心理护理干预对脑瘫儿童康复训练的效果观察研究

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.129
　　[摘要] 目的 分析针对性心理护理干预对脑瘫儿童康复训练的效果观察情况。方法 方便选择2017年6月—2018年6月来该院接受治疗的100例脑瘫患者为研究对象，将其分为两组，每组50例。对照组接受常规化护理干预，观察组以此为基础，开展针对性心理护理，分析结果。 结果 对照组受试者护理满意度为 86.00%，观察组受试者护理满意度为 96.00%，和对照组相比，观察组受试者家属护理满意度明显更高（χ2=15.254，P<0.05）。干预前，两组受试者的智力发育指数以及运动发育指數差异无统计学意义（P>0.05），干预后，相较于对照组，观察组的智力发育指数以及运动发育指数改善情况明显更好（P<0.05）。 结论 对于脑瘫患儿来讲，在对其开展康复训练的同时，配合针对性心理护理干预有助于提升其自信心，全面改善患者运动发育以及智力发育情况，可促进疾病转归，因此值得进一步在临床中推广应用。
　　[关键词] 心理护理;脑瘫儿;康复训练;效果分析
　　[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（b）-0129-03
　　Observation on the Effect of Psychological Nursing Intervention on Rehabilitation Training of Children with Cerebral Palsy
　　HUANG Cai-hong， ZHU Jin-ling
　　Children's Neurological Rehabilitation Department， Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University（Xiamen Maternal and Child Health Hospital）， Xiamen， Fujian Province， 361003 China
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of targeted psychological nursing intervention on rehabilitation training of children with cerebral palsy. Methods A total of 100 patients with convenient selection cerebral palsy who were treated in the hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups， 50 in each group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group based on this， carried out targeted psychological nursing and analyzed the results. Results The nursing satisfaction of the control subjects was 86.00%， and the satisfaction of the observation group was 96.00%. Compared with the control group， the satisfaction of the family members of the observation group was significantly higher（χ2=15.254， P<0.05）. Before intervention， there was no statistically significant difference in the intelligence developmental index and motor development index between the two groups （P>0.05）. After intervention， the intelligence development index and motor development index of the observation group improved significantly（P<0.05）. Conclusion For children with cerebral palsy， while carrying out rehabilitation training， combined with targeted psychological nursing intervention can help to improve their self-confidence， comprehensively improve the patient's motor development and mental development， and promote disease outcome， so it is worth further promotion and application in the clinic.
　　[Key words] Psychological nursing; Cerebral palsy; Rehabilitation training; Effect analysis 　　脑瘫也被称之为脑性瘫痪。最近几年，该疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势。疾病主要指的是由于非进行性脑部损伤所引致的患者各类智力以及运动功能发生异常的综合征。脑瘫者主要会表现为听力智力以及语言障碍。对于此类患者，开展科学化康复训练有助于促进疾病转归。这种方法能够利用有效的训练，积极改善患者运动和智力水平。从具体的康复训练方法来看，主要包含综合康复治疗以及药物疗法等[1]。
　　和以往相比，当前我国医学技术有所进展。在这种背景之下，人们对于临床护理的质量要求更高。以往的常规护理方法通常拘泥于对患者智力和肢体训练，并没有重视患儿心理健康情况。而对脑瘫患儿开展康复训练的同时，配合针对性护理干预，除却注重其肢体和智力训练的同时，也更为强调患儿的心理健康性。经过对患儿开展有效的心理情绪护理，能够令其以更为乐观的态度面对学习，此法能够显著减少康复时间，提升临床治疗效果[2]。为了全面探究针对性心理护理干预对于脑瘫儿童康复训练效果影响。结合实际情况，该文方便选择2017年6月—2018年6月来该院接受治疗的100例脑瘫患儿为研究对象，并对部分患儿开展了针对性心理护理干预，现将具体结果报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择来该院接受治疗的100例脑瘫患儿为研究对象。经诊断及相关检查受试者确诊为脑瘫，符合卫计委最新颁布的关于脑瘫临床诊断标准。该实验通过该院医学伦理委员会批准，受试者家属自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。
　　现依照就诊秩序，将其随机平均分为对照组、观察组，各50例。对照组男患儿21例、女患儿29例;年龄区间为0.53～6.36岁，平均年龄为（2.78±0.52）岁。观察组男患儿22例、女患儿28例。年龄区间为0.55～6.72岁，平均年龄为（2.79±0.49）岁。经对比证实，两组受试者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　对照组受试者入院之后接受常规化护理干预。在此其中包含环境护理、饮食护理，生活护理等。值得注意的是，脑瘫患儿仅可以使用易消化食品。并且在进食过程中需要采用半卧位进食。利用这种方法全面预防非必要性异常动作出现[3]。
　　以此为基础观察组受试者接受针对性心理护理干预，具体为：①创建和谐满意的护患关系。院内医护人员应当强化对于患儿心理支持力度。当患儿入院之后，院内护理人员应当以温柔和蔼的语言和态度接待患儿。在对患者开展相关护理过程之中，动作必须轻柔，并且也要表现出富有耐心。当其入院之后，由于突然进入一个陌生的环境，在这种情况之下，患儿内心很容易产生焦虑、恐惧、抑郁、紧张等不良情绪。针对这种现象，院内护理人员应当做好患者的情绪安抚工作。在此同时也应当和患儿及家属开展交流工作，有效消除护理人员和患儿家属之间的不信任感[4-5]。②心理干预。通常而言罹患脑瘫的儿童内心会存在较为严重的自卑、孤独依赖等情绪障碍现象。具体表现为：喜欢哭吵爱发脾气、注意力无法集中、不愿意配合临床治疗以及护理等。因此对于这种情况，院内护理人员在对患儿开展护理过程中，可以利用互动游戏的方式，实现和患儿方面互动。有效强化沟通交流，在根本上了解患儿内心的真实想法。另外也要利用周全护理以及必要的关爱，用于消除受试者内心不良情绪。让患儿更好地配合临床治疗。另外值得注意的是，当患儿接受康复训练过程中，护理人员切记不要操之过急[6]。如果发现患儿出现了不良情绪，必须及时予以纠正和安抚。
　　1.3  观察指标
　　①该实验利用该院自制的护理满意度调查表，对受试者的护理满意度进行全面调查，详细可被分为满意、较满意以及不满意3项。
　　②该实验使用BSID量表，对于受试者的运动发育情况以及智力发育状况进行全面评分。分数越高，证实受试者的发育情况越好。
　　1.4  统计方法
　　使用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组受试者家属护理满意度调查情况
　　对照组受试者护理满意度为 86.00%，观察组受试者护理满意度为 96.00%。，和对照组相比，观察組受试者家属护理满意度明显更高（P<0.05），见表1。
　　表1   两组受试者家属护理满意度比较[n（%）]
　　注：和对照组相比，*P<0.05
　　2.2  两组受试者智力发育指数以及运动发育指数比较情况
　　干预前，两组受试者的智力发育指数以及运动发育指数差异无统计学意义（P>0.05），干预后，相较于对照组，观察组的智力发育指数以及运动发育指数改善情况明显更好（P<0.05），见表2。
　　表2   两组受试者智力发育指数以及运动发育指数比较[（x±s），分]
　　注：与干预前比，*P<0.05;与干预后对照组相比，**P<0.05
　　3  讨论
　　脑瘫为临床常见病、多发病。最近几年，此类疾病的发生概率呈现出了逐年上升的趋势。当患者发生脑瘫之后，脑部发生些许变化。如果没有在第一时间，对儿童进行行之有效的治疗，就会累及到四肢。发生脑瘫的患儿通常存在异常行为、语言障碍以及智力障碍等异常情况。在这种情况之下，患者的生活无法自理，其在一定程度上影响人的正常生活。进而给其精神和肉体上带来巨大痛苦。
　　现如今，临床对于脑瘫还没有有效的治疗方式。相关文献证实，如果能够尽早发现脑瘫疾病，开展行之有效的干预治疗以及相关护理措施，可在最大程度上恢复患者的自理能力。 　　在对脑瘫者开展康复训练过程之中，配合行之有效的心理护理是非常重要的。这种方法有助于消除患儿内心自卑、焦虑、恐惧等不良情绪。帮助其树立起战胜疾病的信心，令其以更为乐观的态度面对康复训练，减少治疗时间。
　　王桂平等[7]分析了综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量影响情况，结果证实：干预后的总有效率为90.6%，而对照组为71.9%（P<0.05）;观察组合作型比率达28.1%，而对照组为 9.4%（P<0.05）;观察组患儿拒绝型比21.9%，显著低于对照组（62.5%） （P<0.05）;两组患者干预后生理功能、情感功能、社交功能各领域生存质量评分及PedsQL总 分较干预前显著升高，且观察组患者干预后生理功能、情感功能、社交功能各领域生存质量评分及PedsQL总分较对照组升高更显著，差异有统计学意义 （P<0.05）。
　　宋双双等[8]分析了心理护理干预对脑瘫患儿康复训练效果的影响，结果证实：干预前，观察组患儿的运动发育指数和智力发育指数与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后随访6个月，观察组患儿的运动发育指数和智力发育指数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前运动以及智力发育指数为（62.5±7.3）分、（63.7±6.2）分，治疗后（97.6±3.1）分以及（97.9±3.5）分。对照组治疗前运动以及智力发育指数为（61.9±6.5）分、（64.5±4.6）分，治疗后（71.3±4.0）分以及（69.6±4.8）分。该组内，对照组受试者护理满意度为 86.00%，观察组受试者护理满意度为 96.00%。和对照组相比，观察组受试者家属护理满意度明显更高（P<0.05），观察组干预前后的运动发育指数情况、智力发育指数情况为（63.2±7.5）分、（63.5±6.3）分vs（97.5±1.1）分以及（97.6±1.2）分。对照组为（62.5±6.6）分、（64.5±4.5）分vs（72.5±4.1）分、（71.3±4.7）分。两实验研究结果相一致。
　　该组实验研究结果证实：相较于对照组，观察组织者干预之后运动发育情况以及智力发育情况明显更好（P<0.05）。且和对照组相比，观察组受试者家属护理满意度更高（P<0.05）。
　　这也在一定程度上证实，对于脑瘫儿童开展有效的心理护理干预。有助于改善其运动和智力发育情况，可促进患儿疾病转归。相关文献指出，围产期脑损伤为引起小儿脑瘫的高危因素。这些因素主要包含惊厥、黄疸、颅内出血、出生时窒息、缺氧、早产、难产、宫内窘迫等。
　　上述因素会导致患儿发育迟缓、学习困难。同时还会出现口齿不清等问题。由于患儿和周围儿童存在显著不同，其内心往往存在自卑心理，不愿意多说话，继而令患者形成害怕与人相处以及口齿不清等问题，就此陷入不良循环[9-10]。对于这种情况，院内护理人员应当对患儿极具耐心和责任心。在开展护理时，利用专业化的方式完成此项工作，为患儿创设一个良好轻松愉悦的居住和治疗环境。不要以命令的方式和儿童相处，而应当采用朋友式的相处方式，耐心和患儿做好沟通工作。有效解决患儿内心不良情绪，积极倾听其内心真实想法，鼓励患儿主动思考，敦促患儿完成有关训练。另外值得说明的是，对于患儿家属开展日常宣教，也有着非常重要的现实意义，这一点有助于患儿尽早回归正常生活。
　　综上所述，对于脑瘫患儿来讲，在对其开展康复训练的同时，配合针对性心理护理干预有助于提升其自信心，全面改善患者运动发育以及智力发育情况，可促进疾病转归，因此值得进一步在临床中推广应用。
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　　（收稿日期：2019-09-19）
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