小儿脑瘫护理中康复训练和护理干预的临床应用效果观察
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摘要 目的：研究小儿脑瘫护理中康复训练和护理干预的临床应用效果。方法：2017年2月-2018年12月收治小儿脑瘫患儿98例，随机分为两组各49例。参照组给予常规护理干预，研究组给予康复训练联合护理干预。比较两组护理效果。结果：两组治疗后MDI、PDI评分均提高，但研究组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿发育正常率优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿脑瘫患儿进行康复训练和护理干预能够有效改善智力发育及运动发育情况，提升患儿生存质量与生活能力。
关键词 小儿脑瘫;康复训练;护理干预
小儿脑瘫是患儿由于各种因素导致的颅脑受损或大脑发育异常引发的中枢性障碍，对患儿的智力发育及运动发育影响较大，临床主要表现为肌张力异常、共济失调等，部分患儿会伴有认知障碍，患儿患病后生活能力下降，会对家庭造成严重的负担[1-2]。。有研究认为，采取康复训练和护理干预对脑瘫患儿的生活质量等产生较为积极的作用。故而本文就小儿脑瘫护理中康复训练和护理干预的临床应用效果进行探讨，现报告如下。
资料与方法
2017年2月-2018年12月收治小儿脑瘫患儿98例，按随机数字表法分为参照组与研究组各49例。参照组男26例，女23例，年龄0.7～3岁，平均（1.45±0.38）岁。研究组男25例，女24例，年龄0.8～3岁，平均（1.54±0.42）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：①参照组接受常规护理，如病情观察、用药指导及基础护理等。②研究组接受康复训练和护理干预，康复训练措施包括每天指导患儿进行如厕练习，定时引导患儿坐便盆，同时还要训练患儿穿脱衣裤后大小便及洗手，但由于患儿的智力发育问题，需要给予足够的时间与耐心。另外，在穿衣训练中患儿往往无法区分正反面，护理人员需要根据细节指导患儿进行分辨，必要时可以利用图画进行标记，指导患儿区分，患儿成功后应适当给予鼓励。同时，还可以指导患儿进行运动训练，如站立、行走等，并且对患儿进行按摩，促进血液循环，避免患儿发生肌肉萎缩。护理干预措施主要是心理护理，护理人员及患儿家长需要给予患儿关爱与鼓励，尤其是患儿家长，往往对孩子期望较高，一旦发现孩子患病，会产生巨大的心理压力，担心孩子无法完全治愈，从而将负面情绪带给患儿，因此患儿家属需要及时调整自身心理状态，积极面对孩子的病情，并且积极配合护理人员的工作。针对患儿的特殊情况，可以开展一些患儿能够参与的活动，为缓解患儿的紧张情绪，可以采用游戏、讲笑话等方式转移患儿注意力，还可以讲一些患儿喜欢的英雄故事鼓励患儿勇敢面对治疗。在日常护理中，需要与患儿进行交流沟通，锻炼患儿的语言能力与沟通能力。另外，还需要对患儿的日常饮食进行合理规划，由于患儿咀嚼能力较差，胃肠功能较弱，需要摄人易消化的食物，同时应避免过分辛辣刺激和生冷的食物。
观察指标：比较两组患儿护理小儿智力发育指数（MD）与小儿运动发育指数（PDI）。采用贝利婴幼儿发展量表（BSID）对患儿的正常发育率进行评价。
统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患儿MDI与PDI评分比较：两组护理前MDI、PDI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后MDI、PDI评分均有提高。且研究组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患儿正常发育情况比较：研究组患儿发育正常率高于参照组，差异有统计学意义（x2=7.184，P=0.007，P<0.05）。见表2。
讨论
小兒脑瘫在临床的发病率呈现逐年升高的趋势，患儿患病后出现运动发育障碍、智力发育障碍及认知障碍异常，严重影响患儿的生活质量，也给患儿家庭造成极为严重的负担。目前，小儿脑瘫的治疗仍需要科学的合理干预，有研究指出，康复训练和护理干预能够有效提升患儿的生活质量，在一定程度上控制病情，延缓病情发展[3-4]。
本次研究结果显示，两组护理前MDI、PDI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后均有进步，但研究组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析两组患儿的发育正常指标情况，发现研究组患儿的发育正常率优于较参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。即康复训练和护理干预不仅能够改善患儿的智力发育与运动发育情况，还能在一定程度上改善患儿的发育情况，使患儿正常发育，融入正常生活。小儿脑瘫主要的临床症状为运动障碍，因此在康复训练中通过对患儿进行日常生活训练，不但能够提升患儿的自理能力，也能够对患儿的运动功能发育进行一定的刺激[5-6]。同时，反复的训练能够提升患儿轴突和突触的效率，也能够极大的改善患儿的运动功能。
综上所述，对小儿脑瘫患儿进行康复训练和护理干预能够有效改善患儿的智力发育及运动发育情况，使患儿的生存质量与生活能力有所提升，是一种值得临床推广与应用的治疗方式。
参考文献
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