刃针针刺含激痛点天应穴治疗膝关节退行性变的临床研究
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的：探討刃针针刺含激痛点天应穴治疗膝关节退行性变的临床效果。方法：选择2017年3月1日-2019年3月1日笔者所在医院收治的89例膝关节退行性变患者，随机分为两组。对照组选择玻璃酸钠关节腔内注射治疗，观察组选择刃针针刺含激痛点天应穴治疗。分析两组膝关节疼痛缓解时间、膝关节活动功能改善时间;治疗前后患者视觉模拟评分、膝关节炎性指标及生活质量评分;不良反应。结果：治疗后观察组VAS评分、膝关节炎性指标及生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组膝关节疼痛缓解时间、膝关节活动功能改善时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均未出现严重不良反应。结论：膝关节退行性变患者实施刃针针刺含激痛点天应穴治疗可获得较好效果，可有效缓解膝关节疼痛，改善膝关节活动功能，且可有效改善患者的生活质量，值得推广及应用。
【关键词】 刃针针刺含激痛点天应穴 膝关节退行性变 临床疗效
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）12-0-02
Clinical Study on Treatment of Degenerative Change of Knee Joint with Blade Needle Acupuncture with Pain Point at Tianying Point/LIU Jinfeng， LAI Jiahu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -120
[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of acupuncture with blade needle in treating degenerative change of knee joint at Tianying point with pain point. Method： A total of 89 patients with degenerative change of knee joint treated in our hospital from March 1， 2017 to March 1， 2019 were selected， and were randomly divided into two groups. The control group was treated with intra-articular injection of Sodium Hyaluronate， and the observation group was treated with edge acupuncture at Tianying acupoint. The knee pain relief time， knee joint activity function improvement time， visual simulation score， knee arthritis indicators and quality of life score before and after treatment， adverse reactions of two groups were compared. Result： The VAS score， knee arthritis index and quality of life score in the observation group were better than those in the control group after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The pain relief time of knee joint and the improvement time of knee function in the observation group were shorter than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Neither group had any serious adverse reactions. Conclusion： In patients with degenerative knee joint， the treatment of Tianying point with sharp pain point by using blade needle acupuncture can obtain better effect， can effectively relieve the pain of knee joint， improve the function of knee joint movement， and can effectively improve the quality of life of patients， which is worth popularizing and applying.
[Key words] Acupuncture with blade needle with pain point at Tianying point Degenerative change of knee joint Clinical efficacy
First-author’s address： Affiliated Hospital of Medicine College of Jiaying University in Meizhou City， Meizhou 514031， China 膝关节退行性变是慢性退行性的疾病。膝关节退行性变在老年人中很常见，其中老年及肥胖患者的发病率更高，危害性大，可导致患者生活质量降低，需要及时采取有效的治疗方案 [1]。本研究选择2017年3月1日-2019年3月1日笔者所在医院收治的89例膝关节退行性变患者，分析了刃针针刺含激痛点天应穴治疗膝关节退行性变的临床效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月1日-2019年3月1日笔者所在医院收治的89例膝关节退行性变患者。纳入标准：经临床诊断确诊膝关节退行性变;术前凝血功能和血红蛋白正常。排除标准：严重肝肾功能脏器异常、出血性血液疾病、贫血、周围血管疾病、糖尿病等;长期使用抗凝药物、长期用激素及有血栓史。随机分为两组，观察组30例，男19例，女11例，年龄32～80岁，平均（65.61±4.21）岁;体重42～84 kg，平均（62.67±2.12）kg;病程1～10年，平均（4.77±1.77）年;身高158～172 cm，平均（164.26±3.21）cm。对照组59例，男38例，女21例，年龄32～81岁，平均（65.71±4.89）岁;体重42～84 kg，平均（62.21±2.78）kg;病程1～10年，平均（4.72±1.71）年;身高157～175 cm，平均（164.12±3.66）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会批准。患者对本研究知情同意，签署知情同意书。
1.2 方法
对照组选择玻璃酸钠（生产企业：西安力邦制药有限公司，国药准字H20054738）关节腔内注射治疗，选择髌韧带外侧或者内侧入路治疗，2.5 ml/次，每周1次，连续治疗5次。
观察组选择刃针针刺含激痛点天应穴治疗。寻找压痛点，并采用刃针针刺，常规消毒后左手用力按压压痛点，右手持针，针和体表垂直刺入皮肤，到达痛点之后纵向切刺，出针用纱布压住针点，快速拔针。2 d治疗1次，治疗3次为1个疗程，疗程之间间隔2 d，治疗2个疗程。
1.3 观察指标及评价标准
分析两组膝关节疼痛缓解时间、膝关节活动功能改善时间，治疗前后患者疼痛情况、膝关节炎性指标、生活质量情况及不良反应发生情况。疼痛情况采用视觉模拟量表（VAS）进行评价，总分0～10分，分值越低疼痛越轻[2];膝关节炎性指标包括TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、hs-CRP（超敏C-反应蛋白）、IL-6（白介素-6）;生活质量评分采用SF-36量表，分值0～100分，分值越高生活质量越好[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后VAS评分、膝关节炎性指标及生活质量评分比较
治疗前两组VAS评分、膝关节炎性指标及生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组VAS评分、膝关节炎性指标及生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组膝关节疼痛缓解时间、膝关节活动功能改善时间比较
观察组膝关节疼痛缓解时间、膝关节活动功能改善时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应比较
两组均未出现严重不良反应。
3 讨论
膝关节退行性变是老年人常见的疾病之一。在治疗方面，玻璃酸钠是由关节中的滑膜B细胞分泌的高分子黏性多糖，是滑液的主要成分，具有润滑和保护软骨的功能，可减少软骨摩擦和减轻关节疼痛，并改善关节功能，刺激内源性玻璃酸钠的形成，从而抑制炎症产物的释放和扩散，减轻炎症的刺激[4]。
膝关节周围软组织如内侧副韧带、外侧副韧带、肌肉组织等大多位置表浅，刃针针刺含激痛点天应穴可直接对粘连的软组织进行松解，减轻软组织的张力，使疼痛症状得到快速缓解[5-6]。天应穴又称压痛点。这类穴位一般都随病而定，多位于病变的附近，也可在与其距离较远的部位，没有固定的位置和名称，天应穴的取穴方法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛便是穴”[7-8]。临床上医生根据按压时患者有酸、麻、胀、痛、重等感觉和皮肤变化而予以临时认定。中医认为，天应穴通过经络系统与脏腑组织相联系，而经络系统在生理上具有沟通上下内外，将气血营养输布至全身的作用。刃针疗法来源于针灸，以中医针灸学理论为指导。人体是以五脏六腑为中心，通过经络系统，内连脏腑，外络肢节，沟通内外，连接上下，形成一个气血通畅、阴阳平衡、有机协调的整体。通过激痛点天应穴针刺刃针针刺，可达到疏通经络、缓解疼痛等目的[9-12]。
本研究中，对照组选择玻璃酸钠关节腔内注射治疗，观察组选择刃针针刺含激痛点天应穴治疗，结果显示，治疗后观察组VAS评分、膝关节炎性指标及生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组膝关节疼痛缓解时间、膝关节活动功能改善时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均未出现严重不良反应。
综上所述，膝关节退行性变患者实施刃针针刺含激痛点天应穴治疗可获得较好效果，可有效缓解膝关节疼痛，改善膝关节活动功能，且可有效改善患者的生活质量，值得推广以及应用。
参考文献
[1]王正强，董博，姚洁，等.基于弓弦力学理论指导下针刀治疗膝骨性关节炎作用机制研究[J].陕西医学杂志，2019，48（9）：1247-1249.
[2]高万露，汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志，2013，29（23）：3892-3894
[3]王山，樊文洁，俞婉琦，等.SF-36量表应用于城市化居民生命质量评价的信度和效度分析[J].中华流行病学杂志，2016，37（3）：344-347.
[4]李志明.小针刀松解结合玻璃酸钠注射治疗退行性膝关节炎疗效观察[J].河北中医，2016，38（7）：1066-1069.
[5]徐霖.夹胫推肘牵膝推拿法联合温针灸治疗寒湿型膝痹的临床观察[D].杭州：浙江中医药大学，2015.
[6]吴佩萤.扶阳灸配合温控银针治疗高龄BKOA的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2015.
[7]何春茂，王雅丽.针刀与骨减压治疗退行性膝关节炎的疗效观察[J].中国社区医师，2014，30（22）：86-87.
[8]黃怡然.基于“调筋治骨”法探讨针刀治疗KOA模型兔软骨与股直肌修复的作用机制[D].北京：北京中医药大学，2014.
[9]张雷.针刀治疗膝骨关节炎前后肌骨超声软组织影像学对比[D].北京：北京中医药大学，2013.
[10]刘立.针刺与拔罐配神灯治疗膝关节骨性关节炎（寒湿痹）的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2012.
[11]李亚芹.针刀松解术联合阿仑膦酸钠治疗膝关节退行性骨病[J].临床和实验医学杂志，2011，10（11）：853，856.
[12]陈幼楠.针刀松解法对膝骨关节炎大鼠中枢镇痛作用影响的研究[D].北京：北京中医药大学，2010.
（收稿日期：2020-01-06） （本文编辑：马竹君）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15239620.htm
