齐拉西酮、氟哌啶醇治疗男性精神分裂症的疗效及对心电图、心肌酶谱的影响研究

来源:用户上传      作者:谢穗峰

　　 【摘要】 目的：研究齐拉西酮、氟哌啶醇治疗男性精神分裂症的临床疗效及对心电图、心肌酶谱的影响。方法：选取2017年9月-2019年5月本院收治的76例男性精神分裂症患者为研究对象。按照治疗方式的不同将其分为对照组（氟哌啶醇）和观察组（齐拉西酮），各38例。比较两组临床效果以及治疗前后不同时间的PANSS评分、心电图及心肌酶谱检测结果（LDH、CK及CK-MB）。结果：观察组治疗4、8周后的临床总有效率均显著高于对照组（字2=4.517、6.176，P=0.033、0.012）;治疗4、8周后，观察组阴性及阳性因子评分均显著低于对照组（P<0.05）;治疗4、8周后，观察组心动过速、T波改变、窦性心律不齐发生率均显著低于对照组（P<0.05）;治疗4、8周后，观察组LDH、CK及CK-MB水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：齐拉西酮治疗男性精神分裂症的临床效果较好，且对患者心电图及心肌酶谱的不良影响相对更小，因此在男性精神分裂症患者中具有较高的应用价值。
　　 【关键词】 齐拉西酮 氟哌啶醇 男性精神分裂症 心电图 心肌酶谱
　　 [Abstract] Objective： To study the clinical effect of Ziprasidone and Haloperidol in the treatment of male patients with schizophrenia and influence for ECG and myocardial zymogram. Method： A total of 76 male patients with schizophrenia admitted to our hospital from September 2017 to may 2019 were selected as the research objects.According to the different treatment， they were divided into control group （Haloperidol） and observation group （Ziprasidone）， 38 cases in each group. The clinical effect， PANSS score， ECG and myocardial zymogram （LDH， CK and CK-MB） before and after treatment in two groups were compared. Result： After 4 and 8 weeks of treatment， the total clinical effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group （字2=4.517， 6.176， P=0.033， 0.012）. After 4 and 8 weeks of treatment， the scores of negative and positive factors in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. After 4 and 8 weeks of treatment， the incidence of tachycardia， T wave changes and sinus arrhythmia in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. After 4 and 8 weeks of treatment， the levels of LDH， CK and CK-MB in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Ziprasidone is better in the treatment of male schizophrenia， and its adverse effect on ECG and myocardial enzyme spectrum is relatively smaller. Therefore， Ziprasidone has higher application value in male schizophrenia.
　　
　　 精神分裂症是在临床并不少见的一类精神疾病，本病患者中男性占比较高，且男性精神分裂症患者的表现具有自身特点，针对性的治疗更为必要。齐拉西酮与氟哌啶醇均是精神分裂症治疗的有效药物，但是药物治疗过程中的不良反应也不容小觑[1-2]。心脏作为受上述药物不良影响较大的方面，在本类患者中的变化研究虽可见，但是齐拉西酮與氟哌啶醇对其影响的细致性比较研究不足，故仍有较大探究与比较空间。本研究就齐拉西酮、氟哌啶醇治疗男性精神分裂症的疗效及对心电图、心肌酶谱的影响进行观察与比较，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2017年9月-2019年5月本院收治的76例男性精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：年龄20～65岁;男性患者;符合精神分裂症诊断标准。排除标准：合并其他慢性基础疾病者;合并心脑循环系统疾病者;合并代谢性疾病者;近期进行相关治疗者;合并感染者。按照治疗方式的不同将其分为对照组（氟哌啶醇）和观察组（齐拉西酮），各38例。该研究已经医院伦理学委员会批准，家属对研究知情同意。 　　1.2 治疗方法 对照组采用氟哌啶醇（生产厂家：北京太洋药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11020647，规格：2 mg*100片）进行治疗，口服氟哌啶醇，第1～3天服用剂量为2 mg/d，2次/d;然后视病情进行剂量调整，范围在16～36 mg/d。观察组采用齐拉西酮（生产厂家：重庆圣华曦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052623，规格：20 mg*20片）进行治疗，口服齐拉西酮，起始剂量为40 mg/d，2次/d;然后视病情进行剂量调整，范围在80～120 mg/d。两组均治疗8周。
　　1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组治疗4、8周后的临床效果。以患者治疗后的PANSS评分改善幅度在3/4以上为显效;以患者治疗后的PANSS评分改善幅度在1/4～3/4为有效;以患者治疗后的PANSS评分不足1/4为无效[3-4]。总有效=显效+有效。（2）比较两组治疗前及治疗4、8周后的PANSS评分。PANSS评分是评估精神分裂症的有效量表之一，本研究主要对阴性因子（7项）与阳性因子（7项）进行评分，每项评分范围均为1～7分，以分值越高表示症状表现越为突出[3]。（3）比较两组治疗前及治疗4、8周后的心电图检测结果，包括心动过速、T波改变、窦性心律不齐。（4）比较两组治疗前后的心肌酶谱检测结果，于治疗前及治疗4、8周后采集患者外周静脉血，將血标本离心后取血清，采用酶联免疫法进行心肌酶谱（LDH、CK及CK-MB）的定量检测。
　　1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组基线资料比较 对照组年龄20～61岁，平均（31.3±5.3）岁;病程10.0～62.5个月，平均（33.6±8.2）个月。观察组年龄21～62岁，平均（31.6±5.6）岁;病程8.5～65.0个月，平均（33.9±7.9）个月。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　2.2 两组治疗4、8周后的临床效果比较 观察组治疗4、8周后的临床总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.517、6.176，P=0.033、0.012），见表1。
　　2.3 两组治疗前及治疗4、8周后的PANSS评分比较 治疗前，两组阴性及阳性因子评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4、8周后，观察组阴性及阳性因子评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.4 两组治疗前及治疗4、8周后的心电图检测结果比较 治疗前，两组心电图检测结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗4、8周后，观察组心动过速、T波改变、窦性心律不齐发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.5 两组治疗前及治疗4、8周后的心肌酶谱检测结果比较 治疗前，两组LDH、CK及CK-MB水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4、
　　8周后，观察组LDH、CK及CK-MB水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　3 讨论
　　 精神分裂症在临床并不少见，而本病以男性发病较多，且男性患者多表现出疏远、冷漠等多种情况，对患者造成极大的危害，另外，临床中与男性精神病相关的治疗研究多见，其中齐拉西酮及氟哌啶醇等均是常见的治疗用药[5-6]，对于精神分裂症均有不同程度的临床治疗效果，但与此同时，本类治疗还普遍具有一定的不良反应，其中心肌是受影响较大的方面，因此心电图及心肌酶谱方面的监测在本类患者中的意义较高，有助于了解治疗用药在本类患者中的应用价值[7-9]。心肌酶谱中的LDH、CK及CK-MB在心肌受到不良影响或受损的情况下，普遍表现出较为明显的波动情况，因此在精神分裂症患者中的检测价值较高[10-12]。临床中关于齐拉西酮及氟哌啶醇对心电图及心肌酶谱的影响研究均可见，但是研究结果也普遍存在差异较大的情况[13-15]，因此本方面的探究意义仍较高。
　　 本研究就齐拉西酮、氟哌啶醇治疗男性精神分裂症的疗效及对心电图、心肌酶谱影响进行细致研究与观察的结果显示，齐拉西酮的临床应用效果相对优于氟哌啶醇，表现为观察组治疗4、8周后的临床总有效率均显著高于对照组（P<0.05），同时其治疗后的PANSS评分、心电图及心肌酶谱检测结果均显著优于对照组（P<0.05），因此认为齐拉西酮在保证疗效的同时，对于患者疾病相关表现改善效果更为积极，且对心脏的不良影响也相对较小。分析原因，笔者认为齐拉西酮在有效阻断5-羟色胺及肾上腺素回收的同时[16-18]，对于焦虑、抑郁等不良情况也有积极的控制作用，因此对于男性精神分裂症患者的不良情绪状态等具有更为积极的应用效果[19-22]，但本药仍对心肌存在一定不良影响，提示在用药过程中仍需严密监测其相关不良影响。
　　 综上所述，本研究认为齐拉西酮治疗男性精神分裂症的临床效果较好，且患者的心电图及心肌酶谱不良影响相对更小，因此在男性精神分裂症患者中具有较高的应用价值。
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　　（收稿日期：2019-11-28） （本文编辑：董悦）
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