康复护理干预对脑瘫患儿功能恢复的影响

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　　[摘要] 目的 探討康复护理干预应用于临床脑瘫患儿功能恢复治疗的效果。 方法 选取2017年5月～2018年4月在我院住院治疗的脑瘫患儿48例为研究对象，采用随机数字表法分为两组。对照组24例，给予患儿常规护理措施;观察组24例，给予患儿康复护理干预，观察两组运动功能指标、生活质量及治疗效果。 结果 观察组护理后运动功能为（61.22±2.75）分，对照组为（50.14±3.52）分，观察组护理后，生活自理能力评分为（3.06±1.64）分，对照组为（3.92±1.15）分，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分中，情感功能为（87.34±8.01）分，生理功能为（88.12±6.31）分，角色功能为（90.14±6.22）分，对照组分别为（69.65±6.25）分，（72.24±5.86）分，（70.55±5.42）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的治疗总有效率为95.83%，高于对照组的66.67%（P<0.05）。 结论 康复护理干预可有效提高脑瘫患儿临床疗效，改善其生活质量，具有很高的临床应用价值。
　　[关键词] 康复护理;脑瘫患儿;生活质量;功能恢复
　　[中图分类号] R473.7          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）08-0184-03
　　Influence of rehabilitation nursing intervention on functional recovery of children with cerebral palsy
　　ZHAO Lei
　　Department of Rehabilitation Medicine， Shenyang Children's Hospital， Shenyang   110032， China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of rehabilitation nursing intervention on the functional recovery of children with cerebral palsy. Methods Forty-eight children with cerebral palsy hospitalized in our hospital from May 2017 to April 2018 were selected as study subjects and divided into two groups by the random number table extraction method. Twenty-four children in the control group were given routine nursing measures and twenty-four patients in the observation group were given rehabilitation nursing intervention. The motor function indicators， quality of life and treatment effects of the two groups were observed. Results After nursing， the motor function score was（61.22±2.75） points in the observation group and（50.14±3.52） points in the control group， and the quality of life score was（3.06±1.64） points in the observation group and（3.92±1.15） points in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Among the quality of life scores， the emotional function score， physiological function score and role function score in the observation group were（87.34±8.01） points， （88.12±6.31） points and（90.14±6.22） points respectively， and those in the control group were（69.65±6.25） points， （72.24±5.86） points and（70.55±5.42） points respectively， with statistically significant differences（P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 95.83%， which was higher than the 66.67% of the control group（P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing intervention can effectively improve the clinical efficacy of children with cerebral palsy and improve their quality of life， which is of high clinical application value. 　　[Key words] Rehabilitation nursing; Children with cerebral palsy; Quality of life; Functional recovery
　　脑瘫为小儿神经系统领域多发性疾病类型，是指自受孕起，至婴儿期阶段的发育缺陷和非进行性脑损伤诱导的综合征[1-2]。患儿以姿势异常和运动障碍为主要表现，促使生存质量显著下降。相关资料显示，施行护理干预十分有利于脑瘫患儿的康复治疗，可有效避免患儿终身性残疾[3-4]。康复护理为护理学中重要组成，相较常规护理，作用更为突出，可使患儿身心痛苦明显减轻，促进生活自理能力恢复，为整体康复打下了良好基础，尽早开展康复护理，可改善远期生活质量[5-6]。本次研究为部分脑瘫患儿施行康复训练护理干预，与常规护理的效果进行对比，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年5月～2018年4月在我院住院治疗的脑瘫患儿48例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各24例。对照组中，男15例，女9例，年龄4～6岁;观察组中，男13例，女11例;年龄4～7岁。组间基线资料具可比性（P>0.05）。见表1。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：①经临床确诊为脑瘫患儿;②治疗依从性较好患儿;③患儿及家属自愿签署本次研究的知情同意书。排除标准：①伴有严重肝肾功能损失患儿;②精神状态异常患儿;③伴有传染疾病患儿。本研究经临床伦理委员会批准。
　　1.3 方法
　　给予对照组患儿常规护理干预，首先，向患儿及家长介绍疾病的病因、护理方案，满足必要的要求，鼓励患儿持之以恒，对其异常肢体姿势纠正，纠正错误认知;指导遵医嘱应用脑神经营养药、肌肉松弛药。给予观察组患儿康复护理干预，具体措施如下：
　　1.3.1 环境护理  医护人员为患儿提供安静、整洁的病房，保证其日常通风与光照，定期打扫、消毒，严格控制病房内卫生。
　　1.3.2 日常行为与活动护理  指导应具有自主能力年龄的患儿练习基本生活行为，包括穿衣、脱衣、洗漱等。若患儿自行顺利完成，及时给予赞扬与鼓励。若患儿无法自行完成练习，医护人员需多次耐心指导。同时，指导患儿进行简单活动动作，如抬头、翻身、爬行、行走等，医护人员在训练过程中时刻注意患儿的安全。
　　1.3.3 用药护理  医护人员给予患儿液体药物或冲剂，对于动作能力较强的患儿，鼓励其自行服药。若患儿服药困难，医护人员适当抬高患儿头部，利用喂药器进行服药。
　　1.3.4 饮食护理  患儿年龄小，自身免疫力较差，医护人员为其制定科学合理的食谱，保证营养均衡的同时，给予患儿易于消化、维生素含量高的食物。对于较小的患儿，需保证其母乳摄入量。
　　1.4 观察指标
　　①对比两组患儿干预前后運动功能及生活自理能力恢复情况，其中运动功能采用运动功能量表（Fugl-meyer assessment，FMA）[7]评分，包括上肢运动功能评分和下肢运动功能评分，其中上肢为66分，下肢为34分，严重运动障碍：≤50分;明显运动障碍：51～84分;中度运动障碍：85～95分;轻度运动障碍：96～99分;生活自理能力采用生活自理能力量表（Activities of daily living，ADL）[8]评估，包括行走、进食、穿衣等，均正常：1分;生活质量能力低下：2～4分;明显障碍：>4分。②对比两组干预前后生活质量，依据少儿生活量表[9]评估，包括情感功能、生理功能、角色功能3个维度，单项分值均为100分，评分越高，表明生活质量越理想。③对比两组临床总有效率。
　　1.5 疗效标准[10]
　　显效：患儿的临床症状大部分得以消除，病情显著减轻或康复。有效：患儿的临床症状得到明显改善，病情减轻。无效：患儿的临床症状未得到改善，甚至病情加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
　　1.6 统计学方法
　　采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床运动功能指标比较
　　两组干预前，运动功能指标无差异（P>0.05），干预后，评分均有降低，观察组护理后，运动功能评分高于对照组，生活自理能力评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.2 两组患儿护理前后生活质量评分比较
　　两组治疗前生活质量各维度评分无差异（P>0.05），治疗后评分均有升高，观察组患儿的生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表3。
　　2.3 两组患儿临床治疗效果比较
　　观察组患儿的治疗总有效率为95.83%，高于对照组的66.67%（P<0.05）。见表4。
　　3 讨论
　　小儿脑瘫病变部位是脑部，同时累及四肢，临床症状为反应迟钝、精神障碍、语言障碍、哺乳无力、头围异常等。其发病因素十分多样，具体归纳为母亲患有孕期糖尿病、精神障碍疾病、阴道出血以及父母长期吸毒、酗酒等。临床上的治疗方法有药物疗法（口服或注射肌肉松弛药、脑神经营养药等）、中医疗法（按摩疗法、中药疗法）、运动疗法及综合康复治疗[11]。
　　康复护理干预是以常规护理为基础发展起来的专科护理技术，主要是采用各科专有护理技术恢复患者残余机能，保证患儿能够享受科学、合理、系统的护理服务。该护理模式起步较晚，只有十多年历史，其学科研究范畴在医学界尚不统一[12-13]。但是由于其临床护理效果十分理想，现如今已受到医学界专业人士们的认同与推广[14]。 　　在医院护理学中，康复护理发挥着重要作用，相较常规护理，可使患儿病痛明显减轻，生活自理能力和肢体运动能力恢复，对康复予以促进，缩短治疗时间，防范疾病诱导的并发症，并增强生活自理能力，加快康复进程，降低由疾病引发的后遗症和并发症率。常规护理虽也可发挥一定的改善运动迟缓、痉挛的效果，但因护理内容简单，项目较少，较难达到预期，综合康复可从脑瘫患儿环境、心理、身体多角度展开干预，对患儿身体恢复进程预以促进，使患儿语方障碍、视力障碍改善，并对患儿异常姿势、行为予以纠正。同时，康复训练还包括用药指导、日常生活能力训练、口腔卫生、饮食干预等，因患儿年龄较小，需由家属配合完成，依据脑瘫的程度，对康复训练内容循序制定。訓练过程中适当表扬患儿，以使其自信心增强。
　　本研究中，观察组护理后运动功能为（61.22±2.75）分，对照组为（50.14±3.52）分，观察组护理后，生活自理能力评分为（3.06±1.64）分，对照组为（3.92±1.15）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分中，情感功能为（87.34±8.01）分，生理功能为（88.12±6.31）分，角色功能为（90.14±6.22）分，对照组分别为（69.65±6.25）分，（72.24±5.86）分，（70.55±5.42）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的治疗总有效率为95.83%，高于对照组的66.67%（P<0.05）。提示观察组患儿经康复护理干预，其运动功能、生活自理能力、生活质量评估情况均优于对照组，治疗有效率更高。临床研究也表明，在病程早期积极进行康复护理，可对脑瘫患儿大脑发育予以促进，使脑瘫程度进一步减轻，进而使患儿生活质量与运动功能增强，起到理想的护理效果。与邓玉霞[15]研究结果一致。在后者的研究中，观察组针对所选脑瘫患儿，重视康复护理干预工作的开展，运动功能及生活自量能力评估结果均优于对照组。表明康复护理的实施，可促进精神、运动功能康复，增强生活自理能力，对患者意志、认知能力的恢复也起到间接影响，是保障远期预后的基础。
　　综上所述，临床治疗脑瘫患儿时采用康复护理干预，能够改善患儿运动功能、生活能力等，有利于后期康复，具有很高的推广价值。
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　　（收稿日期：2019-07-22）
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