冠心病合并糖尿病患者血脂检验的临床价值研究

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　　【摘要】 目的 探讨冠心病合并糖尿病患者血脂检验的临床价值。方法 选取366例冠心病合并糖尿病患者作为观察组， 选取366例单纯2型糖尿病患者作为对照2组， 另选取366例健康体检者作为对照1组。三组均进行血脂检查， 比较三组血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1 （Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）]。结果 观察组TC（5.54±1.39）mmol/L、TG（2.52±0.87）mmol/L、LDL-C（3.98±1.36）mmol/L以及Apo B（1.22±0.23）g/L均明显高于对照1组的（4.49±0.93）mmol/L、（1.20±0.71）mmol/L、（2.52±0.78）mmol/L、（0.79±0.33）g/L和对照2组的（5.03±1.21）mmol/L、（2.13±0.82）mmol/L、（3.45±1.32）mmol/L、（1.11±0.21）g/L， 对照2组的TC、TG、HDL-C、Apo B水平均高于对照1组， 差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组HDL-C（1.07±0.35）mmol/L、Apo A1（1.14±0.36）g/L均明显低于对照1组的（1.22±0.24）mmol/L、（1.25±0.24）g/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照2组的HDL-C、Apo A1水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠心病合并糖尿病患者血脂检验的临床价值显著， 其血脂水平明显高于单纯2型糖尿病患者及健康体检者， 临床可根据血脂检查结果评估冠心病风险， 提升冠心病的早期诊断率。
　　【关键词】 冠心病合并糖尿病;血脂检验;单纯2型糖尿病
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.021
　　糖尿病是临床常见的内分泌疾病， 约95%为2型糖尿病， 长期的高血糖不仅影响机体糖类的代谢， 还可影响蛋白质及脂质代谢， 导致发生高血脂， 并且容易引发心、脑、肾等靶器官病变， 最终可导致不良心血管事件的发生[1]。冠心病是由动脉粥样硬化引起的一种心血管疾病， 动脉粥样硬化的发生发展也与血脂异常密切相关。临床研究显示， 冠心病合并糖尿病的发病率高达30%以上， 两者合并发病可导致病情更为严重， 出现眩晕、呼吸急促、出汗、恶心呕吐等症状， 病情进展快， 最终可发展为心力衰竭， 危及患者生命[2]。冠心病合并糖尿病患者发生心血管事件的几率是非糖尿病患者的2～4倍[3]。因此， 早期检验并明确糖尿病患者有无并发冠心病有助于早期防治心血管事件， 且降低心血管事件发生率。血脂检验能够反映机体血脂代谢紊乱程度， 为临床的诊治提供参考[4]。本研究进一步分析冠心病合并糖尿病患者血脂检验的临床价值， 现具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2019年1～12月本院收治的366例冠心病合并糖尿病患者作为观察组， 选取366例单纯2型糖尿病患者作为对照2组， 另选取366例健康体检者作为对照1组。观察组男277例， 女89例;年齡27～69岁， 平均年龄（54.6±8.8）岁。对照1组男272例， 女94例;年龄25～72岁， 平均年龄（53.9±9.2）岁。对照2组男276例， 女90例;年龄30～70岁， 平均年龄（54.2±8.9）岁。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。观察组患者均经血糖检查、冠状动脉造影检查确诊为冠心病合并糖尿病， 对照2组患者确诊为2型糖尿病;所有患者血压正常， 无脑血管疾病， 既往无高血脂病史， 也无血液病、肿瘤、风湿性疾病等病史。
　　1. 2 方法 三组受试者均行血脂检查， 于受检前1晚20：00后禁食， 抽取第2天清晨空腹静脉血3 ml， 注入干燥试管中， 在1 h内对标本进行检查;首先分离血清， 确保标本无溶血， 2 h后用贝克曼库尔特AU5800全自动化生化仪检测。TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B均使用贝克曼公司提供的原装试剂， 使用免疫比浊法进行检测[5]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较三组血脂指标， 包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B。TC正常范围5.23～5.69 mmol/L， 高TC血症时TC>5.72 mmol/L;TG正常范围0.56～1.70 mmol/L， 高TG血症为TG>1.7 mmol/L;LDL-C正常范围2.15～3.12 mmol/L， LDL-C升高>3.12 mmol/L;HDL-C正常范围1.01～1.48 mmol/L， 低HDL-C血症HDL-C<1.00 mmol/L[6]。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组TC、TG、LDL-C以及Apo B水平高于对照1组和对照2组， 对照2组的TC、TG、HDL-C、Apo B水平均高于对照1组， 差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组HDL-C、Apo A1水平明显低于对照1组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照2组的HDL-C、Apo A1水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　随着我国经济的高速发展， 居民生活水平明显提高， 饮食结构及生活方式发生显著变化， 糖类及脂肪的摄入明显增加， 但运动量却越来越少， 导致临床糖尿病的发病率逐年升高， 且呈年轻化趋势发展， 糖尿病成了富贵病的象征[7]。 　　糖尿病通过检测血糖、糖化血红蛋白后很容易确诊， 但长期的高血糖可引发大血管及微血管等多种严重并发症， 甚至危及患者生命， 需要临床积极进行防治。由于糖尿病会引发机体代谢紊乱， 不光出现血糖代谢的紊乱， 还会逐步累及蛋白质及血脂代谢紊乱， 导致高脂血症、动脉粥样硬化的并发症发生率升高[8， 9]。临床糖尿病合并冠心病的几率较高， 冠心病已成为糖尿病最常见的大血管并发症， 需要临床的早期诊断并干预治疗。美国心脏学会（AHA）指出， 糖尿病是心血管疾病的独立危险因素， 对冠心病的影响更加明显[10]。但两病合并发病早期不易被发现， 容易贻误治疗时机， 增加心血管事件发生率， 需要尽早明确诊断并进行针对性治疗， 以改善预后[11]。
　　冠心病合并糖尿病时病情复杂、症状表现较重、病情进展较快， 预后较差， 具有较高的病死率， 是临床关注的重点疾病。高血糖可直接损伤血管内皮细胞， 延缓并抑制内皮细胞的自我修复能力， 同时可激活血小板， 增加血小板在血管内皮损伤处于的聚集， 促进血栓形成并黏附在血管内皮上， 使血管狭窄， 血流减少， 组织灌注不足[12]。而机体胰岛素相对不足， 可减少心肌糖原， 使得心肌细胞糖利用障碍， 心肌能量生成不足， 易导致严重心脏并发症， 如心律失常， 加重心肌损伤[13]。另外， 高血糖状态下可使蛋白质的糖基化加大， 促进其代谢产物的氧化， 推动了动脉粥样硬化的发生发展。因此， 两病互为影响， 脂质氧化和糖化是两病重要的危险因素。
　　血脂检查能夠反映机体血脂代谢紊乱情况， 本研究中共检测了TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B等6项血脂指标。Apo A1是HDL-C的主要载脂蛋成分， 两者可抑制动脉粥样硬化病灶的发展。Apo B是LDL-C的主要载脂蛋白的成分， 对冠心病的发生发展有促进作用， 当血浆LDL-C<1.9 mmol/L， 能停止动脉粥样硬化斑块的进展[14]。因此， 检测Apo A1、Apo B能有效反映机体血脂情况， 对冠心病的早期诊断和治疗具有重要价值。
　　本研究结果显示， 观察组TC、TG、LDL-C以及Apo B水平明显高于对照1组和对照2组， 对照2组的TC、TG、HDL-C、Apo B水平均高于对照1组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组HDL-C、Apo A1水平明显低于对照1组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照2组的HDL-C、Apo A1水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。充分证明冠心病合并糖尿病患者的TC、TG、LDL-C、Apo B水平明显升高， 特别是Apo B水平的升高能够证实存在动脉粥样硬化进展。但冠心病合并糖尿病患者在HDL-C、Apo A1水平上与单纯糖尿病患者相当， 但均明显低于健康体检者， 说明糖尿病患者即存在脂质代谢紊乱， 并出现动脉粥样硬化发生发展， 对冠心病的发病有促进作用。
　　综上所述， 冠心病合并糖尿病患者血脂检验的临床价值显著， 可准确反映机体脂质代谢及动脉粥样硬化情况， 判断有无冠心病风险， 为临床的早期诊治提供了可靠依据， 值得在临床推广使用。
　　参考文献
　　[1] 邹小峰. 冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析. 中国社区医师， 2014， 30（19）：118-119.
　　[2] 盛日华. 冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果研究. 影像研究与医学应用， 2017， 1（14）：250-251.
　　[3] 谌保娣. 血脂检验对冠心病合并糖尿病的临床价值探究. 当代医学， 2016， 22（25）：26-27.
　　[4] 俞书霞. 冠心病合并糖尿病患者血脂6项检验的临床分析. 糖尿病新世界， 2015（9）：74-76.
　　[5] 沈宇. 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析. 中国药物经济学， 2017（6）：138-140.
　　[6] 赵雅楠. 全自动生化分析仪常规血脂检验应用于冠心病并糖尿病的诊断价值研究. 中国医疗器械信息， 2019（18）：162-163.
　　[7] 王跃华， 郑艳斌， 林卫， 等. 血脂检验对冠心病合并糖尿病患者的临床价值. 医疗装备， 2018， 31（9）：71-72.
　　[8] 陈慧谊， 黄俊杰， 黎永祥， 等. 冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析. 检验医学与临床， 2014， 11（6）：829， 832.
　　[9] 庹晓彬. 冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果分析. 临床检验杂志（电子版）， 2018， 7（2）：296-297.
　　[10] 何庆祥， 何育琴. 血脂检验应用在冠状动脉粥样硬化性心脏病伴糖尿病患者检验中的效果. 实用医技杂志， 2019， 26（3）：3030-3034.
　　[11] 陈玉宏， 韩刚. 冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果研究. 国际检验医学杂志， 2016， 37（1）：98-99.
　　[12] 黄友莲. 血脂检验对冠心病合并糖尿病的临床价值分析. 糖尿病新世界， 2018（8）：51-52.
　　[13] 耿超. 血脂检验在心血管疾病诊断中的应用价值研究. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2016， 4（16）：118， 120.
　　[14] 贺春霞， 杨晶晶， 袁美锦， 等. 门诊老年冠心病合并糖尿病患者血清BDNF变化、血脂检验及行PCI治疗观察. 海南医学院学报， 2016， 22（16）：1921-1924.
　　[收稿日期：2020-01-09]
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