西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床进展综述
来源:用户上传
作者:
[摘要] 中国疾病预防控制中心2017年发布数据显示：我国成人糖尿病患病率为10.9%。男性发病率高于女性，并且患者逐渐年轻化。糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而形成一组以高血糖为特征的常见代谢综合征，目前尚无有效治愈糖尿病方案，近年来糖尿病并发症已严重影响到患者生活与健康，对医疗服务行业造成不小冲击，所以目前研究治疗糖尿病并发症已刻不容缓。中西药联用为治疗糖尿病提供一种新的思路，推动扩大治疗糖尿病方法路徑的研究进展。因此，该文将对西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床进展展开综述。
[关键词] 中药汤剂;西药;糖尿病并发症;临床进展
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0196-03
A Review of Clinical Progress of Western Medicine Combined with Traditional Chinese Medicine Decoction in the Treatment of Diabetic Complications
LI Yi， ZHANG Peng-min， HE Jun
School of Life Science， Yantai University， Yantai， Shandong Province， 264000 China
[Abstract] The data released by the Chinese Center for Disease Control and Prevention in 2017 showed that the prevalence of diabetes in China was 10.9%. The incidence was higher in men than in women， and more and more younger patients had such disease. Diabetes is a combination of genetic and environmental factors that form a group of common metabolic syndromes characterized by hyperglycemia. There is currently no effective cure for diabetes. In recent years， diabetes complications have seriously affected patients' lives and health， causing a lot of impact， so it is urgent to study the treatment of diabetes complications. The combination of Chinese and western medicine provides a new idea for the treatment of diabetes， and promotes the research progress of expanding the path of treating diabetes. Therefore， this article will review the clinical progress of western medicine combined with traditional Chinese medicine decoction in the treatment of diabetic complications.
[Key words] Chinese medicine decoction; Western medicine; Diabetes complications; Clinical progress
近30年来，随着我国人民生活质量的不断提高和饮食结构发生改变，使得糖尿病发病率逐年上升，已成为严重影响到人们生命健康的慢性疾病之一。1980年我国成人糖尿病患病率为0.67%，2013年糖尿病患病率上升至10.4%，糖尿病从不常见疾病成为流行疾病，当前预防和治疗糖尿病及其并发症形式极为严峻[1]。近几年来，国外不断提出新思路以及技术治疗糖尿病，同时我国也一直积极参与到研究治疗糖尿病队伍中，尤其在传统中药汤剂治疗糖尿病并发症方面具有独特优势并取得很大进展[2]。现已有研究者开始利用西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症，在中西结合治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等并发症方面有明显效果。中西药联用为治疗糖尿病提供一种新的思路，加快了糖尿病预防治疗的研究进展。
1 西药联合中药汤剂治疗糖尿病的优势及现状
糖尿病（diabetic nephropathy，DM）是一组以高血糖为特征的常见代谢综合征，目前未发现有效治愈DM及其并发症的方案，2型糖尿病发病机理尚不清楚。糖尿病主要以西药治疗为主，但长时间服用西药会对人体产生极大毒副作用，导致机体细胞的损伤不可逆转从而产生衰老和死亡。中药材大多属于天然作物，药性温和且对人体毒副作用相对较小，中药汤剂具有滋阴活血、清热散火和降血糖等功效，通常被用作预防治疗糖尿病前期，需长期坚持服用才能见效[3]。因此各取所长后通过中西结合方法来治疗DM 及其并发症，使中西药联合中药汤剂有效治疗糖尿病并发症。例如曾志成等[4]研究中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变;何玉明[5]用自拟中药汤剂联合西药治疗糖尿病肾病的效果分析;桂伟等[6]通过中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究等，都是研究者们不断通过中西药结合治疗DM，企图找到更加有效治疗糖尿病并发症方法，为后续人们的研究提供参考。 2 中药汤剂结合西药治疗糖尿病肾病
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是2型糖尿病的一种微血管病变，是常见的糖尿病并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要疾病。预防和治疗DN前期至关重要，早发现早治疗。到DN后期，人体内肾小球，肾小管等肾器官功能受到严重损伤，随后出现尿蛋白，血压升高，最终导致肾功能衰竭[7]。随着医学的不断发展，有关研究治疗糖尿病的科学文献也越来越多，研究表明服用传统中药汤剂能有效治疗糖尿病肾病。潘永梅等[8]用丹参、地龙为中药主药配方煎煮成汤剂，对大鼠进行动物实验，研究结果表明：活血化瘀中药汤剂能够促进DN大鼠的肾脏扩大，增加肾过滤，提高肾功能，改善肾组织病变。目前治疗方案以西药+中药汤剂治疗为主，主要模式为西医治疗+六味地黄汤[9]。通过临床实验后得出，西药联合中药汤剂治疗DN效果良好，具有临床应用价值[10]。其中一种方法是前列地尔联合自拟中药汤剂治疗糖尿病肾病，其临床结果显示：观察组（中药汤剂联合前列地尔）治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。说明中药汤剂联合前列地尔治疗DN效果显著，有效改善肾小球过滤、减少尿蛋白产生、促使血管舒张等肾功能[11]。
3 西药联合中药汤剂治疗糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病患者因高血糖引起眼底视网膜微血管发生的慢性病变，是最严重的糖尿病眼病并发症。患者早期临床表现为黄斑累积、视力下降，晚期视力严重损害而导致失明[12]。有大约20%的糖尿病患者会出现DR并发症，糖尿病视网膜病变已严重损害了患者的健康生活，有研究者提出，眼底激光联合中西药治疗应用于DR的诊治中能有效治疗糖尿病视网膜病变[13]。周沛等[14]研究中西药联合眼底激光对DR三期的治疗效果，通过选取2014 年1月—2015年2月住院接受治疗的83例糖尿病性视网膜病变3期患者，随机将83例患者分为激光组和中西药+激光组。结果显示：中西药联合眼底激光对治疗DR三期效果明显，可有效改善患者视力水平，值得临床推广。何柳等[15]在43例DR患者基础治疗上加上丹参注射液眼部离子导入，观察治疗前后患者视力情况。结果显示43例患者治疗后病症明显好转（P<0.01），治疗后临床改善情况为95.4%。表明丹参注射液眼部离子导入对治疗DR有明显效果。
4 中西医联合、中医技术联合中药糖尿病周围神经病变的治疗
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见的并发症之一，随着糖尿病患病率持续上升，它的发病率也在不断增长，严重影响到患者健康生活，其病死率在患病后10年内达到25%～50%[16]。据资料显示，黄芪、葛根等中药中代谢因子可保护糖尿病周围神经，丹参粉针可作用于血管病变来缓解神经组织的缺血缺氧来治疗DPN[17]。在中药配方中出现次数最多的五味中药分别为山药、黄茂、甘草、丹参、枸杞子，出现频率为50%～60%[18]。西医认为糖尿病周围神经病变与高血糖和代谢失调有关，可通过甲钴胺、阿司匹林等西药来稳定血糖值，使患者临床症状得到改善[19]。
近几年来，中医技术+中药汤剂治疗糖尿病并发症逐渐成为人们关注的热点，众多学者开始投入到研究中药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症中。李丽伟[20]用中药穴位敷贴+中药汤剂联合治疗患者糖尿病周围神经病变，临床结果为治疗组的有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），表明中药穴位敷贴联合中药汤剂治疗DPN，效果良好，值得临床推广。
另外也有陈迎春等[21]把中药配方颗粒与中药汤剂联用治疗老年糖尿病肾病，结论是其在治疗老年DN方面优于传统中药汤剂，可以推广应用于临床治疗。大量临床数据表明，运用中西药联合治疗糖尿病患者，既可以使患者的临床症状得到改善，又能让患者的生活质量得到提升[22]。
5 讨论
糖尿病的高发可能与人们生活环境和饮食结构的改变有关，正确认知和预防治疗糖尿病并发症对人类来说至关重要。目前，众多学者在预防治疗糖尿病领域不断的研究与探讨。无论是西药治疗糖尿病，还是中西医结合、中药联合中药汤剂、中医技术联合中药汤劑治疗及其病并发症，都是学者们为研究有效治疗糖尿病并发症做出的贡献。但同时也存在许多不足之处，对糖尿病并发症发病机理的认知较浅，实验设计方案不完善等，这些都需要在研究中不断去改进和完善。因此，需要相关研究人员继续拓展西药联合中药汤剂等治疗糖尿病并发症的方法，为后续人们研究治疗糖尿病并发症提供有效参考。
[参考文献]
[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：34-86.
[2] 史秀明，徐国良，黎宇，等.中药治疗糖尿病的研究进展[J].江西中医药，2015（5）：64-70.
[3] 徐有伟，冯学祯.传统中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床进展综述[J].青海医药杂志，2017（5）：98-100.
[4] 曾志成，彭清华.中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿30例临床观察[J].中医杂志，2015，56（11）：937-940.
[5] 何玉明.用自拟中药汤剂联合西药治疗糖尿病肾病的效果分析[J].当代医药论丛，2015（9）：162-163.
[6] 桂伟，胡霞，唐宏图，等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].辽宁中医杂志，2016（1）：101-103.
[7] 林子桐，张超，沈雪梅.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志，2014（5）：765-773. [8] 潘永梅，陈志强.活血化瘀中药汤剂对糖尿病肾病大鼠模型肾间质纤维化的影响[J].中国中医急症，2016（12）：2216-2219.
[9] 方松柏.传统中药汤剂在糖尿病并发症治疗中的应用分析[J].中国实用医药，2014（23）：9-12.
[10] 钟建林.西药联合中药汤剂治疗糖尿病肾病临床研究[J].中国处方药，2018，16（1）：72-73.
[11] 马明玉.自拟中药汤剂结合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（12）：10-11.
[12] 田曼，刘昳.糖尿病性视网膜病变中西医诊疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2018（11）：215-221.
[13] 张海涛，李寿庆，萧峰.中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的研究进展[J].系统医学，2017，2（21）：47-49.
[14] 周沛，冯敬六，武秋莲，等.中西药联合眼底激光对糖尿病性视网膜病变三期的治疗效果[J].河北医药，2016，38（19）：2970-2973.
[15] 何柳，刘振杰，蓝柳贵，等.丹参注射液眼部离子导入治疗糖尿病性视网膜病变临床观察[J].中医学报，2015（5）：650-651.
[16] 徐之也，王镁，刘松岩.中药汤剂治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的Meta分析[C]//西安：中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议.
[17] 严建英.中药治疗糖尿病及其并发症的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：116.
[18] 陈冠琪.中药治疗糖尿病及其并发症的临床应用分析[J].中国药物经济学，2014（5）：73-74.
[19] 付煊.中西药结合治疗糖尿病周围神经病变74例实践思考[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：196-197.
[20] 李丽伟.关于中药穴位敷贴、中药汤剂联合治疗糖尿病周围神經病变患者的临床效果分析[J].现代医学与健康研究，2018（3）：157.
[21] 陈迎春，刘中香，王亚梅，等.中药配方颗粒与传统中药汤剂治疗老年重度糖尿病肾病的综合疗效比较[J].中国老年学杂志，2017，37（13）：3200-3201.
[22] 李维荣.中西医结合治疗糖尿病的研究进展[J].名医，2018，66（11）：78.
（收稿日期：2019-12-08）
[作者简介] 李贻（1996-），男，贵州毕节人，硕士在读，研究方向：研发降血糖饮料、食品维生素B12检测。
[通讯作者] 贺君（1964-），男，山东烟台人，博士，副教授，研究方向：几丁质应用研究、动物体内体外联合代谢，E-mail：Smkxy2 @ytu.edu.cn。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15241840.htm
