左心室相关指标及凝血因子与冠心病介入治疗预后的关系探究

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　　 【摘要】 目的：探究左心室相关指标及凝血因子与冠心病介入治疗预后的关系。方法：选取2016年7月-2019年7月本院收治的90例冠心病介入治疗患者作为观察组，另选取同时期90例健康者作为对照组。检测与比较两组左心室相关指标及凝血因子，同时比较观察组不同预后情况（不良心血管事件）者的检测水平，并采用Logistic多元回归分析处理上述研究指标与冠心病介入治疗预后的关系。结果：观察组左室射血分数（LVEF）显著低于对照组（P<0.05），其他左心室相关指标及凝血因子均显著高于对照组（P<0.05）。观察组中不同预后情况（不良心血管事件）者的检测指标水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），不同心血管事件者的检测指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic多元回归分析显示，上述左心室相关指标及凝血因子均与冠心病介入治疗预后有密切的关系（P<0.05）。结论：左心室相关指标及凝血因子与冠心病介入治疗预后有密切的关系，因此上述指标在冠心病介入治疗患者中的监测价值较高。
　　 【关键词】 左心室相关指标 凝血因子 冠心病 介入治疗 预后
　　 [Abstract] Objective： To investigate the relationship between left ventricular related indexes， coagulation factors and prognosis of interventional therapy for coronary heart disease. Method： A total of 90 patients with interventional therapy for coronary heart disease from July 2016 to July 2019 were selected as the observation group， 90 healthy persons at the same time were selected as the control group. The left ventricular related indexes and coagulation factors of two groups were compared， and the detection levels of the observation group with different prognosis situation （major adverse cardiovascular events） were compared， and the relationship between those study indexes and prognosis of interventional therapy for coronary heart disease were analyzed with Logistic multiple regression analysis. Result： The left ventricular ejection fractions （LVEF） of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）， other left ventricular related indexes and coagulation factors were all significantly higher than those of the control group （P<0.05）. The detection levels of the observation group with different prognosis situation （major adverse cardiovascular events） were compared， there were all statistically significant differences （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the detection level of patients with different cardiovascular events （P>0.05）. Logistic multiple regression analysis showed those left ventricular related indexes and coagulation factors all had close relationship to the prognosis of interventional therapy for coronary heart disease （P<0.05）. Conclusion： The left ventricular related indexes and coagulation factors all have close relationship to the prognosis of interventional therapy for coronary heart disease， so the monitoring value of those indexes in the patients with interventional therapy for coronary heart disease are higher.
　　
　　 冠心病在我國具有极高的发病率，而介入治疗在本病的治疗中起着极为重要的作用，因此关于冠心病介入治疗相关的研究是临床重点。而与冠心病介入治疗预后的研究是重中之重，关于本类患者预后的相关指标研究则有助于患者预后的了解，对防控性措施的制定也有积极的参考作用[1-2]。左心室相关指标及凝血因子作为在心脑血管疾病中研究较多的指标，其在冠心病患者中的表达研究可见[3-4]，但是在介入治疗患者预后中的检测意义研究未见。因此，本研究就左心室相关指标及凝血因子与冠心病介入治疗预后的关系进行探究。现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2016年7月-2019年7月本院收治的90例冠心病介入治疗患者作为观察组，同时期90例健康者为对照组。（1）对照组纳入标准：男女不限;年龄20～75岁;体检健康者。（2）对照组排除标准：精神病史;认知障碍;妊娠期及哺乳期。（3）观察组纳入标准：男女不限;年龄20～75岁;符合冠心病介入治疗指征。（4）观察组排除标准：合并肝肾肺等疾病;合并代谢性疾病;合并肿瘤;有精神病史;认知障碍。所有研究对象均知情同意，该研究已经伦理学委员会批准。
　　1.2 方法 采集两组空腹静脉血，采集量为5 mL，对两组的凝血因子进行检测，检测指标为凝血因子Ⅴ活性（FⅤ︰C）、凝血因子Ⅷ活性（FⅧ︰C）及纤维蛋白原（Fg），采用全自动血凝分析仪进行检测;另对两组左心室相关指标进行检测，检测指标为左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）及左室收缩末期容积指数（LVESVI），采用彩色多普勒超声诊断仪进行检测。
　　1.3 观察指标 比较两组左心室相关指标及凝血因子，同时比较观察组中不同预后情况（不良心血管事件）者的检测水平，并采用Logistic多元回归分析处理上述研究指标与冠心病介入治疗预后的关系。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。采用Logistic多元回归分析处理上述研究指标与冠心病介入治疗预后的关系。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组一般资料比较 对照组，男52例，女38例;年龄46～75岁，平均（63.0±5.9）岁。观察组，男53例，女37例;年龄47～75岁，平均（63.2±5.5）岁;预后情况：发生不良心血管事件35例，无不良心血管事件55例;不良心血管事件分类：再梗13例，再次血运重建12例，其他10例。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　2.2 两组左心室相关指标比较 观察组LVEF显著低于对照组（P<0.05），其他左心室相关指标均显著高于对照组（P<0.05），见表1。观察组中不同预后情况（不良心血管事件）者检测指标水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。不同心血管事件者检测指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。
　　2.3 两组凝血因子比较 观察组凝血因子均显著高于对照组（P<0.05），见表4。观察组中不同预后情况（不良心血管事件）者检测指标水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。不同心血管事件者检测指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表6。
　　2.4 左心室相关指标及凝血因子与冠心病介入治疗预后的关系分析 Logistic多元回归分析显示，上述左心室相关指标及凝血因子均与冠心病介入治疗预后有密切的关系（P<0.05），见表7。
　　3 讨论
　　 冠心病在我国的发病率呈现持续升高的状态，而本病的早期治疗研究多见，其中介入治疗的效果广受认可，其在控制创伤的基础上，保证了治疗效果，但是与其他治疗方式相同，本类治疗方式治疗后仍存在一定的不良情况发生概率[5-7]，主要表现为不良心血管事件的发生，严重影响到患者的预后，因此对本类患者进行介入治疗预后相关因素的研究一直是重点[8-10]。对于本类因素的掌握有助于患者防控措施的制定，以为预后的改善提供有效的前提。另外，冠心病作為心脑血管疾病，患者的左心室相关指标及凝血因子均是常见研究指标[11-12]。其中左心室指标中的LVEF、LVMI及LVESVI等在冠心病患者中呈现显著异常的状态，而对于介入治疗患者的预后反映意义未见;FⅤ︰C、FⅧ︰C及Fg等凝血因子则有效反应机体的血凝状态，因此在介入治疗的冠心病患者中呈现高表达状态[13-16]，但是对于患者预后的反应意义研究未见。
　　 本研究就左心室相关指标及凝血因子与冠心病介入治疗预后的关系进行探究，结果显示，观察组LVEF显著低于对照组（P<0.05），其他左心室相关指标及凝血因子均显著高于对照组（P<0.05），且观察组中不同预后情况（不良心血管事件）者检测指标水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic多元回归分析显示，上述左心室相关指标及凝血因子均与冠心病介入治疗预后有密切的关系（P<0.05）。说明上述指标对于介入治疗冠心病患者的预后有积极的反应作用，可能上述指标可在一定程度反映心功能与凝血异常程度等有关[17-18]，而上述指标较差者的心功能与循环也较差，因此预后即较差[19-21]。而不同心血管事件者的差异并不显著，说明其对于心血管事件预后的鉴别作用并不显著。
　　 综上所述，左心室相关指标及凝血因子与冠心病介入治疗预后有密切的关系，因此上述指标在冠心病介入治疗患者中的监测价值较高。
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　　（收稿日期：2019-11-07） （本文编辑：程旭然）
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