齐拉西酮与阿立哌唑对精神分裂症合并糖尿病伴高血压患者的影响对比

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　　 【摘要】 目的：對比齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症合并糖尿病伴高血压病患者的影响。方法：在2017年1月-2019年1月诊治的精神分裂症合并糖尿病伴高血压病患者当中随机抽取68例患者作为研究对象，对患者进行随机编号1～68，其中编号为奇数号的患者定为对照组，34例，采用齐拉西酮进行治疗，编号为偶数号的患者定为观察组，34例，采用阿立哌唑进行治疗，对比两组患者治疗的临床效果。结果：经过治疗，两组患者在BPRS、PSP、SDS及SAS评分方面比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组风险事件发生率分别为5.88%和20.59%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;经过治疗，两组血糖水平均有所降低，且观察组降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对精神分裂症合并糖尿病伴高血压病患者来说，采用阿立哌唑进行治疗，取得的治疗效果明显优于采用齐拉西酮治疗的患者，并且可以有效降低血糖水平，同时还可以有效降低患者的血压水平，而齐拉西酮降压力度比较差，有部分患者出现血压升高的情况，因此，阿立哌唑值得临床推广和应用。
　　 【关键词】 齐拉西酮 阿立哌唑 精神分裂症 糖尿病 高血压
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）12-0-03
　　 Effect Comparison of Ziprasidone and Aripiprazole on Schizophrenia with Diabetes Mellitus and Hypertension/HUANG Deci， LIN Hui， ZHAN Jiaxian， WANG Zhijian， CONG Weidong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -132
　　 [Abstract] Objective： To compare the effects of Ziprasidone and Aripiprazole on schizophrenia with diabetes mellitus and hypertension. Method： From January 2017 to January 2019， 68 patients with schizophrenia complicated with diabetes mellitus and hypertension were randomly selected. The patients were randomly numbered 1-68. Among them， the odd numbered patients were selected as the control group of 34 cases and Ziprasidone was used to treat， 34 patients with even number as observation group and Aripiprazole was used to treat. The clinical effects of the two groups were compared. Result： After treatment， the scores of BPRS， PSP， SDS and SAS of the two groups were better than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. The incidence of risk events in the observation group and the control group were 5.88% and 20.59%， respectively， with statistical significance （P<0.05）. After treatment， the blood sugar levels in the two groups were somewhat decreased， observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The blood pressure level in the observation group was lower than that in the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： For schizophrenic patients with diabetes mellitus and hypertension， Aripiprazole has a better therapeutic effect than Ziprasidone. It can effectively reduce blood sugar and blood pressure， while Ziprasidone can reduce blood pressure Poor， some patients with elevated blood pressure， therefore， Aripiprazole is worthy of clinical promotion and application.
　　 [Key words] Ziprasidone Aripiprazole Schizophrenia Diabetes mellitus Hypertension 　　 First-author’s address： Luoyuan County Psychiatric Hospital， Luoyuan 350605， China
　　 近年来，伴随着社会的快速发展，人们的生活、学习以及工作压力逐渐增大，导致精神疾病的发病率逐年提升，其中比较常见的一种就是精神分裂症，临床表现为思维、情感、行为的明显异常，精神活动与环境不协调[1]，对患者自身及其家庭乃至社会都造成了严重不利的影响[2]。由于多种因素的影响，精神分裂症患者容易合并患有糖尿病和高血压病，进一步增加了对精神分裂症治疗的难度[3]。对于精神分裂症合并糖尿病伴高血压病患者，临床上主要是采用药物进行治疗，为了确定最佳的治疗药物，本文选取了2017年1月-2019年1月罗源县精神病防治院及福州神经精神病防治院诊治的68例精神分裂症合并糖尿病伴高血压病患者作为研究对象进行研究，患者分成两组，采用不同药物进行治疗，对比治疗效果，详细情况报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 资料来源于2017年1月-2019年1月罗源县精神病防治院及福州神经精神病防治院诊治取得患者及家属知情同意的精神分裂症合并糖尿病伴高血压病患者68例，纳入标准：（1）符合国际疾病分类第10版（ICD-10）精神分裂症诊断标准;（2）空腹血糖>7.0 mmol/L和餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L[4];（3）未使用降壓药情况下，不同3 d血压均收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg。排除糖尿病、高血压病外的其他严重躯体疾病;排除合并其他类型精神疾患。对患者进行随机编号，1～68号，其中编号为奇数号的患者定为对照组，34例，编号为偶数号的患者定为观察组，34例，两组采用不同的治疗方案。对照组男、女分别18、16例，年龄21～79岁，平均（54.35±5.34）岁;观察组男、女分别19、15例，年龄23～76岁，平均（55.11±5.32）岁。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。
　　1.2 治疗方法
　　 所有患者均停用其他的抗精神病药物。对糖尿病和高血压进行对症治疗，采用盐酸二甲双胍（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20031104）治疗，口服，初始剂量为每天0.5 g，分两次服用，指导患者用餐时服用，治疗后1周，对患者的血糖水平进行检查，增加服用剂量，每周需要增加0.5 g，注意最大剂量每天不能超过2.55 g。患者都采用缬沙坦（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20103521）进行治疗，白天给药，患者每天早上8：00服用缬沙坦80 mg。连续治疗8周，观察治疗效果。在对症治疗基础上，对照组采用齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078）进行治疗，初始剂量为每天40 mg，10 d之内逐渐增加使用剂量，一般为80～160 mg/d。观察组采用阿立哌唑口崩片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060521）进行治疗，初始剂量为每天10 mg，10 d之内逐渐增加使用剂量，一般为20～30 mg/d，患者连续治疗8周时间。
　　1.3 观察项目及评价标准
　　 （1）观察两组患者治疗前后BPRS、PSP、SDS及SAS评分变化情况。BPRS为精神病评定量表，总分18～126分，治疗后和治疗前的差值越大，表示效果越好[5];PSP表示个人和社会功能量表，总分为100分，0～30分表示功能非常差，31～70分表示有不同程度的残疾，71～100分表示无功能障碍或者存在轻度困难 [6];SDS为抑郁量表，20～80分，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，72分以上表示重度抑郁[7];SAS为焦虑量表，分界值为50分，分数越低，表示焦虑越轻微[8]。（2）观察两组患者风险事件发生率比较分析。（3）观察两组治疗前后血糖变化情况。（4）观察两组治疗前后血压变化。
　　1.4 统计学处理
　　 本次研究对数据的统计分析均由软件SPSS 20.0完成，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗后BPRS、PSP、SDS及SAS评分对比
　　 经过治疗，观察组BPRS、PSP、SDS及SAS评分明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者风险事件发生率对比
　　 观察组和对照组风险事件发生率分别为5.88%和20.59%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组患者治疗前后血压水平比较
　　 治疗前，两组患者的收缩压和舒张压相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组收缩压和舒张压明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组患者治疗前后血糖相关情况比较
　　 经过治疗，两组血糖水平均有所降低，且观察组降低更加明显（P<0.05），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 精神分裂症是精神科门诊常见的一种精神疾病，主要的临床症状包括焦虑、抑郁、注意力下降、失眠、认知功能障碍等，对患者家庭和社会都造成不利影响[6]。精神分裂症患者受病魔折磨，需要长期服用抗精神疾病药物，容易引发各种合并症，其中比较常见的两种合并症就是糖尿病和高血压病，进一步降低了患者的生存质量。相对于单纯的精神分裂症患者，合并糖尿病和高血压病的精神分裂症患者治疗的限制条件更多，治疗难度更大，不仅要考虑临床治疗效果，而且还需要考虑对患者血糖、血压等造成的影响[9]。抗精神病药物抑制葡萄糖转运功能[10]，与血糖升高存在正相关性[11]。齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药，为D2、5羟色胺（5-HT）2A、5-HL和5-HT1受体强有力的拮抗剂，又是5-HT1A受体的激动剂，但是此药物对患者的血压具有不利影响。与齐拉西酮相比，阿立哌唑优势明显，此药物的作用机制比较特殊，不仅治疗效果比较好，而且副作用比较小，不会导致患者的血糖、血压显著升高[12]。罗源县精神病防治院及福州神经精神病防治院对诊治的部分精神分裂症合并糖尿病伴高血压病患者采用阿立哌唑进行治疗，取得了较好的治疗效果，其治疗的整体效果优于采用齐拉西酮治疗的患者。 　　 通过本文的研究发现，经过治疗，两组患者在BPRS、PSP、SDS以及SAS评分方面比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组风险事件发生率分别为5.88%和20.59%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;经过治疗，两组血糖水平均有所降低，且观察组降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）;在经过不同干预之后，观察组患者的血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果说明，对精神分裂症合并糖尿病伴高血压病患者采用阿立哌唑进行治疗可以取得更好的治疗效果，副作用比较轻，可以将其作为治疗精神分裂症合并糖尿病伴高血压病患者的一线药物。
　　 综上所述，对精神分裂症合并糖尿病伴高血压病患者来说，采用阿立哌唑进行治疗，取得的治疗效果明显优于采用齐拉西酮治疗的患者，并且可以有效降低血糖水平，同时还可以有效降低患者的血壓水平，而齐拉西酮降压力度比较差，有部分患者出现血压升高的情况，因此，阿立哌唑更值得临床推广和应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-11-18） （本文编辑：张亮亮）
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