牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况调查及影响因素分析
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[摘要] 目的 調查牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况及影响因素。 方法 选取2018年1月～2019年7月在牡丹江医学院附属红旗医院入院治疗哮喘患儿175例作为研究对象。采用儿童哮喘控制测试量表（C-ACT），调查患儿哮喘的家庭控制情况。同时收集患儿的性别和年龄等信息，以分析影响因素。 结果 108例患儿哮喘得到完全控制，占调查患儿总数的61.71%。哮喘部分控制和控制不理想患儿总计67例，占患儿总数的38.29%。在影响因素方面，经Logistic二元回归分析显示，变应性鼻炎（OR=0.205，95%CI=0.054～0.773）、运动情况（OR=0.345，95%CI=0.135～0.883）、规范复查（OR=0.292，95%CI=0.112～0.762）和父母吸烟情况（OR=0.427，95%CI=0.186～0.980）是影响患儿哮喘家庭控制情况的危险因素。 结论 牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况并不理想，影响因素较为复杂，建议由医生、护士以及患儿家属成立医护家三位一体化管理小组，协同加强患儿的管理工作，以有效预提高患儿整体的康复效果。
[关键词] 牡丹江;小儿哮喘;家庭控制情况;Logistic回归分析
[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）08-0151-04
Investigation on family controlling situation of asthma in asthmatic children in Mudanjiang and analysis of influencing factors
WANG Qing1 CHENG Qian2 ZHOU Yunjun2 GAO Hongli2
1.Department of Neonatology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China; 2.Department of Pediatric Medicine， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China
[Abstract] Objective To investigate the family controlling situation of asthma in asthmatic children in Mudanjiang and the influencing factors. Methods A total of 175 asthmatic children who were admitted to Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University from January 2018 to July 2019 were selected as the study subjects. The children asthma control table（C-ACT） was used to investigate the family controlling situation of asthma in asthmatic children， and the asthmatic children’s genders， ages and other information were collected to analyze the influencing factors. Results Asthma was completely controlled in 108 infants， accounting for 61.71% of the total number of the asthmatic children surveyed. A total of 67 children（38.29%） with partial control or poor control of asthma were found. In terms of influencing factors， according to the Logistic binary regression analysis， allergic rhinitis（OR=0.205， 95%CI=0.054-0.773）， exercise（OR=0.345， 95%CI=0.135-0.883）， standard review（OR=0.292， 95%CI=0.112-0.762） and parental smoking （OR=0.427， 95%CI=0.186-0.980） were risk factors affecting the family controlling situation of asthma in asthmatic children. Conclusion The family controlling situation of asthma in asthmatic children in Mudanjiang is not ideal， and the influencing factors are complicated. It is suggested that doctors， nurses and children’s families should set up a doctor-nurse-family triune management team to synergistically strengthen the management of asthmatic children， so as to effectively preliminarily improve the overall rehabilitation effects of asthmatic children. [Key words] Mudanjiang; Asthma in children; Family controlling situation; Logistic regression analysis
小儿哮喘又称支气管哮喘，是一种儿童最常见的慢性呼吸道疾病，据相关资料统计，我国小儿哮喘的发病率为0.9%～1.1%，且女性患儿的发病率略高与男性[1-3]。患儿发病后，症状表现如反复发作性咳嗽和呼吸困难等，随着病情的进展，后期还可出现肺不张、气胸和纵隔气肿等多种并发症，从而严重影响患儿的生长发育[4，5]。近年来，随着儿科医学等学科的发展，患儿经系统的扩张支气管和抗炎治疗后，可以取得较为良好的治疗效果。但哮喘具有病程长和易复发等特点，多数患儿出院后由于家庭预防措施不当等原因，可再次或多次复发哮喘，既增加了患儿的痛苦，也增加了患儿家庭的经济负担[6]。因此我院对患儿哮喘家庭控制情况进行调查，并对影响因素进行二元Logistic回归分析，以为患儿哮喘的预防提供合理参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年7月在牡丹江医学院附属红旗医院入院治疗哮喘患儿175例作为研究对象。纳入标准：①符合2016年版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中小儿哮喘诊断标准[7];②患儿个人资料完整。排除标准：①肺炎患儿;②心脏等脏器重度疾病患儿;③精神类疾病患儿等。其中，男68例，女107例。患儿年龄3～14岁，平均（8.24±2.02）岁。本研究征得医院伦理委员会同意，在患儿家长签署知情同意书后，开展相关研究。
1.2 调查工具
以儿童哮喘控制测试量表（C-ACT）作为调查工具[8]，对患儿的哮喘控制情况进行调查。量表总计由7个问题组成，其中1～4题没提分值区间为0～3分，均由患儿独立评分完成。其余3道题目分值0～5分，由家长评分填写。C-ACT量表满分为27分。若评分结果<22分，表示哮喘控制不理想。若评分结果为22～25分，表示哮喘得到部分控制。若>25分，表示哮喘得到完全控制。
1.3 调查方法
在我院儿科选择善于沟通的5名护士组成调查小组，通过电话、微信和家庭随访等方式，分别向175例患儿及家属开展调查和评分。同时收集患儿及家长的基本信息，如患儿性别、变应性鼻炎和规范复查等。其中变应性鼻炎患儿均符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》的相关标准[9];在规范复查方面，规定患儿在规定时间前后1周内复查，均定义为规范复查，否则定义为未规范复查[10]。调查完成后，整理相关调查结果，并录入excel表格中。录入时，由1名护士宣读调查结果，1名护士将数据录入电脑，并检查录入结果准确性。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件分析调查结果，计数资料以[n（%）]表示，先行单因素χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。对单因素分析有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归模型，行二元Logistic回归分析，以α=0.05作为检验水准。
2 结果
2.1 牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况调查结果
在本次调查的175例哮喘患儿中，其中108例患儿C-ACT评分结果>25分，即哮喘得到完全控制，占调查患儿总数的61.71%。46例患儿C-ACT评分结果为22～25分，即哮喘得到部分控制，占调查患儿总数的26.29%。21例患儿C-ACT评分结果<22分，即哮喘控制不理想，占调查患儿总数的12.00%。哮喘部分控制和控制不理想患儿总计67例，占患儿总数的38.29%。
2.2 哮喘家庭控制情况影响因素的单因素分析
哮喘家庭控制情况影响因素的单因素分析见表1，可见哮喘完全控制组和哮喘未完全控制组患儿，在患儿年龄、变应性鼻炎、运动情况、规范复查、哮喘家族史和父母吸烟情况等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 哮喘家庭控制情况影响因素的二元Logistic回归分析
将表1中单因素分析中有统计学意义（P<0.05）的变量，如患儿年龄和变应性鼻炎等纳入二元Logistic回归模型中，行二元Logistic回归分析。经分析结果发现，变应性鼻炎、运动情况、规范复查和父母吸烟情况是导致患儿哮喘控制情况不理想的危险因素。见表2。
3 讨论
小儿哮喘是儿科等科室的一种常见病，据相关资料统计，我国小儿哮喘的发病率为0.9%～1.1%，且呈逐年遞增的趋势。其致病因素主要与患儿自身的过敏性体质相关，如患有过敏性鼻炎和湿疹等疾病的患儿，哮喘发病率较高[9-10]。
在小儿哮喘的治疗方面，患儿经过系统的扩张支气管和抗炎药物治疗后，绝大部分患儿可以达到理想的治疗效果[11-13]。但哮喘属于一种慢性疾病，同时也具有易复发的特点，因此治疗康复出院后，可能会出现再次或多次复发的情况。姚行松[14]对在福州市长乐区医院就诊的哮喘患儿的疾病复发情况进行调查，发现在106例患儿中，哮喘得到完全控制的患儿为66例，占调查患儿总数的62.3%;陆冬慧[15]以在安徽省妇幼保健院就诊的345例哮喘患儿为对象，经研究发现，患儿出院后224例患儿的病情得到完全控制，占患儿总数的64.93%。而在本次调查研究中，证实牡丹江地区哮喘患儿复发控制率为61.71%，与以上研究结果基本一致。由此可见，哮喘患儿的疾病复发情况普遍不容乐观。
因此本文在调查哮喘患儿基本复发率的基础上，同时对影响因素进行了深入分析，经二元Logistic回归分析后，发现变应性鼻炎、运动情况、规范复查和父母吸烟情况是主要的影响因素。其中在变应性鼻炎方面，越来越多的临床研究结果表明，变应性鼻炎与哮喘属于同一气道内的同一种持续性炎性疾病，且两者具有明显的相互促进关系，如经流行病学表明，在变应性鼻炎患者中，哮喘发病率约为38%左右，在哮喘患者中，变应性鼻炎发病率为78%左右，均远高于正常人群的发病率;在运动情况方面，很多哮喘患儿受到疾病的影响，往往不主动的参与日常运动或锻炼。其实这种观念并不正确。儿童处于生长发育的高峰阶段，合理运动可以有效促进患儿肺功能的发育，增强肺功能和呼吸系统的防御能力。当然哮喘患儿的运动量和运动强度需要适当，如慢跑或者散步等，每日运动时间以30～60 min为宜，否则可能得到适得其反的效果;在规范复查方面，由前文所述，哮喘具有病程长和容易复发的特点。当患儿出院后，按医生要求规范性的进行复查，可以第一时间发现患儿哮喘病情的康复和变化情况，并对治疗和护理措施进行有针对性的调整，从而为哮喘的预防和康复打下良好基础;在父母吸烟方面，被动吸烟是导致患儿哮喘复发的主要诱因之一，因为当患儿被动吸烟后，吸入的烟雾可在一定程度损伤患儿的气道，降低患儿的肺功能，从而加快哮喘的复发频率和加重哮喘病情等。 由此可见，导致患儿哮喘家庭控制情况的影响因素较为复杂。其中既有医护人员的责任，如在医生方面，医生未对患儿变应性鼻炎和哮喘的家庭治疗提供长效的诊疗服务。在护士方面，护士延续性护理工作开展不当，未对患儿的运动进行合理的指导等。同时也与患儿家长有密不可分的关系，如监管不到位，甚至部分家长长期吸烟等，增加了患儿哮喘复发的几率。因此在解决方法上，建议由医生、护士以及患儿家属成立医护家三位一体化管理小组，分别从治疗、护理和日常监管等角度，加强对哮喘患儿的日常管理工作，以有效预提高患儿整体的康复效果。
[参考文献]
[1] 孙秀红.酮替芬应用于小儿哮喘治疗中的效果及对患儿肺功能的影响[J].中国农村卫生，2019，11（17）：72-73.
[2] 董晓莉.氨溴索口服液联合酮替芬治疗小儿哮喘的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（3）：439-442.
[3] 郭东红.穴位敷贴联合酮替芬治疗小兒哮喘53例疗效观察[J].中国民族民间医药，2017，26（6）：107-108.
[4] 王秀华.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的疗效及对肿瘤坏死因子-α的影响[J].中国现代医生，2019，57（21）：59-61.
[5] 李绍明.布地奈德联合孟鲁司特对小儿急性哮喘患者炎症因子的影响[J].青岛医药卫生，2017，49（5）：351-353.
[6] 李麒.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床研究[J].中国当代医药，2017，（8）：17-18.
[7] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志，2016，39：675-697.
[8] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.
[9] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（1）：6-24.
[10] 褚蕾.临床护理路径在重度支气管哮喘患者护理中的应用效果分析[J].中国现代医生，2019，57（16）：158-160.
[11] 王红.临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的应用价值分析[J].当代医学，2018，24（1）：162-163.
[12] 吴春霞.强化减肥联合孟鲁司特钠在改善肥胖支气管哮喘儿童肺部炎症中的应用[J].河北医药，2019，41（17）：2653-2655.
[13] 马春利.肥胖对支气管哮喘患儿炎症平衡状态及肺损害的影响[J].临床和实验医学杂志，2018，17：1900-1903.
[14] 姚行松.小儿哮喘控制效果的影响因素分析[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（21）：104-105.
[15] 陆冬慧.小儿哮喘控制水平的相关因素分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（2）：146-148.
（收稿日期：2019-09-16）
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