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血清同型半胱氨酸水平与冠心病患者氧化应激的关系

作者:未知

  摘要目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平与冠心病(CHD)患者氧化应激之间的关系。方法:2017年8月-2018年8月收治CHD患者77例为观察组,另将同期健康体检者53例为对照组,对两组血清进行测定,分析其氧化应激状态,并对血清中的HCY水平进行测定。结果:观察组HCY水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对CHD患者而言,其氧化应激反应强,且HCY水平高,氧化应激与血清HCY水平升高之间存在密切关联,在CHD发生、发展过程中,氧化应激、血清HCY水平升高,均发挥着关键作用。
  关键词 同型半胱氨酸;冠心病;氧化应激
  伴随经济的快速发展和人们生活方式不断改变,冠心病(CHD)发病率呈逐年升高趋势凹,现今,此病已成为对人类健康造成严重威胁的首要因素,有很高的发病率与致死率。有报道指出,动脉粥样硬化(AS)的发生、发展与氧化应激密切相关,所谓氧化应激,从根本上来讲,即机体中的抗氧化与氧化作用出现失调2-,受此影响,活性氧簇(ROS)便会持续且大量聚集,最终造成氧化损伤的过程。针对ROS而言,能够对多不饱和脂肪酸进行氧化,还能对蛋白质实施氧化处理,最终基化蛋白羰。本研究收治CHD患者77例,获取其氧化应激状态,探讨其与血清同型半胱氨酸(HCY)水平之间所存在的关系,现报告如下。
  资料与方法
  2017年8月-2018年8月收治CHD患者77例作为观察组,男46例,女31例,年龄52~71岁,平均(61.4±3.3)岁;均与原卫生部于2010年修订的CHD诊断标准相符,排除肝肾疾病及糖尿病、高血压疾病患者。另在同期选取健康体检者53例作为对照组,男29例,女24例,年龄51~70岁,平均(61.2±3.1)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  方法:(1)仪器与试剂:采用标准试剂盒测定总胆固醇(TC)、血糖(GLU)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与三酰甘油(TG);HCY试剂盒测定HCY水平。用全自动生化分析仪检测上述指标。(2)方法:①采集血液标本:两组在清晨空腹状态下,采集3mL外周静脉血,将其分别加入到促凝管中,离心处理(3000r/min),时间为10min,将上层血清分离出来,然后置人冰箱中(一80C),备用。②测定HCY水平:用酶法对两组的血清HCY水平进行测定。
  统计学方法:采用SPSS23.0处理数据,计量资料(x±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
  结果
  观察组HCY水平为(19.75±4.11)μmol/L,对照组为(9.73±3.40)μmol/L,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(=3.26,P<0.05)。
  讨论
  HCY是一种比较典型的含硫氨基酸,是实现蛋氨酸循环的基础产物。有报道指出,高HCY是动脉粥样硬化(AS)的主要危险因子”,且血管危险程度与HCY水平之间呈现显著的关联性。本研究结果可知,观察组患者的HCY水平较对照组明显偏高,表明高HCY为CHD的主要危险因素。在当前有关形成粥样斑块的原因研究中心,已有多种说法,其中,最被认可的是氧化应激学说。针对高HCY来讲,虽然其引起AS的机制还不明了,但针对其氧化应激损伤来讲,可能有如下机制”:①当HCY处于自身氧化状态时,会产生各种ROS,如过氧化氢等,此物质能够大量释放氧自由基,最终会损伤血管内皮细胞。②HCY能够加速动脉壁LDL氧化,使其大量形成低密度脂蛋白,然后吞噬细胞会将其吞噬,最终会形成泡沫细胞,在此过程中,AS过程便会启动。③HCY对诸如SOD等细胞抗氧化酶的活性有抑制作用,对活性氧的清除有抑制作用,因而会加速动脉壁的损伤进程。
  ROS对多不饱和脂肪酸有氧化作用,并对LDL进行氧化修饰,形成低密度脂蛋白,巨噬细胞会不断吞噬经过氧化修饰的低密度脂蛋白,最终会形成泡沫细胞,这些细胞会在血管璧上不断沉积,形成AS。由本次研究结果可知,当CHD患者的机体氧化应激反应得到增强后,其体内的抗氧化系统便会呈现衰弱状态,无法对氧化系统形成有效对抗。当机体处于正常状态时,ROS的消除与产生始终处于平衡状态。但如果处于AS状态,ROS会过度产生,产生氧化应激,损伤血管。SOD等抗氧化酶能够将由氧化反应所形成的超氧阴离子自由基O2清除掉,对组织细胞提供保护,使其免受过氧化的持续性损伤。既往报道指出,在CHD患者的血清中,其总超氧化物歧化酶(T一SOD)活性呈下降趋势,受此影响,机体的抗氧化能力同样呈下降趋势。由本次研究可知,观察组HCY水平显著升高。表明HCY水平的升高,乃是引發CHD的基础诱因,提示这2种指标在AS形成与发展中,均有参与。另外,高HCY对抗氧化酶超氧化物歧化酶活性有抑制作用,能够将机体的抗氧化能力削弱,对血管内皮细胞造成不同程度的过氧化损伤。还需要强调的是,如果机体各项指标均处于正常状态,ROS无论是产生还是清除,均保持着平衡状态。
  但如果处于AS状态下,那么ROS会出现过度产生的情况,而且在清除上也会变得较弱,受此影响,患者机体会出现氧化应激反应,损伤其血管,还会加速AS的进展。
  综上所述,CHD患者有较强的氧化应激反应,而且HCY水平也高,氧化应激与血清HCY水平升高有着关联性,氧化应激、血清HCY水平升高在CHD发生、发展中均起到关键作用。
  参考文献
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