齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性评价

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探讨齐拉西酮和利培酮在临床治疗中的应用效果，比较两种药物在临床应用疗效及安全性方面的差异。方法 方便选取该院2016年7月—2017年10月期间收治的105例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为观察组（齐拉西酮）53例和对照组（52例），观察两组患者的治疗恢复效果。 结果 与药物治疗前相比，药物治疗后两组患者精神症状得到良好改善，生活质量得以显著提升。与对照组相比，观察组患者的简明精神病评定量表（BPRS）评分[（22.05±3.62）分>（29.84±3.94）分，t=5.361]和用药后不良反应发生率（5.66%<15.38%，χ2=14.292）相对更低（P<0.05），而生活质量评分[（78.23±4.16）分>（65.49±5.08）分，t=5.192]相对更高（P<0.05）。结论 在精神分裂症的药物治疗中，与利培酮相比，齐拉西酮在疗效和安全性方面均有着显著的优势，是治疗药物中的更好选择。
　　[关键词] 齐拉西酮；利培酮；精神分裂症；安全性
　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0116-03
　　Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Ziprasidone and Risperidone in the Treatment of Schizophrenia
　　LUO Wen-quan1， ZHAO Xue-qing2， LIU Shu-yan3， ZHANG Hong-xia4
　　1.Department of Sleep Medicine， Yantai Psychiatric Rehabilitation Hospital， Yantai， Shandong Province， 265200 China； 2.Department of Medical Sciences， Yantai Psychological Rehabilitation Hospital， Yantai， Shandong Province， 265200 China； 3.Department of Geriatrics， Yantai Psychological Rehabilitation Hospital， Yantai， Shandong Province， 265200 China； 4.Department of Respiratory Medicine， Laiyang Central Hospital， Yantai， Shandong Province， 265200 China
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of ziprasidone and risperidone in clinical treatment， and to compare the efficacy and safety of the two drugs in clinical application. Methods A total of 105 patients with schizophrenia admitted to our hospital from July 2016 to October 2017 were convenient divided into observation group （ziprasidone） of 53 cases and control group （52 cases）. The patient's treatment recovery effect were compared. Results Compared with before drug treatment， the psychotic symptoms of the two groups were improved after drug treatment， and the quality of life was significantly improved. Compared with the control group， the patients in the observation group had a simple mental illness rating scale （BPRS） score [（22.05±3.62） points > （29.84±3.94） points， t=5.361] and the incidence of adverse reactions after treatment （5.66% < 15.38%， χ2=14.292） was relatively lower （P<0.05）， while the quality of life score [（78.23±4.16） points > （65.49±5.08） points， t=5.192] was relatively higher （P<0.05）. Conclusion In the drug treatment of schizophrenia， ziprasidone has significant advantages in terms of efficacy and safety compared with risperidone， and is a better choice in therapeutic drugs.
　　[Key words] Ziprasidone； Risperidone； Schizophrenia； Safety
　　精神分裂癥是一种精神障碍疾病，患者的感知觉、认知、思维存在障碍，在情感反应和行为方面表现出异常。受到疾病的影响，患者的思维认知逐渐发生衰退，其日常生活能力丧失，严重则会导致精神残疾。精神分裂症不仅会损害患者的身心健康，还会影响其家庭和社会生活，增加其家人的负担。在精神分裂症的治疗中，可采用药物治疗方法。齐拉西酮、利培酮是临床常用的抗精神病药物，在精神分裂症的临床治疗中得到应用，有着十分显著的疗效。关于两种药物在临床疗效及安全性方面的优劣，还需要在临床治疗应用中进行验证和评价，为临床治疗应用提供有价值的参考。该研究以该院2016年7月—2017年10月期间收治的105例精神分裂症患者作为研究对象，探讨齐拉西酮和利培酮在临床治疗中的应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组研究对象为方便选取该院收治的105例精神分裂症患者，以上患者均经过伦理委员会批准，家属签署知情同意书。在疾病的治疗中，分别选用齐拉西酮（53例）和利培酮（52例）作为治疗药物，行分组对照研究（观察组和对照组）。观察组患者男女比例为25/28，最高龄74岁，最低龄28岁，平均年龄（46.19±5.02）岁。对照组患者男女比例为23/29，最高龄71岁，最低龄29岁，平均年龄（47.36±4.85）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），该研究具有可行性。
　　1.2 方法
　　两组患者分别使用齐拉西酮和利培酮作为治疗药物，具体用药方法如下。
　　在观察组患者的药物治疗中，选用齐拉西酮作为治疗药物，给予盐酸齐拉西酮（国药准字H20061141）40～80 mg（2次/d），口服用药，根据患者的症状恢复情况，适当对药用剂量进行调整，持续治疗8周。
　　在对照组患者的药物治疗中，选用利培酮作为治疗药物，给予利培酮片 （国药准字H20010309）2～6 mg（初始剂量为1 mg，1次/d），口服用药，根据患者的症状恢复情况，适当对药用剂量进行调整，持续治疗8周。观察两组患者的症状改善情况，同时关注其用药后的反应。
　　1.3 统计方法
　　以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的精神症状改善情况及其生活质量
　　观察齐拉西酮和利培酮在临床治疗中的应用效果，分析其对于精神分裂症患者精神症状及其生活质量的影响，比较两组患者在BPRS评分、生活质量评分上的差异，见于表1。
　　2.2 两组患者的不良反应发生情况
　　观察两组患者服用齐拉西酮和利培酮后的不良反应发生情况，比较其在不良反应发生率上的差异，见于表2。
　　3 讨论
　　关于精神分裂症的病理机制，相关专家、学者先后提出了神经生化病理假说、神经发育异常假说以及遗传学假说，但始终未能得出明确的结论，仍在持续、深入的研究[2]。精神分裂症的发生，对于患者自身、家庭产生极大的负面影响。药物治疗是缓解精神分裂症症状的有效方法，用于控制病发作，改善患者的情绪和精神状态，促进其生活功能和社会功能的恢复。精神分裂症临床治疗药物的选择，坚持单一用药的原则[3]。在用药过程中，需要考虑到患者的实际情况，实施个体化用药。在长期、持续用药的过程中，应对药物的疗效、安全性进行综合考量，反应良好、副作用小的药物应作为首选[4]。利培酮是精神分裂症临床治疗的常用药物，该药物属于5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂，是非典型抗精神病药的一种，通过阻断多巴胺D2受体和5-HT2受体，进而改善患者精神症状[5]。在利培酮药物的作用下，能够有效改善精神分裂症患者的阳性症状，同时可以达到稳定情感和恢复认知的作用。该药物的生物利用度达到70～80%左右，与血浆蛋白的结合率高，可以通过排便将其排出。但是在使用利培酮进行治疗的过程中，容易引起失眠、焦虑、头痛等不良反应，增加患者的不适感，进而影响整体的治疗效果。相比之下，齐拉西酮是更为安全有效的抗精神病药物[6]。齐拉西酮是治疗精神分裂症的新兴药物，属于非典型抗精神病药，该药物能够作用于中脑-皮质通路突出前膜，对D2受体、5-HT2A受体、5-HT2C受体、5-HT1D受体产生拮抗作用，其作用强度与氟哌啶醇相似，同时能够发挥文拉法辛和丁螺环酮相似的作用[7]。在控制精神症状、改善认知与情绪以及抗焦虑抑郁方面有着显著的作用效果。患者口服齐拉西酮后，可以得到良好的吸收，并经由肝脏充分代谢，经尿液和粪便排泄的药物，具有良好的安全性。精神分裂症患者在服用齐拉西酮后，可能会出现体重增加、嗜睡等不良反应，但是对于整体的治疗效果影响不大，患者对于药物具有良好的耐药性。相比于利培酮，齐拉西酮在疗效和安全性方面有着更为显著的优势[8-9]。
　　在李玉平[10]临床研究中，采用随机分组对照方法，比较齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。应用齐拉西酮治疗后，93.62%的患者治疗有效，PANSS总分由（87.5±14.1）分降低至（48.1±7.2）分。應用利培酮治疗后，78.72%的患者治疗有效，PANSS总分由（86.9±13.7）分降低至（52.7±9.5）分，充分验证该组研究结论。
　　4 结论
　　综上所述，精神分裂症的治疗是一个漫长的过程，需要长期、持续用药，而抗精神病药物的选择十分关键，应该从多个层面进行考虑分析。在用药选择上，除了药物的疗效之外，还需要关注患者的对于药物的耐受性，警惕用药后的不良反应。齐拉西酮和利培酮是治疗精神分裂症的常用药物，为了比较两种药物在疗效和安全性方面的差异，该研究围绕着齐拉西酮和利培酮在精神分裂症临床治疗中的应用进行研究分析，采取分组对照方法，比较齐拉西酮和利培酮对于改善精神分裂症患者精神症状以及提高患者生活质量的影响，观察用药后的不良反应发生情况。
　　齐拉西酮，是一种非典型抗精神病药物，其结构对人体多巴胺D2， D3， 5-羟色胺5HT2A等，具有较好的亲和力，适用于精神分裂症患者急性激越症状。同时，药物能够有效抑制对机体中5-HT和去甲肾上腺素的摄取，患者服药后，出现精神萎靡不振、精神过渡兴奋等副作用的反应的可能性较低，对精神病患者的神经组织、脑组织的损伤不大。此外，齐拉西酮，是借助人体多巴胺，进行精神疾病的调节，与常规的抑制类药物存在着较大的差异，患者在长期服药后，主要是利用药物进行神经组织结构调节，而不会产生药物依赖问题。
　　利培酮，主要用于治疗急性、慢性精神分裂症，特别是对阳性、阴性症状及其伴发的情感症状缓解，具有较好的疗效。该类药品，属于苯丙异噁唑衍生物，它与齐拉西酮一样，主要是利用机体中多巴胺受体调节，降低刺激机体精神兴奋的H1受体和α2受体的亲和力。同时，利培酮，不予胆碱能受体结合，具有较强的机体调节与抑制作用。患者口服后，药物成分在分解过程中，分散到机体血液中，分解、溶解速度，与人体机体营养吸收速度相同。患者服药后，可在24 h内达到稳定状态，提升机体肾功能的活跃性，对调节患者肾脏功能，具有较好的作用。将利培酮作为临床治疗精神病分裂症患者药物，可达到快速抑制患者发病临床症状，调节患者身体机能的效果。 　　在研究中，53例观察组患者使用齐拉西酮治疗后，其精神症狀得以显著改善，BPRS评分由（51.23±4.14）分降低至（22.05±3.62）分。与此同时，患者的生活质量得以显著提高，其生活质量评分由（52.64±5.52）分提升至（78.23±4.16）分。在用药治疗期间，1.89%的患者出现便秘症状，3.77%的患者出现嗜睡症状，并发症发生率为5.66%。52例对照组患者使用利培酮治疗后，其精神症状得以显著改善，生活质量得以显著提高，患者的BPRS评分由（51.42±4.21）分降低至（29.84±3.94）分。其生活质量评分由（51.44±5.39）分提升至（65.49±5.08）分。在用药治疗期间，5.77%的患者出现便秘症状，7.69%的患者出现嗜睡症状，1.92%的患者出现肝功能异常，并发症发生率为15.38%。该组研究结果显示，观察组患者的治疗效果更好，说明在精神分裂症的药物治疗中，齐拉西酮的临床疗效和安全性优于利培酮。由此可见，在精神分裂症的药物治疗中，齐拉西酮是一种更好的选择，具有很高的临床应用价值。
　　[参考文献]
　　[1] 史晓蒙，徐西嘉.精神分裂症的药物治疗抵抗[J].临床精神医学杂志，2016，26（3）：206-208.
　　[2] 管晓波，陆峥.精神分裂症的药物联合治疗[J].世界临床药物，2015，36（8）：505-509.
　　[3] 杨程青，陆峥.精神分裂症伴发抑郁的药物治疗进展[J].世界临床药物，2015，36（1）：6-8.
　　[4] 顾谦.不同药物治疗精神分裂症的临床效果分析[J].实用临床医学，2014，15（11）：31-32，34.
　　[5] 慈敏英.老年精神分裂症的药物治疗[J].中国实用医药，2014， 9（29）：158-160.
　　[6] 王冬梅.儿童青少年精神分裂症药物治疗的临床研究进展[J].国际精神病学杂志，2012，39（3）：192-196.
　　[7] 黄楠，陆峥.精神分裂症急性期的药物治疗进展[J].世界临床药物，2010，31（4）：216-221.
　　[8] Macdonald S； Halliday J； MacEWAN T； Sharkey V； Farringt on S； Wall S； McCreadie RG. Nithsdale Schizophrenia Surveys 24： sexual dysfunction. Case-control study[J].Br J Psychiatry， 2018， 182（1）：50-56.
　　[9] 侯媛媛.齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性分析[J].现代中西医结合杂志，2017，26（3）：277-279.
　　[10] 李玉平.齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性对比分析[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：144-146.
　　（收稿日期：2018-11-11）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14702424.htm