脑瘫患儿应用康复训练联合护理干预的效果

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　　 【摘要】 目的：研究脑瘫患儿应用康复训练联合护理干预的效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2015年1月-2018年10月收治的98例脑瘫患儿的临床资料，接受常规护理的49例患儿为A组，接受康复训练联合护理干预措施的49例患儿为B组，比较两组患儿干预效果。结果：B组小儿智力发育指数（MDI）、小儿运动发育指数（PDI）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组发育正常率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组患儿家属总满意率优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑瘫患儿应用康复训练联合护理干预效果显著，可增强患儿自身智力发育，提升家属满意率，值得推行与运用。
　　 【关键词】 护理干预; 脑瘫; 护理; 康复训练; 效果; 研究
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-00-03
　　 Effect of Rehabilitation Training Combined with Nursing Intervention for Children with Cerebral Palsy/WANG Ting.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-80
　　 【Abstract】 Objective：To study the effect of rehabilitation training combined with nursing intervention in children with cerebral palsy.Method：The clinical data of 98 children with cerebral palsy admitted in our hospital from January 2015 to October 2018 were retrospectively analyzed.49 patients who received routine nursing care as group A，and 49 patients who received rehabilitation training combined with nursing interventions as Group B.The effect of intervention was compared between the two groups.Result：The children’s intelligence development index（MDI） and children’s sports development index（PDI） in group B were better than those in group A，the differences were statistically significant（P<0.05）.The normal rate of development in group B was higher than that in group A，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of the family members of group B was better than that of group A，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of rehabilitation training combined with nursing intervention in children with cerebral palsy has a significant effect，which can enhance their own intellectual development，and improve the satisfaction rate of their families.It is worthy of implementation and application.
　　 【Key words】 Nursing intervention; Cerebral palsy; Nursing; Rehabilitation training; Effect; Research
　　 First-author’s address：The Ninth Hospital of Wuhan，Wuhan 430080，China
　　 小兒脑瘫为小儿出生1个月内，由于各类因素而引发的非进行性脑损伤病症，其临床症状为中枢运动型障碍、反射障碍等，并伴随听觉、言语障碍等，对于患儿自身的成长、生存质量等均有十分不利的影响[1]。在临床中，在对脑瘫患儿施予治疗期间，借助康复训练联合护理干预措施，对于提升患儿自身预后、保障其生存质量十分关键[2]。鉴于此，本研究分析对脑瘫患儿施予康复训练联合护理干预措施的价值及效果，选取笔者所在医院2015年1月-2018年10月收治的98例脑瘫患儿临床资料进行研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 回顾性分析笔者所在医院2015年1月-2018年10月收治的98例脑瘫患儿的临床资料，将接受常规护理的49例患儿作为A组，接受康复训练联合护理干预措施的49例患儿作为B组。A组男38例，女11例;年龄2个月～4岁，平均（1.00±0.22）岁;肌肉震颤18例，痉挛18例，运动失调9例，混合型4例。B组男39例，女10例;年龄3个月～4岁，平均（1.01±0.28）岁;肌肉震颤17例，痉挛17例，运动失调10例，混合型5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2 方法
　　1.2.1 A组 A组患儿施予常规护理：口头对患儿与其亲属施予健康宣讲，辅助患儿亲属把握用药方法、所需注意的事项，注重定时辅助患儿实施翻身与按摩等，提升其舒适度。
　　1.2.2 B组 B组患儿施予康复训练联合护理干预措施，具体如下。
　　1.2.2.1 康复训练 （1）引导患儿实施排便、洗手等锻炼：定期规定患儿坐在便盆上，给予充分的排便时间，排便结束后，引导其进行洗手;重复对其施予排便锻炼，并规定患儿自行完成。（2）穿戴、脱除衣物引导：因为脑瘫患儿不能够准确地把握衣物本身的正面与反面，对此，医护人员要引导患儿，细心且重复地辅助其把握衣物正面与反面相应的特点，或是在衣物中实施相应的标识[3]。在穿戴、脱除衣物等锻炼中，应把其分成数个环节，重复实施锻炼及引导，多激励患儿，施予表扬，进而提升其协调性、活动性等。（3）换洗锻炼：引导患儿实施洗漱的方式、所需注重的事项等，给予充分的时间，规定其自己开展洗漱，让其可以单独完成相关动作，持续实施锻炼，使得患儿能够全方位把握以上各类动作的核心。（4）功能训练：借助在各类游戏或是平日的生活中，对患儿其患处的肌肉施予按摩与开展部分特定的动作，例如步行、下蹲、坐下等，医护人员与亲属一同辅助患儿开展此类动作。在结束某一动作后，应立即对患儿实施激励，注重在开展功能训练期间，不应太过急切，全部动作都应保障准确，在全部动作结束后，再对此类动作实施归整。（5）语言训练：把偏好与兴致一致的患儿归至一个团队，借助互动、朗诵、唱歌、观看小型视频等方法激起患儿自身的交谈欲望与交谈能力，尽力处于医护人员的引领下让患儿间开展交谈与互动，能够最大限度地激起患儿自身交谈能力。
　　1.2.2.2 护理干预措施 （1）心理护理：医护人员要全方位与患儿亲属开展交谈，对其解释患儿自身的病情与成功得以痊愈的病例，以提升亲属的自信心;告知亲属应多关爱并激励患儿，引领患儿加入各类活动中，多展现自身，提升患儿自信心[4-5]。如果患儿具备言语方面的障碍，应借助目光触及的方式与患儿开展交谈，多陪护患儿，细心且重复地与其开展交谈，对其言语方面的功能带来刺激，促使其相关功能尽早获得恢复。（2）饮食护理：依据患儿自身的病情，为其汇编科学的进食规划，保障营养摄取充足，提升自身免疫能力，促使功能障碍得以康复[6]。脑瘫患儿较易产生营养缺失。因此，在进食方面要注重多摄取各类营养物质，比如纤维素、蛋白质等。（3）出院指导：对患儿亲属家庭护理、进食、服药方法、康复运动锻炼方式等施予宣讲，告知其定时引领患儿复诊。
　　1.3 指标观察及评价标准
　　1.3.1 MDI、PDI 比较两组患儿护理前后小儿智力发育指数（MDI）、小儿运动发育指数（PDI）。
　　1.3.2 家属满意率 比较两组患儿家属满意率，采用医院自行汇编的满意率调查表，内容主要包括护理态度、护理服务质量等，满分100分，十分满意：≥86分;较满意：65～85分;不满意：≤64分。总满意率=十分满意率+较满意率。
　　1.3.3 发育情况 发育情况主要包括发育滞后、临界状态、发育正常，采用贝利婴幼儿发展量表实施评价，对比两组发育正常率。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组发育正常情况对比
　　 B组发育正常率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理前后MDI、PDI对比
　　 护理前，两组MDI、PDI比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，B组MDI、PDI均优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组患儿家属满意率对比
　　 A组患儿家属总满意率为83.67%，B组患儿家属总满意率为97.96%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 脑瘫为临床十分普遍的病症，其患病率较高，较易发生在新生儿中，主要症状为发育障碍，患儿在发育期间，逐步产生平衡障碍、关节障碍等，是脑瘫患儿残疾的核心因素，对患儿自身的生存质量、预后等带来了不良影响。
　　 有关报道指出，在对脑瘫患儿施予治疗期间，对其开展康复训练联合护理干预措施，能够提升患儿预后，并促使其各类临床表现获得好转，增强患儿自理能力[7-8]。康复训练主要包括排便、洗漱、穿戴与脱除衣物等，通过此类训练能够提升患儿自身运动能力，辅助其尽早把握日常生活中的各类技能，促进患儿自理能力与活动能力好转[9-10]。在护理干预措施中，对于患儿与其亲属施予高效且科学的心理护理，多激励并抚慰患儿，能够提升其对抗病症信心;施予科学且合理的饮食护理，能够保障患儿获得全方位的营养补足，提升体质，增强抵御能力，使患儿尽早获得康复。同时，注重营养的均衡摄取，能够减少患儿各类不良反应的发生[11-12]。康复训练联合护理干预措施能够增强患儿运动能力，同时，重复实施各类康复训练，可以提升患儿相应的突触效果，对于促使患儿尽早康复而言尤为关键。
　　 本研究结果显示，B组护理后MDI、发育正常情况、PDI、家属总满意率均优于A组（P<0.05），说明康复训练联合护理干预措施效果优于常规护理。
　　 总之，对脑瘫患儿施予康复训练联合护理干预措施，效果显著，能够增強脑瘫患儿自身智力发育，还可提高家属满意率，值得推行与运用。
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　　（收稿日期：2019-04-22） （本文编辑：桑茹南）
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