健康教育联合心理护理在无痛胃镜中的护理干预效果
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【摘要】 目的：分析健康教育聯合心理护理在无痛胃镜中的护理干预效果。方法：选取2017年11月-2018年11月在笔者所在医院接受无痛胃镜检查的患者128例，将患者随机分为对照组及观察组，每组64例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行健康教育联合心理护理，比较两组护理满意度、血压、心率、焦虑与抑郁评分。结果：观察组护理满意率为95.31%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。检查前两组血压、心率比较差异无统计学意义（P>0.05），检查后观察组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前两组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受无痛胃镜检查的患者实施健康教育联合心理护理，可以改善患者的心态，维持血压和心率的稳定。
【关键词】 无痛胃镜 健康教育 心理护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-00-03
Nursing Intervention Effect of Health Education Combined Psychological Nursing in Painless Gastroscope/LIU Naizhen， XIE Wenji. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17 （28）： -85
[Abstract] Objective： To analyze the effect of nursing intervention in health education combined with psychological nursing in painless gastroscopy. Method： A total of 128 patients who underwent painless gastroscopy in our hospital from November 2017 to November 2018 were enrolled，and were randomly divided into the control group （64 patients） and the observation group （64 patients）. The control group was given routine nursing， while the observation group was given health education combined with psychological nursing on the basis of the control group. The nursing satisfaction， blood pressure， heart rate， anxiety and depression scores of the two groups were observed and compared. Result： The nursing satisfaction rate of the observation group was 95.31%， which was higher than that of the control group （81.25%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in blood pressure and heart rate between the two groups before inspection （P>0.05）. After inspection， the indexes of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Health education combined with psychological care for patients undergoing painless gastroscopy can improve the patients’ mentality and maintain blood pressure and heart rate stability.
[Key words] Painless gastroscopy Health education Psychological nursing
First-author’s address： Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Quanzhou 362000， China 无痛胃镜是临床上常用于检查上消化道疾病的方法，对患者疾病的诊断和治疗具有重要的意义[1]。在实施无痛胃镜检查前，需要对患者实施麻醉处理，使患者进入浅睡眠状态，以减少其在检查过程中的应激反应，促进无痛胃镜检查的顺利进行[2]。在患者接受无痛胃镜检查后，需要一定的时间进行苏醒，但是患者容易出现血压升高、心率加快的不良反应，对患者的身体和心理均有着极大的负面影响，因此需要对患者实施合理的护理干预，以降低患者在检查后的不良反应发生率[3-4]。本文主要研究2017年11月-2018年11月于笔者所在医院接受无痛胃镜检查的128例患者，分别对其进行常规护理与健康教育联合心理护理，并对护理干预效果展开分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年11月-2018年11月在笔者所在医院接受无痛胃镜检查的患者128例。纳入标准：所有患者均伴有不同程度的上消化道出血。排除标准：肝肾功能不全;妊娠期、哺乳期;患有精神疾病。将患者随机分为对照组（64例）、观察组（64例）。对照组年龄17～65岁，平均（41.04±4.09）岁;男39例，女25例。观察组年龄18～66岁，平均（41.95±4.18）岁;男38例，女26例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经过医院伦理研究委员会批准同意。所有患者均签署知情同意书，并自愿接受本次研究。
1.2 方法
两组患者在接受无痛胃镜检查时，均接受纳布啡和丙泊酚进行麻醉。
对照组行常规护理，护理措施为：患者在接受无痛胃镜检查时，对其生命体征和临床症状进行监测，确保检查时的安全;在胃镜检查结束后，护理人员对患者的血压、心率等指标进行监测，同时观察患者苏醒的情况，促进患者检查后快速恢复行动功能。
观察组在对照组的基础上行健康教育联合心理护理，具体措施为：（1）健康教育。在对患者实施无痛胃镜检查前，护理人员要向患者讲解无痛胃镜检查的方法、步骤、注意事项等，使患者能够初步了解无痛胃镜;在检查前了解患者是否存在麻醉禁忌证，嘱咐患者在检查前要禁食6 h、禁水2 h，将胃肠道排空;向患者介绍无痛胃镜检查过程中使用的药物，麻醉时间及可能出现的不良症状，并向患者解释不良症状的处理措施;在检查时指导、帮助患者取合理的体位接受检查，以避免患者在检查时出现呛咳、误吸等症状;在无痛胃镜检查结束后，要告知患者在1 h内严禁工作、开车，当日饮食要稍加注意，要以流质或者半流质食物为主。（2）心理护理。患者在接受无痛胃镜检查前，多会出现紧张、焦虑甚至恐惧的心理，对无痛胃镜检查有较大的抵触心理，这会导致无痛胃镜检查不能快速、有效地进行，最终影响检查结果，因此在实施无痛胃镜检查前，护理人员要加强与患者的交流沟通工作，在交流的过程中向患者传达积极的信号，说明无痛胃镜检查的安全性，同时对患者实施心理护理，舒缓患者的负面情绪，使患者能够保持良好的心态接受无痛胃镜检查。
1.3 观察指标及评价标准
统计两组患者护理满意度、血压、心率、焦虑与抑郁评分，并进行对比。使用医院自制的护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，调查表中共为非常满意、一般满意和不满意，由患者填写，护理人员收集表格进行分析统计。护理满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。使用血压测量仪和心率监测仪对患者检查前后血压和心率进行测量。使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者心理状态进行评分，患者得分越低，说明心理状态越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较
观察组对护理工作满意率为95.31%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组检查前后血压、心率比较
检查前两组血压、心率比较差异无统计学意义（P>0.05），检查后观察组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较
护理前两组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
随着我国经济不断快速发展，人们的生活节奏和生活习惯发生了较大的变化，同时人们的饮食也改变较多，这对人们的胃肠道功能有着严重的刺激，进而导致患者出现多种胃肠道疾病[5-7]。当人们出现胃肠道疾病后，患者上腹部会出现不适的症状，表现出嗳气、恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状，并且患者会伴有消化不良等症状，对患者的正常生活、身心健康均造成严重影响。胃肠道疾病患者需要及时的接受检查，以确定患者的具体病情[8-10]。
临床上主要使用胃镜检查的方式对胃肠道疾病患者进行检查，其中无痛胃镜由于具有应激性小、检查结果准确等优势，在临床上有着广泛的使用价值。在对患者实施无痛胃镜检查时，患者对检查有一定的抵触心理，部分患者在检查结束后会出现血压异常、心率异常的不良症状，因此需要对患者实施合理的护理干预，使患者能够积极地配合无痛胃镜检查[11-12]。
本文研究得出，观察组对护理工作满意率为95.31%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）;检查前两组血压、心率比较差异无统计学意义（P>0.05），检查后观察组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理前两组焦慮、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明对患者实施健康教育联合心理护理，可以使患者在接受检查前，对无痛胃镜检查有着全面的认知，并能够消除患者恐惧、紧张、焦虑的心理，使患者积极配合检查，并且护理可以有效维持患者血压和心率的稳定，临床效果良好。 综上所述，对接受无痛胃镜检查的患者实施健康教育联合心理护理，可以改善患者的心态，维持血压和心率的稳定，值得被推广、应用。
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（收稿日期：2019-05-13） （本文編辑：马竹君）
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