妊娠期高血压疾病患者血清同型半胱氨酸、胎盘生长因子、D-二聚体表达

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　　[摘要] 目的 分析妊娠期高血压疾病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胎盘生长因子（PLGF）、D-二聚体（D-D）的表达。 方法 方便选取2017年2月—2019年1月在该院治疗的妊娠期高血压患者108例，将其列为观察组，再选取100名同期在该院产检的健康孕妇，将其列为对照组。对所有孕妇的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、Hcy、PLGF、D-D等指标进行检测，观察并比较两组孕妇Hcy、PLGF、D-D等水平。结果 观察组Hcy（13.13±1.36）μmol/L、D-D（1.89±0.33）mg/L等水平均高于对照组（6.19±0.55）μmol/L、（0.45±0.05）mg/L，差异有统计学意义（t=6.018、5.473，P<0.05）但是观察组PLGF水平（55.11±11.02）pg/mL低于对照组（236.31±38.07）pg/mL，差异有统计学意义（t=91.026，P<0.05）。 结论  Hcy、PLGF、D-D等水平与妊娠期高血压疾病的发生、发展有着密切的关系，可以将其作为诊断和治疗妊娠期高血压患者的血清标志物。
　　[关键词] 妊娠期高血压;血清同型半胱氨酸;胎盘生长因子;D-二聚体;相关性
　　[中图分类号] R714.246          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0026-03
　　Expression of Serum Homocysteine， Placental Growth Factor and D-dimer in Patients with Pregnancy-induced Hypertension
　　DENG Liu-zhen
　　Department of Obstetrics， Maternal and Child Health Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China
　　[Abstract] Objective To analyze the expression of serum homocysteine （Hcy）， placental growth factor （PLGF） and D-dimer （D-D） in patients with pregnancy-induced hypertension. Methods 108 patients with gestational hypertension treated in the hospital from February 2017 to January 2019 were selected as observation group， and another 100 healthy pregnant women in the hospital during the same period were selected as control group. Systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， Hcy， PLGF， D-D and other indicators of all pregnant women were detected， and the levels of Hcy， PLGF and D-D were observed and compared between the two groups. Results The levels of Hcy（13.13±1.36） μmol/L， DD（1.89±0.33） mg/L in the observation group were higher than those in the control group （6.19±0.55）μmol/L and （0.45±0.05 ）mg/L，and the difference was statistically significant （t=6.018，5.473，P<0.05）， but the PLGF level in the observation group was （55.11±11.02） pg/mL lower than the control group at （236.31±38.07）pg/mL， and the difference was statistically significant（t=91.026，P<0.05）. Conclusion The levels of Hcy， PLGF and D-D are closely related to the occurrence and development of hypertensive disorders in pregnancy， and can be used as serum markers for the diagnosis and treatment of hypertensive disorders in pregnancy.
　　[Key words] Gestational hypertension; Serum homocysteine; Placental growth factor; D-dimer; Correlation
　　妊娠期高血壓是妊娠期妇女特有的一种全身多系统功能紊乱性疾病，有数据显示，妊娠期高血压疾病的发生率在逐年升高。轻度妊娠高血压患者主要表现为高血压、蛋白尿以及组织水肿，但是如不及时治疗则极易发展为重度妊娠期高血压，临床治疗人员又根据其疾病的严重程度将其分成了先兆子痫和子痫，当妊娠女性出现高血压时，极易引发颅内功能紊乱，导致孕妇出现头痛、恶心、抽搐等症状，严重的还会出现呼吸暂停，对孕妇以及胎儿的生命安全造成了严重的威胁[1]。该次方便选取108例2017年2月—2019年1月在该院治疗的妊娠期高血压患者，就对妊娠期高血压疾病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胎盘生长因子（PLGF）、D-二聚体（D-D）的表达及之间的相关性进行了详细的分析。报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取108例该院治疗的妊娠期高血压患者，将其列为观察组，该组患者均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》中的相关诊断标准，该组患者均在妊娠20周后出现高血压，且SBP≥140 mmHg、DBP≥90 mmHg;均无原发性高血压，且均在1个月内均未服用降压药物;排除伴有其他感染性疾病、伴有肝脏肾脏等疾病的患者。该组患者年龄22～32岁，平均年龄（26.41±2.21）岁，平均BMI（24.08±2.14）kg/m2，平均孕周（26.33±3.08）周，平均孕次（0.13±0.03）次，平均产次（0.14±0.02）次;再选取100名同期在该院产检的健康孕妇，将其列为对照组。该组孕妇年龄23～34岁，平均年龄（26.64±2.25）岁，平均BMI（24.11±2.09）kg/m2，平均孕周（26.30±3.06）周，平均孕次（0.12±0.04）次，平均產次（0.11±0.03）次。该次研究符合该院伦理学要求，孕妇及家属均知情，且自愿参与研究。两组孕妇的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2  方法
　　对所有孕妇的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、Hcy、PLGF、D-D等指标进行检测。采用该院普通电子血压计对两组孕妇的SBP、DBP进行测量。检测人员提前告知孕妇禁食12 h，于次日清晨空腹采集3～5 mL的静脉血，将其置入抗凝真空自生化管中，再加入1 mL的枸椽酸钠抗凝血剂，摇匀，然后放置在全自动离心仪中进行离心，将离心仪的转速调整为3 000 r/min，离心20 min，取上层血清，置于-20℃的冰箱中保存备用。采用酶联免疫法以及对应的试剂盒对血清中的Hcy、PLGF水平进行检测。采用比浊法对血清中的D-D水平进行检测。所有检测的操作步骤均严格按照试剂盒中的相关规定进行。
　　1.3  观察指标
　　观察并比较两组孕妇Hcy、PLGF、D-D、SBP、DBP等水平。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  SBP、DBP水平
　　观察组SBP、DBP指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　表1   两组孕妇的SBP、DBP指标比较[（x±s），mmHg]
　　2.2  Hcy、PLGF、D-D水平
　　观察组Hcy、D-D等水平均高于对照组，但是观察组PLGF水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　表2    两组孕妇Hcy、PLGF、D-D等水平比较（x±s）
　　3  讨论
　　妊娠期高血压疾病是导致孕妇及新生儿死亡的主要原因之一。该次研究结果显示，观察组SBP指标（177.11±21.02）mmHg、DBP指标（124.14±13.19）mmHg均高于对照组SBP指标（125.31±10.07）mmHg、DBP指标（84.38±7.06）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。周莉君等人[2]在研究中发现，妊娠期高血压患者的SBP指标（146.72±15.34）mmHg、DBP指标（97.36±10.28）mmHg均高于正常妊娠孕妇的SBP指标（125.36±10.36）mmHg、DBP指标（84.72±6.32）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究结果与其一致。进一步提示妊娠后血压正常女性的血压低于妊娠高血压孕妇的血压[3]。
　　血管内皮损伤是引发高血压的病理基础，Hcy是一种血管标志性的氨基酸，其在心血管疾病的发生和发展中发挥着极其重要的作用[4]。有研究人员发现[5]，Hcy与血管的收缩和舒张功能有着极其密切的关系。当血浆中的Hcy水平升高，则会导致血管内皮细胞中的氧化应激反应增强，进而导致血管内皮细胞出现功能紊乱，增加了血管收缩因子的分泌量，而减少了血管舒张因子的分泌量，导致患者血压升高。
　　PLGF是一种促血管生成因子，有研究人员发现，PLGF水平与妊娠高血压疾病严重程度密切相关[6]。血清中PLGF水平的升高，提示先兆子痫、子痫等发病率降低[7]。D-D是一种交联纤维蛋白降解后的产物，血清中D-D水平能够有效反映出凝血细胞的活性，对避免妊娠以及产后出血等非常重要。但是血清中D-D水平的升高也极易引发妊娠高血压疾病[8]。该次研究结果还显示，观察组Hcy、D-D等水平均高于对照组，但是观察组PLGF水平低于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，Hcy、PLGF、D-D等水平与妊娠期高血压疾病的发生、发展有着密切的关系，可以将其作为诊断和治疗妊娠期高血压患者的血清标志物。
　　[参考文献]
　　[1]  许琦，张颜秋，王雁，等.妊娠中期胎盘生长因子水平与妊娠期高血压疾病风险的研究[J].中国妇产科临床杂志，2019， 20（1）：28-30.
　　[2]  周莉君，张燕.妊娠期高血压疾病患者血清同型半胱氨酸、胎盘生长因子、D-二聚体表达及相关性分析[J].中国妇幼保健，2018，33（22）：5066-5069.
　　[3]  张玉磊，高琼.血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白联合检测诊断妊娠期高血压疾病患者早期肾功能损伤的价值[J].中国妇幼保健，2018，33（23）：5422-5424.
　　[4]  许雅娟，洪腾，翟闪闪，等.血清叶酸、同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病相关性研究[J].安徽医科大学学报，2018，53（9）：1479-1481.
　　[5]  戴岭，王银瓶，佘广彤，等.血叶酸、同型半胱氨酸及尿酸水平与妊娠期高血压疾病发病的相关性分析[J].中国妇产科临床杂志，2017，18（4）：361-362.
　　[6]  姚延芳，童晓芳，叶峰.妊娠期高血压疾病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平变化与早期肾损害的相关性分析[J].中国妇幼保健，2018，33（9）：1942-1945.
　　[7]  高颖，林胜兰.血清钙离子、D-二聚体和25-羟基维生素D与妊娠期高血压疾病的相关性分析[J].中国妇幼保健，2018， 33（3）：533-535.
　　[8]  刘成花，冯彩滑，付彩霞，等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸及β2-微球蛋白评估妊娠期高血压疾病患者肾损伤的临床价值[J].中国妇幼保健，2017，32（21）：5247-5249.
　　（收稿日期：2019-10-24）
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