循证护理干预对小儿哮喘雾化吸入效果的影响分析
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摘要：目的：分析接受雾化吸入治疗的小儿哮喘患儿应用循证护理干预的效果。方法：2017年3月至2018年10月随机选取86例我院收治的雾化吸入治疗哮喘患儿，应用整群随机抽样法将纳入患儿分为参考组（n=43）和研究组（n=43），所选患儿均接受抗感染、平喘等常规治疗以及病情监测、用药指导等常规护理干预，在此护理基础上为研究组患儿实施循证护理。结果：研究组患儿呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及住院时间均明显较参考组患儿短，2组各观察项目差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：接受雾化吸入治疗的小儿哮喘患儿应用循证护理干预可显著加快其病情好转，对于减轻其患儿身心不适感并促进其健康发育和成长均能够发挥积极作用。
关键词：循证护理干预;小儿哮喘;雾化吸入治疗
小儿哮喘属于儿科多发病，临床表现包括喘息、呼吸困难以及咳嗽等，严重干扰患儿正常生活，雾化吸入治疗对于改善患儿病情能够发挥积极作用，同时为患儿提供高质量护理干预有助于加快其病情好转。此次研究旨在探讨2017年3月至2018年10月在我院接受雾化吸入治疗的哮喘患儿应用循证护理干预的效果，做如下报告：
1资料与方法
1.1基本资料
随机选取86例我院收治的雾化吸入治疗哮喘患儿，纳入标准如下：所选患儿对本研究均有知情权并在知情同意书上签字;病情均经临床确诊。排除标准如下：器质性病变患儿;严重营养不良患儿;免疫系统功能异常患儿;合并支气管炎患;肺部发育不良患儿;语言沟通障碍或者智力障碍患儿[1]。应用整群随机抽样法将纳入患儿分为两组，参考组（n=43）男性24例，女性19例，年龄3-14周岁，平均（9.1±3.4）岁，病程为3个月至3年，平均为（1.7±0.4）年，研究组（n=43）男性25例，女性18例，年龄3-13周岁，平均（9.0±3.2）岁，病程为5个月至3年，平均为（1.8±0.3）年。入选患儿经分组后其临床基本资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所选患儿均接受抗感染、平喘等常规治疗以及病情监测、用药指导等常规护理干预，在此护理基础上为研究组患儿实施循证护理，如下：
1.2.1提出循证问题 分析影响小儿哮喘雾化吸入治疗效果的相关因素，主要包括体位、雾化液温度、治疗依从性以及雾化时间等。
1.2.2寻找循证支持 通过查阅知网、万方网等专业医学网站以及书籍和文献等资料的形式获得研究实证，对资料以及文献真实性和可行性进行综合评估并整理所得信息，咨询专家意见和建议并最终确定护理计划[2]。
1.2.3实施护理干预
1.2.3.1雾化吸入前护理 热情接待患儿入院并能评估其综合情况，向患儿与其家属讲解小儿哮喘的引发原因、治疗方法和效果以及治疗过程中需要注意的问题，根据患儿体质状况以及实际病情为其制定针对性护理计划，鼓励患儿家属积极参与到患儿护理过程中，定时提醒患儿用药，规范其用药和治疗行为，防止其不当行为影响其治疗效果[3]。告知患儿接受治疗前不可进食，防止哭闹引发恶心、呕吐等表现，对患儿加强心理护理，可通过在病房内播放动画片等形式使其注意力得到分散，有助于减轻其焦虑等负性情绪。指导患儿在雾化吸入过程中深呼吸以使其肺部沉积更多雾粒。若患儿哭闹过度，无法配合治疗，可在其睡眠状态下为其实施治疗[4]。
1.2.3.2雾化吸入中护理 调节雾化室湿度为55%、溫度调节为22-26℃，有助于增加其身心舒适度。治疗时取患儿坐位或者平坐位，有助于取得肺部充分扩张等效果，可使潮气量得到明显增加，有助于提高临床治疗效果。为病情严重患儿取头高侧卧位，雾化吸入治疗时间以3次/日或者4次/日为宜，控制雾化吸入时间为10-20min，防止治疗时间过长导致患儿出现疲劳、烦躁等不适感并导致其治疗配合度下降。治疗过程中，观察患儿是否存在口唇发绀、心率加快以及呼吸急促等表现，一旦发现异常需要立即向临床医生反馈并进行处理。
1.2.3.3雾化吸入后护理 完成治疗后给予患儿表扬和肯定，将患儿口鼻部位雾水擦拭干净，鼓励和指导患儿咳嗽，为患儿实施机械振动排痰等排痰措施，指导患儿漱口，能够使口咽部药物沉积量得到明显减少[5]。
1.3评价指标
记录和对比2组患儿呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及住院时间。
1.4统计学分析
应用SPSS21.0分析数据资料，（n，%）表示计数资料，组间差异通过χ2、t检验进行比较，表示计量资料，若差异有统计学意义则P<0.05。
2结果
研究组患儿呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及住院时间均明显较参考组患儿短，2组各观察项目差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
小儿哮喘为临床多发性呼吸系统疾病，临床体征包括咳嗽、呼吸困难、胸闷等，过敏性鼻炎、药物过敏以及食物过敏等准可能成为引发因素，雾化治疗为临床常用治疗方式，药物被分解为微小颗粒后可通过雾化装置自患儿呼吸道进入肺部，可使药效得到充分发挥。但是由于患儿年龄较小，配合度不高，接受雾化吸入治疗时容易产生不适感，进而会降低其治疗积极性。循证护理将循证医学作为护理基础，根据患儿实际病情以及临床实践中常见问题，通过查找阅资料以及文献的形式查找循证支持并制定个体化和针对性护理方案，有助于提升患儿的治疗依从性及其耐受度，进而可提高临床疗效。
此次研究中，研究组患儿呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及住院时间均明显较参考组患儿短，差异均有统计学意义（P<0.05）。范文娟等人研究[6]表明，应用常规护理干预的患儿咳嗽消失时间为（4.51±1.80）d、哮鸣音消失时间为（4.40±1.50）d、呼吸困难消失时间为（3.60±0.70）d，应用循证护理干预的患儿临床症状消失时间分别为（3.53±1.65）d、（3.21±1.13）d、（2.53±0.57）d，与此次研究结果相符。综上所述，接受雾化吸入治疗的小儿哮喘患儿应用循证护理干预可显著加快其病情好转，对于减轻其患儿身心不适感并促进其健康发育和成长均能够发挥积极作用。
参考文献：
[1]徐传艳.循证护理干预对小儿哮喘雾化吸入效果的影响[J].中外女性健康研究，2018，（15）：127，159.
[2]汶颖雪.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依存性的影响分析[J].养生保健指南，2017，（28）：103.
[3]马正蓉.循证护理对小儿哮喘雾化吸入治疗效果及护理满意度的影响分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（18）：3524-3526.
[4]刘婷婷.循证护理干预对小儿支气管哮喘患儿的治疗效果及预后的影响分析[J].当代医学，2016，22（21）：105-106.
[5]徐传艳.循证护理干预对小儿哮喘雾化吸入效果的影响[J].中外女性健康研究，2018，（15）：127，159.
[6]范文娟，吴生美.循证护理对小儿哮喘雾化吸入效果及家属满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：140-143.
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