小针刀松解高应力点在膝骨性关节炎中的治疗效果
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【摘要】 目的：研究在膝骨性关节炎中应用小探针松解高应力点的治疗效果。方法：选择2017年1月-2018年1月笔者所医院收治的62例膝骨性关节炎患者作为研究对象，按照不同的治疗方式将其分为常规组（30例）和研究组（32例）。常规组给予玻璃酸钠关节腔内注射，研究组给予小针刀松解高应力点，对两组临床效果进行比较分析。结果：治疗前，两组患者疼痛情况和肿胀程度评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者疼痛情况和肿胀程度评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组患者的膝关节评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗总有效率93.75%，显著高于常规组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小针刀松解高应力点在膝骨性关节炎中的治疗效果显著良好，可有效改善患者临床症状，提高临床疗效，具有较高临床推广应用价值。
【关键词】 小针刀松解 高应力点 膝骨性关节炎 玻璃酸钠
[Abstract] Objective： To study the therapeutic effect of releasing high stress point with small probe in knee osteoarthritis. Method： A total of 62 patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as the study subjects. They were divided into the routine group （30 cases） and the research group （32 cases） according to different treatment methods. The routine group was given intra-articular injection of Sodium Hyaluronate， and the research group was given small needle knife to release high stress points. The clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Result： There were no significant difference in pain and swelling scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the pain and swelling scores in the study group were significantly lower than those in the conventional group， the differences were significant （P<0.05）. After treatment， the knee score of the study group was significantly higher than that of the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the study group was 93.75%， which was significantly higher than that of the conventional group （70.00%）， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of releasing high stress point with small needle knife in knee osteoarthritis is remarkably good， which can effectively improve the clinical symptoms and clinical efficacy of patients， and has high clinical application value.
膝骨性關节炎是临床常见疾病，属于一种膝关节慢性退行性疾病，临床表现以膝关节疼痛、患肢肿胀及膝关节障碍为主，可对患者日常生活造成严重的影响，甚至导致患者的膝关节功能丧失，因此早期接受有效治疗十分重要[1]。目前临床上主要通过给予患者玻璃酸钠关节腔内注射进行治疗，对患者临床症状进行改善，但效果仍不是很理想。小针刀松解术属于中医疗法，临床研究发现，将其应用于膝骨性关节炎治疗中的效果显著，可通过对患者的高应力点进行改善，从而使得患者临床症状得到有效的缓解[2-3]。基于此，本文就在膝骨性关节炎中应用小探针松解高应力点的治疗效果进行探究分析，具体内容如下阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年1月笔者所在医院收治的62例膝骨性关节炎患者作为研究对象，纳入标准：符合膝骨性关节炎诊断标准;无膝关节外伤史和手术史;对研究所用药品无过敏或不耐受情况。排除标准：合并风湿免疫疾病;膝关节严重畸形、残疾;膝关节功能丧失;合并血液系统疾病;合并严重器质性疾病。按照不同的治疗方式将其分为常规组（30例）和研究组（32例）。常规组中男16例，女14例;年龄39～67岁，平均（47.87±5.43）岁;病程3～12个月，平均（7.98±1.03）个月。研究组中男17例，女15例;年龄38～67岁，平均（47.83±5.40）岁;病程3～13个月，平均（8.02±1.05）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究已获得患者及其家属知情同意，并经笔者所在医院医学伦理委员学会批准。 1.2 方法
常规组给予玻璃酸钠关节腔内注射，具体方法：指导患者取仰卧位，并将上下双肢伸直;对穿刺点常规消毒、铺巾，然后注射器取2.5 ml玻璃酸钠注射液（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字H20051838）进行注射，注射针头选择9号，进针时需与皮肤垂直进针，注射完成后将针头退出，应用无菌纱布按压止血;注射完成后告知患者不可负重活动，避免影响注射效果，每周注射1次，连续注射5周。
研究组给予小针刀松解高应力点，具体方法：指导患者取仰卧位，对其血压和指脉氧进行检测，平放患肢，暴露患肢膝关节，观察膝关节病变情况，并对其膝关节形成的高应力点进行探查，做好相应标记后对需治疗的点进行消毒、铺巾;取浓度为1%的利多卡因注射液在患者的每个治疗点进行注射，对治疗点进行局部麻醉;麻醉药物作用发挥后，取1号直型针刀垂直刺入治疗点皮肤，然后刀刃沿着患者韧带或肌肉纤维走向深入皮下，刀刃到病变处后纵向切割，切割刀数控制在3～5刀，然后再横向剥离，刀数控制在2～3刀;当在对软组织进行切割和剥离过程中听到声响后将针刀退出，取无菌纱布对治疗点进行按压止血;每周治疗1次，连续治疗3周;若病情较为严重，可在针刀松解高应力点后取适量曲安奈德（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021605）进行局部注射，治疗周期可延长为5周。
两组患者均在治疗后2周进行疗效评估。
1.3 观察指标及评价标准
观察两组治疗前后疼痛情况和肿胀程度，疼痛情况应用视觉模拟评分法进行评估，取10 cm直尺让患者依据自己疼痛感受进行标记，0分表示无痛，最高分10分，分数越高则疼痛感越强;肿胀程度采用0～3分4级评分法，0分表示无肿胀，1分表示轻度肿胀，2分表示中度肿胀，3分表示重度肿胀。观察两组治疗前后膝关节评分，采用AKS评分法进行评估，从膝评分和功能评分两方面进行评估，分值范围均为0～100分，分数越高表示膝关节功能越优。观察两组临床疗效，若疼痛、肿胀及膝关节评分改善≥70%则为显效;若疼痛、肿胀及膝关节评分改善20%～69%则为有效，若疼痛、肿胀及膝关节评分改善<20%则为无效;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
研究数据使用SPSS 21.0版本统计学软件进行分析，计量指标采用（x±s）表示，行独立样本t检验，计数指标采用率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后疼痛情况和肿胀程度
治疗前，两组患者疼痛情况和肿胀程度评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者疼痛情况和肿胀程度评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后膝关节评分
治疗前，两组患者的膝关节评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的膝关节评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组临床疗效
研究组患者治疗总有效率93.75%，显著高于常规组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
膝骨性关节炎属于骨关节炎疾病，该疾病发病机制复杂，病理特征以骨质增生、关节软骨破坏和关节软骨变形为主。目前临床对于该疾病以关节腔注射玻璃酸钠为主，该治疗方式可有效改善患者临床症状，缓解患者膝关节疼痛情况[4]。但通过临床实践过程发现，关节腔注射玻璃酸钠具有一定的局限性，临床治疗效果并不是很理想，主要是因为膝骨性关节炎患者会在膝关节周围形成高应力点，该疗法并不能很好的缓解患者这一病变，所以导致临床疗效偏低[5-6]。
膝骨性关节炎随着病程的迁延，使得其关节周围软组织发生无菌性炎性改变，在长期反复的炎症刺激下，患者的膝关节软组织发生瘢痕化和纤维化，因此导致其软组织的弹性降低，膝关节出现僵硬感，在膝关节周围形成高应力点。并且随着病变时间越来越久，患者半月板和关节软骨会出现脆裂、变性情况，患者的关节间隙逐渐变窄，对其膝关节正常的力学稳定性造成不良影响，导致力线发生偏移，从而出现膝关节运动紊乱的情况[7-8]。除此之外，高应力点形成后若不及时采取措施进行改善，则会随着病程的迁延导致患者膝关节组织出现钙化、粘连、骨化和硬化的情况，导致病情加重。因此临床上在对膝骨性关节炎患者进行治疗的过程中，不仅需要改善患者疼痛、患肢肿胀和膝关节障碍等症状，还需对患者的高应力点进行改善，使临床治疗有效率得到提升[9-10]。
本次研究为了提升膝骨性关节炎临床治疗效果，给予患者小针刀松解高应力点进行治疗，发现效果良好。研究结果显示，应用小针刀松解高应力点进行治疗，研究组治疗后疼痛情况、肿胀程度和膝关节评分显著优于应用关节腔注射玻璃酸钠进行治疗的常规组，且临床疗效也显著高于常規组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。小针刀松解术属于中医疗法，属于微创手术的一种，其是由针刺延展得出的疗法，具有调和阴阳和疏通经络的功效。应用在膝骨性关节炎中可对患者患肢的肌力进行增强，对其膝周软组织张力进行调节，改善其关节应力，从而有效缓解其疼痛症状，消除其患肢肿胀情况[11]。在膝骨性关节炎治疗中，针刀松解术有效松解患肢关节周围组织挛缩和粘连情况，改变其关节内应力分布，促进其力学平衡的恢复，而使得其关节活动障碍得到有效改善，对病情发展进行抑制，促使患者膝关节恢复原有的静动态平衡，对其膝关节功能恢复进程进行促进[12]。除此之外，针刀松解术治疗膝骨性关节炎过程中，可对患者的病变膝关节伸屈膝装置的关节囊相应高应力点、相应肌肉的筋膜和间隙进行松解，从而使得患者膝关节周围的应力分布得到改善，对患者膝关节周围的应力失衡情况和生物力失衡情况进行完全纠正或局部纠正，充分松解患者的高应力点，减轻患者膝关节不良应力，促进患者正常软骨面复位，对膝关节承受负荷进行改善，减少股骸关节对患者膝关节的反作用力，更好地缓解患者膝关节障碍，促进其临床康复进程[13]。 由上得出结论，小针刀松解高应力点在膝骨性关节炎中的治疗效果显著良好，可有效改善患者临床症状，提高临床疗效，具有较高临床推广应用价值。
参考文献
[1]欧国峰，刘继华，董博，等.小针刀闭合性松解术治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].山东中医杂志，2017，36（1）：85-88.
[2]侯玥.针刀合并玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（1）：114-115.
[3]刘李斌，汪梦.针刀松解术联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎36例的临床观察[J].当代医学，2018，24（8）：161-163.
[4]宋莹，秦月鹏，李璐，等.中医治疗膝骨关节炎的临床研究进展[J].风湿病与关节炎，2018，7（12）：68-72.
[5]丁方平，王人彦，赵剑锋.小针刀联合手法松解腘肌治疗膝骨性关节炎117例[J].浙江中医杂志，2017，52（8）：612-613.
[6]侯俊叶，苏靖.针刀松解术结合威伐光治疗膝骨性关节炎疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：87-90.
[7]蔡绍明，李层.膝关节镜结合小针刀治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].湖北中医杂志，2018，40（11）：38-40.
[8]刘柱，王晓玲，昝强，等.小针刀松解高应力点治疗膝骨性关节炎的疗效分析[J].陕西中医药大学学报，2017，40（3）：54-56.
[9]王忠.小针刀联合手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31（3）：229-230.
[10]俞斌，姚新苗.针刀微创松解结合中药内服治疗膝骨性关节炎46例临床观察[J].甘肃中医学院学报，2016，33（3）：83-86.
[11]李明.小针刀联合手法松解治疗膝关节炎[J].医学信息，2016，29（31）：213-214.
[12]胡怀军，赵朝锋.小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎[J].中医正骨，2015，27（1）：47-48.
[13]王小峰.小针刀结合运动疗法治疗膝骨关节炎的价值探讨[J].中外医疗，2017，36（23）：103-104，107.
（收稿日期：2019-07-30） （本文編辑：何玉勤）
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