喹硫平联合氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的效果研究

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　　【摘要】 目的：探讨喹硫平联合氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的应用方法及效果。方法：选择笔者所在医院2017年1月-2018年6月收治的精神分裂症急性期兴奋激越患者共40例。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各20例。对照组患者给予氟哌啶醇进行治疗，观察组患者给予喹硫平联合氟哌啶醇进行治疗，比较两组临床治疗效果、治疗前后PANSS-EC减分值评分及静坐不能、肌强直、扭转性、震颤等不良反应发生情况。结果：治疗前及治疗8周后两组PANSS-EC减分值比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗12周后观察组减分值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率为80.0%，高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为25.0%，低于对照组的85.0%，差異有统计学意义（P<0.05）。结论：采用喹硫平联合氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越患者，临床疗效良好，症状改善明显，不良反应较少，安全可靠，具有很高的临床应用价值，值得广泛推广和应用。
　　 【关键词】 喹硫平 氟哌啶醇 精神分裂症 兴奋激越 不良反应
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）28-00-03
　　 Effect of Quetiapine Combined Haloperidol on Excitatory Agitation in Acute Stage of Schizophrenia/WEI Baohua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -12
　　 [Abstract] Objective： To investigate the application and effect of Quetiapine and Haloperidol in treatment of acute excitatory schizophrenia. Method： A total of 40 patients with acute excitatory schizophrenia who were admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were enrolled. The patients were divided into two groups： the observation group and the control group， 20 patients in each group. The patients in the control group were treated with Haloperidol. The patients in the observation group were treated with Quetiapine combined Haloperidol. The clinical treatment effect of the patients， the PANSS-EC subtraction scores before and after treatment， and the adverse reactions such as sitting discomfort， myotonia， torsion， and tremor were compared. Result： There was no significant difference in PANSS-EC subtraction score between the two groups before treatment and 8 weeks after treatment. After 12 weeks of treatment， the subtraction score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 80.0%， which was significantly higher than that in the control group the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 25.0%， which was lower than 85.0% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of Quetiapine combined with Haloperidol in the treatment of patients with acute excitatory schizophrenia has good clinical efficacy， the improvement of symptoms is obvious， the adverse reactions are few， safe and reliable， and has high clinical application value， which is worth popularizing and applying widely. 　　 [Key words] Quetiapine Haloperidol Schizophrenia Excitement Adverse reactions
　　 First-author’s address： Beijing Miyun District Mental Health Prevention and Control Hospital， Beijing 101501， China
　　 精神分裂症是一种常见精神疾病，急性期兴奋激越在临床中较为多见，其影响表现在患者症状往往不可预知。导致精神分裂症急性期兴奋激越的原因复杂，常见有家族遗传因素、个人心理因素和外在环境因素，患者发病过程中普遍情绪不稳定，带有紧张、兴奋与幻觉的情况，严重的还会有攻击性行为，若未得到及时有效的治疗，或应用的治疗方法不当及无效，就会影响患者的正常生活，严重威胁其身体健康与生命安全[1-2]。为探讨该疾病临床治疗的有效方式，现选择笔者所在医院2017年1月-2018年6月收治的40例患者，对其展开对照分析，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2017年1月-2018年6月收治的精神分裂症急性期兴奋激越患者40例，所有患者均符合ICD-10关于精神分裂症临床诊断标准[3]，确诊为精神分裂症患者，且处于急性期兴奋激越症状，患者在进行系统治疗前的3周内未服用其他药物，且研究前3 d实施饮食监控，禁食酸辣等刺激性食物。排除合并肝肾等脏器疾病患者，哺乳或妊娠期的女性，对于本次治疗所用药物过敏患者。采用随机数字表法分为观察组（20例）与对照组（20例）。观察组中，男13例，女7例，年龄19～61岁，平均（35.6±5.1）岁，病程1个月～25年，平均（9.1±3.4）年;对照组中，男12例，女8例，年龄20～63岁，平均（35.9±5.3）岁，病程2个月～26年，平均（9.2±3.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所选患者家属均自愿配合本研究活动并签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组患者给予氟哌啶醇注射液（国药准字H37024042，山东鲁抗医药集团塞特有限责任公司）进行治疗，予肌肉注射5 mg，每天早晚注射1次，持续用药48 h后将药物剂量增加到10 mg/次，同时待患者情绪稳定后改为口服氟哌啶醇片（国药准字H33020585，宁波大红鹰药业有限公司），2次/d，4 mg/次，以4周为1个疗程，持续治疗3个月。观察组患者在此基础上加以喹硫平片（国药准字H20010117，湖南洞庭药业股份有限公司）进行口服治疗，剂量为200 mg/次，2次/d，连续治疗3个月。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 采用PANSS-EC减分值量表评估患者治疗前、治疗8周、治疗12周的PANSS-EC评分，共计5个条目，7级评分，减分值越高表示患者情况越好[4]。采用PANSS-EC减分率评定疗效：减分率≥80%为基本痊愈;PANSS-EC减分率在51%～79%为显效;减分率在30%～50%为有效;减分率<30%为无效。减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。医疗人员为患者详细记录治疗过程中发生的扭转性、震颤、肌强直、静坐不能等不良反应，比较两组不良反应发生率。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗前后PANSS-EC减分值比较
　　 治疗前及治疗8周后两组PANSS-EC减分值比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗12周后观察组减分值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组临床疗效比较
　　 观察组临床治疗总有效率为80.0%，高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组不良反应发生率比较
　　 观察组不良反应发生率为25.0%，低于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 精神分裂症是临床上一种受到多方面因素影响而产生的精神疾病，而该疾病患者临床表现存在急性期兴奋激越的情况。通常情况下，不少患者还有激惹、幻觉、恐惧和自言自语的症状，以及日常生活中不喜欢与外人接触与交流，性格行为孤僻且怪异，较为被动，但不同病期的患者表现各有不同[6]。精神分裂症患者在其急性发作期常态表现为拒绝合作，但也会出现敌对状态和一些攻击性的行为，无论是对患者、患者家属甚至社會都有很高的危险性，而患者普遍丧失治疗依从性，所以治疗时间大大延长，于是又影响了治疗过程和效果[7]。有临床研究资料显示，由于生活环境的复杂性改变，生活压力加大及一些遗传性因素影响，我国精神分裂症患者的总量呈现逐年上升的趋势，结合疾病的特殊性及对患者本身和社会产生的有害影响，必须引起临床医疗人员的高度重视[8-9]。过去临床上医疗人员通常为患者提供典型的抗精神病药物进行治疗，通过快速神经阻滞化达到控制患者急性兴奋激越症状的作用，但这些药物很多都会导致患者出现锥体外系的不良反应，再加上患者耐受性差的原因，临床应用往往弊大于利[10]。
　　 当前，我国医疗技术不断发展，精神分裂症患者及其家属对治疗的要求也越来越高，为了满足患者的需求，国内诸多精神病专家开展了越来越深入的精神分裂症治疗方案调查，目前临床上应用较多的药物是氟哌啶醇，主要通过肌肉注射、口服等方式治疗，治疗中发现该药物对稳定患者情绪，控制其暴力行为有一定的作用，且药物起效较快，但却有着很强的副作用，且药效时间不长，患者长期使用的情况下还会出现诸多不良反应症状，如扭转性运动、肌强直、静坐不能及震颤等等，其中女性精神分裂症患者还会有月经不调、损坏器官等影响，用药后疾病复发率较高，无法根治，因此临床认为单纯应用氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越患者效果并不明显。 　　 喹硫平则是一种新型抗精神病的常用药物，在其临床应用中诸多医疗人员及患者家属给予较高的评价，采用喹硫平为精神分裂症急性期兴奋激越的患者进行治疗，其临床不良反应较少，患者接受程度更高，另外该药物还会对多种神经递质受体发挥作用，比如脑组织中的5-羟色胺受体有着很高的亲和力，其影响高于脑组织多巴胺受体的亲和力，还能作用于组胺受体与肾上腺素受体，此外针对肾上腺素能α2受体、胆碱能毒蕈样受体、苯二氮卓类受体不具有亲和力，也因此患者很少出现锥体外系的症状[11]。
　　 在本研究中，采用喹硫平联合氟哌啶醇治疗的观察组患者治疗12周后观察组PASS-EC减分值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率为80.0%，高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为25.0%，低于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与高瑞等[12]研究结果相似，再一次证实应用喹硫平和氟哌啶醇联合治疗精神分裂症患者的效果。此外，该文献还从两组患者各时间点PANSS-EC分值方面进行对比，发现采用联合治疗的患者在治疗后不同时间阶段的PANSS-EC分值更高，也证实了联合使用喹硫平与氟哌啶醇对精神分裂症患者的应用效率。
　　 综上所述，针对临床精神分裂症急性期兴奋激越患者应积极为其提供喹硫平联合氟哌啶醇进行治疗，起效快，临床疗效显著，能够缓解患者的临床症状，不良反应较少，安全性高，具有很高的临床应用价值，值得在临床上进行广泛推广和应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-05-09） （本文编辑：马竹君）
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