参与该次研究活动，并已在知情书上签字。按照入院治疗时间排序，将74例患者编制为两个小组，每组均为37例。对照组患者的基本状况如下：男女比例为21：16;最大年龄与最小年龄分别为76岁、40岁，年龄中位数为（63.9±3.1）岁。观察组患者的最大年龄为74岁，最小年龄为42岁，平均年龄（64.2±2.8）岁。从这些统计数据来看，两组患者具有较高的相似度，组间差异无统计学意义（P>0.05），符合研究要求。
1.2 方法
对对照组患者施以常规护理策略，护理内容包括[2]：①密切观察患者的呼吸、睡眠、体温等基本状况，并做好记录;若患者出现异常状况立即向医生汇报，采取有效的治疗措施，缩短患者的救治时间。②向患者灌输相关的医疗知识，使其明确临床护理的重要性与必要性，能够产生自觉配合治疗的思想意识，增强战胜疾病的信心。③告知患者谨遵医嘱，不得随意更改药物的服用时间和频次。
观察组患者接受了基于上述常规护理的针对性护理方案，其主要内容为[3]：
①饮食指导：护理人员告知患者遵从少食多餐的饮食原则，饮食以清淡为主，控制对高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，多食粗粮以及富含VC的食物。医护人员还根据患者的肥胖程度、饮食习惯、患病状况为其提供了专门的饮食菜单。另外，护理人员还建议患者每餐摄入的分量不应出现显著差异，拒绝暴饮暴食或无规律饮食。
②血糖测定：鉴于高血糖可使患者死亡的风险显著增加，因而护理人员增加了对急性心梗患者血糖水平的测试次数，将患者空腹血糖以及餐后2 h血糖列为每天必测的项目，及时记录测定的数值，并根据测定结果施以合理的给药剂量。为使药物的作用充分发挥，选择腹部或上臂等部位注射胰岛素，同时要求患者在体位和时间上进行积极配合。密切观察患者的表面体征，当其出现头晕、汗多、口渴、饥饿等状况时，立即采取有效的应对措施。
③控制并发症：急性心梗合并糖尿病患者的身体较为虚弱，对疾病的抵抗力明显低于常人，尤其在病发后易于出现眼底出血、肺部感染、便秘等并发症，为了缩短患者的治疗时间促使其尽快康复，护理人员采取了以下措施。首先，为患者打造一个清洁、舒爽而温馨的病房，确保室内空气新鲜。其次，勤于清理患者的皮肤与口腔，遵从无菌操作原则对患者进行导尿并及时更换尿袋。最后，若患者接受溶栓或抗凝药物治疗，护理人员需密切观察患者的眼底出血状况，防止其视网膜出现病变。
1.3 观察指标
将观察指标设定为3种[4]：血糖水平、并发症发生率以及护理满意度。对相关数据做好检测记录，并对统计结果进行对比分析。
1.4 统计方法
利用SPSS 21.0统计学软件对采集的数据和信息进行分析，计数数据和计量数据分别以[n（%）]、（x±s）的方式表示，组间比较分别用χ2检验，t检验P<0.05为差异有统计学意义[5]。
2 结果
2.1 并发症发生情况
施以不同的护理策略之后，对照组共计11例患者出现并发症，产生了29.73%的并发症发生率，而观察组出现并发症的患者仅有3例，其并发症发生率为8.11%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理前后血糖情况
经检测发现，两组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖水平在护理前差异无统计学意义（P>0.05），但施以不同的护理策略之后，观察组患者的血糖水平明显低于对照组，控制效果较为良好，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 2.3 護理满意度情况
观察组患者接受针对性护理之后产生了94.59%的护理满意度，而对照组的护理满意度仅有72.97%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
近年来，因生态环境、饮食方式等因素的影响，急性心梗合并糖尿病的发病率逐渐升高，使人们的生命健康遭受了一定的威胁。急性心梗合并糖尿病患者不仅自身抵抗力较低，而且因疾病导致的不适感也极为突出，为了提高患者的生存质量，临床上应当加大对这类患者的护理力度，对传统的护理策略加以改进，只有这样才有助于缩短患者的入院治疗时间，使其尽快康复出院。
该次研究的对象为入院治疗的74例急性心肌梗死并糖尿病患者，通常情况下，这类患者因饱食、排便等原因会致使心脏负担加重、冠状动脉缺血缺氧，进而出现心律失常、心肌缺血等异常状况。为降低患者死亡率提高护理质量，在研究过程中选用了基于常规护理的针对性护理策略。具体来说，护理人员从饮食、血糖控制、并发症控制等方面对患者给予了针对性的指导，使患者认识到临床护理的重要性与必要性，增强了治疗疾病的信心。
研究结果表明，与接受常规护理的对照组患者相比，观察组患者的护理满意度高达94.59%，并发症发生率仅为8.11%，而空腹和餐后2 h血糖水平也占有一定优势，上述3项观察指标的组间比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对急性心肌梗死合并糖尿病患者在传统护理的基础上施以针对性护理策略，可产生理想的护理效果，对于降低患者的治疗成本、缩短其治疗时间、促进其身体康复等方面均具有重要的意义，具有一定的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 刘红.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（24）：225，227.
[2] 葛丽丽.急性心肌梗死合并糖尿病患者的观察和护理[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：3-5.
[3] 李琳.心理护理对糖尿病合并急性心肌梗死预后的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：100-101.
[4] 谭彩萍.糖尿病合并急性心肌梗死患者的护理方法与效果[J].医疗装备，2017，30（11）：180-181.
[5] 郭玮.糖尿病合并急性心肌梗死急诊护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：121-122.
（收稿日期：2019-11-04）[作者简介] 林诗芸（1990-），女，福建泉州人，本科，护师，研究方向：心血管疾病护理。
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