肿痛消散外敷治疗膝骨性关节炎的临床研究

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　　【摘要】 目的 探讨肿痛消散外敷治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 50例膝骨性关节炎患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组25例。对照组患者采取口服盐酸氨基葡萄糖片+外敷复方山金车花贴片治疗， 治疗组患者采取口服盐酸氨基葡萄糖片+肿痛消散外敷患处治疗。比较两组患者治疗前后疼痛评分及临床治疗效果。结果 治疗后， 研究组患者的疼痛评分（4.50±0.94）分明显低于对照组的（5.20±0.87）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率为96.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 膝骨性关节炎患者口服盐酸氨基葡萄糖片+肿痛消散外敷是一种有效的治疗方案， 值得临床推广应用。
　　【关键词】 肿痛消散;膝骨性关节炎;治疗效果;疼痛评分
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.069
　　膝骨性关节炎作为临床常见的关节退行性变化， 在老年群体中有较高的发病率， 由于膝关节的活动受限， 严重影响了患者的生活质量。膝骨性关节炎患者常伴随有膝关节僵硬、肿胀、酸胀、弹响等症状， 病程长的患者常会伴随严重的并发症， 患者的致残率较高。有研究指出， 膝骨性关节炎患者的关节致残率仅次于心血管系统疾病的致残率[1]。肿痛消散是本院的院内制剂， 为了研究肿痛消散对膝骨性关节炎患者的治疗效果， 随机选取了2018年6月～2019年6月在本院骨科门诊治疗的膝骨性关节炎50例患者作为研究对象， 研究肿痛消散的治疗效果， 具体研究报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 随机选取2018年6月～2019年6月在广东省中西医结合医院骨科门诊治疗的膝骨性关节炎患者50例作为研究对象， 随机将患者分为对照组和研究组， 每组25例。对照组患者中男14例， 女11例;年龄47～69岁， 平均年龄（52.31±5.57）岁;病程6个月～8年， 平均病程（5.33±1.61）年。研究组患者中男15例， 女10例;年龄45～67岁， 平均年龄（51.66±5.12）岁;病程8个月～9年， 平均病程（5.48±1.67）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 ①所有患者均对本次治疗知情同意， 签署知情同意书;②所有患者均满足膝骨性关节炎的临床诊断。西医诊断标准：参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）[2]， 经X光检查显示关节间歇变窄、关节缘骨赘形成、软骨下骨硬化或囊性变;晨僵≤3 min;近1个月内出现反复膝关节疼痛， 活动时有骨摩擦音。中医诊断标准[3]：a.风寒湿痹证：肢体关节痛处固定且酸楚疼痛， 舌质淡、苔白腻、脉紧或濡;b.风湿热痹证：关节红肿、疼痛， 严重者痛不可触， 舌质红、苔黄， 脉滑数;c.瘀血痹阻证：关节刺痛、痛处固定， 具有僵硬感， 舌质紫暗、苔白而干涩;d.肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛， 腰膝酸软无力， 舌质红、少苔， 脉沉细无力。
　　1. 2. 2 排除标准 ①存在心血管系统、呼吸系统等其他系统的基础性疾病患者;②存在严重的急性外伤病史患者;③关节存在严重的内翻或者外翻畸形的患者;④膝骨性关节炎为非原发性的患者;⑤资料不全、不明原因失訪、未按要求完成疗程、不良反应严重无法配合治疗、严重并发症不宜继续参与研究者。
　　1. 3 方法
　　1. 3. 1 对照组 患者采取口服盐酸氨基葡萄糖片+外敷复方山金车花贴片治疗。①口服盐酸氨基葡萄糖片（四川新斯顿制药股份有限公司， 国药准字H20051301）， 240～480 mg（1～2片）/次， 3次/d， 7 d为1个疗程， 连用1个疗程。②外敷复方山金车花贴片（10 cm×14 cm/贴;每100 g膏体含水杨酸乙二醇1.0 g、dl-樟脑1.0 g、l-薄荷醇1.0 g、薄荷油0.1 g、醋酸生育酚0.3 g、山金车花酊剂0.5 ml， 帝国制药株式会社三本松工厂生产， 进口药品注册证号H20100038）外敷， 清洁患处， 揭开药布表面塑料薄膜， 边拉边把药布贴在患处， 并用手轻轻按压， 以增加药布和皮肤的附着。根据患处面积调节使用张数， 每贴用12 h。1次/d， 7 d为1个疗程。
　　1. 3. 2 治疗组 患者采取口服盐酸氨基葡萄糖片+肿痛消散外敷患处治疗。①口服盐酸氨基葡萄糖片用法用量同对照组。②肿痛消散外敷患处。药物组成：大黄（生大黄）0.25 g， 陈皮（蒸）0.25 g， 乌药（台乌）0.25 g， 石膏0.25 g， 木鳖子仁0.33 g， 乳香（醋乳香）0.25 g， 骨碎补0.33 g， 没药（醋没药）0.33 g， 红花0.33 g， 黄芩0.33 g， 自然铜（煅）0.33 g， 赤芍0.33 g， 麻黄0.33 g， 木香（广木香）0.42 g， 鸭脚艾（刘寄奴）0.5 g， 栀子0.5 g， 当归0.83 g， 丹参0.33 g， 木瓜0.5 g， 连线草（通骨消）0.5 g， 桃仁（燀）0.42 g， 牛膝（盐牛膝）0.33 g， 地丁0.42 g， 白及 0.33 g， 茜草0.33 g， 公英0.42 g， 芥子0.25 g， 地黄0.25 g， 龙血竭0.25 g， 儿茶0.25 g， 浮萍0.42 g。将以上中药干燥后粉碎成100目， 过筛， 用蜂蜜调成粘稠状， 置于干洁无菌纱布上， 药物平铺厚度约为0.2～0.5 cm， 贴于患处， 用胶布外固定， 1次/d， 7 d为1个疗程， 连用1个疗程。
　　1. 4 观察指标及判定标准
　　1. 4. 1 比较两组患者疼痛评分 根据视觉模拟评分法（VAS）[4]对膝骨性关节炎患者的疼痛情况进行评定：患者无疼痛感觉记为0分;患者疼痛感觉轻微， 根据疼痛程度记为1～3分;患者疼痛感觉中度， 根据患者的疼痛情况记为4～6分;患者有重度疼痛感觉， 则根据疼痛程度记为7～10分;评分根据患者的主观疼痛感受来决定， 分值越高说明患者疼痛感觉越强烈。 　　1. 4. 2 比较两组患者临床治疗效果 根据患者治疗后关节的肿胀、僵硬、疼痛程度对患者膝骨性关节炎的治疗效果进行评定。显效：患者的关节肿胀、僵硬、疼痛等临床症状消失， 能够正常进行日常活动;有效：患者的关节肿胀、僵硬、疼痛等临床症状减轻， 能够进行部分日常活动;无效：患者的关节肿胀、僵硬、疼痛等临床症状仍然严重， 不能正常进行日常活动[5]。总有效率=显效率+有效率。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗前后疼痛评分比较 治疗前， 两组患者的疼痛评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者的疼痛评分（4.50±0.94）分明显低于对照组的（5.20±0.87）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者临床治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率为96.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　我国作为老年人口占较大比例的国家， 老年患者的健康问题日益突出， 膝骨性关节炎患者作为老年人常见的退行性疾病， 越来越引起我们的注意[6]。膝骨性关节炎主要表现为膝关节内关节软骨的变性改变， 部分患者伴有关节软骨骨质增生及边缘骨质丢失等特点， 患者主要表现为膝关节功能障碍、活动受限、僵硬等[7， 8]。臨床上膝骨性关节炎患者具有较高的致残率， 严重影响患者的生活质量。
　　膝骨性关节炎主要是由于患者长期超负荷使用膝关节， 导致关节内骨质流失加快， 同时随着患者年龄增加， 患者体内的激素水平降低， 导致患者膝关节发生退行性改变。中医认为[9]， 膝骨性关节炎属于中医“痹症”范畴， 中医认为肾乃先天之本， 肾主骨生髓， 因此膝骨性关节炎的发生一定程度上归咎于肾精亏虚。所以该病治疗重点应该以补肾益精为主。在本次研究中， 将随机抽取的骨科门诊治疗的50例膝骨性关节炎患者作为研究对象， 对照组患者采取口服盐酸氨基葡萄糖片+外敷复方山金车花贴片治疗， 治疗组患者采取口服盐酸氨基葡萄糖片+肿痛消散外敷患处治疗。治疗1个疗程后， 研究组患者的疼痛评分（4.50±0.94）分明显低于对照组的（5.20±0.87）分， 差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的治疗后总有效率为96.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 肿痛消散外敷能够明显提高膝骨性关节炎患者的治疗效果， 是一种有效的治疗方案， 且价格低廉， 符合中医“简、便、廉、验”的特色， 值得在临床推广应用， 造福广大患者。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2020-03-12]
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