尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床疗效及安全性观察
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 探究尼莫地平治療脑出血后缺血性脑损伤临床疗效及安全性。 方法 选择2017年1月～2019年1月我院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者130例，依据治疗方式不同将患者分为对照组及观察组，对照组患者（65例）采取常规治疗，观察组患者（65例）在常规治疗基础上联合尼莫地平治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分（NHISS）、患者症状消失时间及住院时间、不良反应情况。 结果 观察组患者治疗总有效率（96.92%）高于对照组（86.15%）（P<0.05）;治疗前两组患者NHISS评分相当（P>0.05），治疗后各组患者NHISS评分改善，观察组优于对照组（P<0.05）;观察组患者症状消失时间及住院时间均短于对照组（P<0.01）;两组不良反应相当（P>0.05）。 结论 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床疗效显著，不良反应少，安全可靠。
[关键词] 脑出血后缺血性脑损伤;尼莫地平;疗效;安全性;不良反应;神经功能
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）08-0110-03
Observation of clinical efficacy and safety of nimodipine in ischemic brain injury after cerebral hemorrhage
GUO Chunlei
Department of Neurology， Northern Theater Air Force Hospital， Shenyang 110042， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of nimodipine in ischemic brain injury after cerebral hemorrhage. Methods From January 2017 to January 2019， 130 patients with ischemic brain injury after cerebral hemorrhage admitted in our hospital were selected. They were divided into the control group and the observation group according to different treatments. Patients in the control group（n=65） received the routine treatment， while those in the observation group（n=65） additionally accepted nimodipine. Clinical efficacy， the national institutes of health stroke scale（NIHSS） scores before and after treatment， duration of symptoms（until their complete absence）， length of hospital stay and adverse reaction were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 96.92%， significantly higher than that of 86.15% in the control group（P<0.05）. Both two groups presented similar baseline NIHSS scores（P>0.05） and achieved better scores after treatment， however， featuring a superiority of the observation group over the control group（P<0.05）. The duration of symptoms and length of hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.01）. No significant difference in adverse reaction between the two groups was found（P>0.05）. Conclusion Nimodipine presented favorable clinical efficacy in ischemic brain injury after cerebral hemorrhage， with a low incidence rate of adverse reaction and satisfactory safety.
[Key words] Ischemic brain injury after cerebral hemorrhage; Nimodipine; Therapeutic efficacy; Safety; Adverse reaction; Neurological function 脑出血后缺血性脑损伤为临床常见疾病，破坏性较强，该病发生突然，且疾病进展快速，其致残率与致死率均较高[1]。患者脑出血发生后，自身脑流量大面积降低，表现为持续性缺血性脑损伤，最终导致脑梗死[2]。我国脑出血后缺血性脑损伤发病率逐年上升，危害严重，值得引起临床关注。早期采取有效方法改善患者脑灌注有助于患者临床治疗及预后，故而临床诸多学者不断研究临床治疗方法，以保证患者康复[3]。尼莫地平可较好改善脑出血后缺血性脑损伤症状[4-5]，值得深入研究。故而本研究纳入130例脑出血后缺血性脑损伤患者进行分组，探究尼莫地平治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者130例，均由2017年1月～2019年1月收治，依据治疗方式不同将患者分为对照组及观察组，各65例。对照组中，男37例，女28例，年龄60～80岁，平均（70.12±1.25）岁;观察组中，男38例，女27例，年龄60～81岁，平均（70.15±1.22）岁。患者均知情，均自愿签署知情同意书，且本研究经我院伦理委员会批准同意。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，给予患者125～250 mL 20%甘露醇（山东威高药业股份有限公司，国药准字H2005 3865）治疗，静滴，2～3次/d，连续治疗14 d，脱水及降低患者脑压，并给予患者抗感染治疗。观察组患者在对照组治疗基础上采取尼莫地平（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20003010）治疗，静滴，1次/d，10 mg/次，连续治疗14 d。
1.3 观察指标
①患者临床疗效标准[6]。显效：患者症状消失，神经功能缺损评分下降90.00%以上;有效：患者症状改善，神经功能缺损评分下降70.00%～90.00%;无效：患者症状没有变化。②NHISS评分[7]：为美国国立卫生院神经功能缺损评分量表，包括患者意识水平、面瘫、上肢运动等内容，评分越高，患者神经功能缺损越严重。③记录及对比两组患者症状消失时间及住院时间。④记錄并对比两组患者不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、头晕。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组有效率（96.92%）高于对照组（86.15%）（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后两组患者NHISS评分比较
治疗前，两组患者NHISS评分相当（P>0.05），治疗后各组NHISS评分改善，观察组优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者治疗后症状消失时间及住院时间比较
治疗后，观察组患者症状消失时间及住院时间均短于对照组（P<0.01）。见表3。
2.4 两组患者不良反应比较
两组不良反应率均较低，且相当，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3 讨论
脑出血后缺血性脑损伤为临床常见疾病，我国脑出血后缺血性脑损伤发病率逐年上升，病死率及病残率也不断上升，危害患者健康，患者生存质量降低，临床上应高度重视该疾病[8]。脑出血后患者血肿本身出现占位性病变，导致机械性损伤，继而出现周围组织继发性脑损伤，属于脑出血中较为严重的一种病理变化[9]。脑血管疾病春夏和秋冬交替出现，环境的改变容易导致人体神经内分泌正常代谢遭受影响，改变人体血液黏稠度，使得患者肾上腺素上升，增加毛细血管痉挛性收缩，故而采取有效措施及时治疗十分重要[10-11]。我院十分重视脑出血后缺血性脑损伤临床治疗方法研究，不断进行临床研究，取得了一定成果。
随着医学的发展进步，脑出血后缺血性脑损伤临床治疗效果逐年变好[12-14]。尼莫地平为临床常用药物，可用于多种疾病治疗中，取得较好临床疗效。该药用于急性脑血管病恢复期患者中，可较好改善患者血液循环，缓解患者临床症状。同时，该药也用作缺血性神经元的保护以及血管性痴呆的临床治疗。而尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤疗效显著，临床应用广泛，深受医患好评[15]。陈爱丽[16]指出，尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤疗效十分显著，且不良反应少，安全可靠。李旺[17]指出，尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果良好，值得深入研究。尼莫地平为钙通道阻滞药，该药与硝苯地平类似，但其效力弱于硝苯地平，可选择性扩张患者血管平滑肌，提升患者脑部血流量，降低血压，以减轻患者脑损伤。尼莫地平对患者神经元具有直接作用，可改变神经元功能。近年研究资料表明，尼莫地平具有较好的保护及促进患者记忆、智力恢复作用，值得进一步研究。尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤价值非常高，疗效确切。数据显示，经临床治疗后，观察组总有效率（96.92%）高于对照组的（86.15%）（P<0.05），提示尼莫地平可提升脑出血后缺血性脑损伤疗效，有助于帮助患者恢复健康;治疗前，两组患者NHISS评分相当（P>0.05），治疗后各组患者NHISS评分改善，观察组优于对照组（P<0.05），提示尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤后神经功能缺损改善;治疗后，观察组症状消失时间、住院时间短于对照组（P<0.01），提示尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤效果好，患者症状改善，恢复快;观察组患者不良反应率（3.08%）与对照组（3.08%）相当（P>0.05），提示尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤不良反应率低，安全性高。可进一步提升样本量，提升研究数据可靠性，深入研究该病疗效及治疗机制，为患者康复提供治疗依据。 综上所述，脑出血后缺血性脑损伤采取尼莫地平治疗效果良好，患者神经功能恢复良好，不良反应少，安全可靠，可推广应用。
[参考文献]
[1] 顾建军，王子亮，李天晓，等. 自发性脑出血继发缺血性脑损伤的研究进展[J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2018，17（3）：286-288.
[2] 郭丹丹，艾青龙，李玉兰，等. 脑出血后缺血性脑损伤及其机制[J]. 国际脑血管病杂志，2013，21（5）：396-400.
[3] 张洁. 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床疗效分析[J]. 黑龙江医学，2019，43（7）：790-791.
[4] 任江月. 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果观察[J]. 中国实用医药，2015，10（32）：138-139.
[5] 朱晓艳. 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（2）：19-20.
[6] 郑红丽，李广生. 山柰酚对缺血性脑损伤大鼠的神经保护作用研究[J]. 中风与神经疾病杂志，2018，35（10）：919-922.
[7] 姜敏，王繼先，余波，等. 丰富环境对小鼠缺血性脑损伤后运动、社交功能的作用[J]. 中国康复理论与实践，2017，23（1）：32-36.
[8] 刘晓庆. 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床观察[J]. 中国处方药，2018，16（11）：90-91.
[9] 薛莉，张睿智，杨华林，等. 基质金属蛋白酶-9与缺血性脑损伤的研究进展[J]. 安徽医科大学学报，2017，52（11）：1744-1746.
[10] 何敏，朱向阳，周永，等. 微RNA在缺血性脑损伤中的作用[J]. 国际脑血管病杂志，2019，27（3）：217-222.
[11] 赵玉青，白雪，刘振权，等. 复方当归注射液对缺血性脑损伤潜在治疗效果的研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（9）：1197-1200.
[12] 吴增，高维娟. 补阳还五汤通过Notch信号通路修复缺血性脑损伤的研究进展[J]. 河北中医药学报，2018，33（2）：55-58.
[13] 钟小燕，杨万全，叶瑞航. 凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床研究[J]. 中国医药科学，2019，9（5）：57-59.
[14] 刘圣山. 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果分析[J]. 中外医学研究，2017，15（15）：131-132.
[15] 魏利军. 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（23）：93-94.
[16] 陈爱丽. 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤46例疗效观察[J]. 中国药业，2017，26（13）：65-66.
[17] 李旺. 常规治疗和尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床对比分析[J]. 中国实用医药，2014，9（17）：134-136.
（收稿日期：2019-11-25）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15226218.htm
