中药联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

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　　【摘要】目的 探讨中药联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 对我院心内科收治的冠心病心绞痛患者分别进行常规西药治疗和中西医结合治疗，观察并比较其临床疗效。结果 中西药组患者的有效控制率为85.7%，明显高于西药组患者（P<0.05）;治疗后的低密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平和甘油三酯水平均明显低于西药组患者（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于西药组患者（P<0.05）。结论 中西医结合疗法能够有效缓解冠心病心绞痛患者的临床症状，并改善其血脂指标。
　　【关键词】冠心病心绞痛;中药;西药;临床疗效
　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..01
　　冠心病心绞痛是临床心内科的常见病和多发病，以间歇性发作的胸前压榨性疼痛为典型临床表现，好发于老年人，严重者可发展为心肌梗死，威胁病人生命安全。西医认为该病与冠状动脉粥样硬化关系密切，以心肌缺氧缺血为主要发病机制，故临床常利用西药扩张冠状动脉，维持心肌的血氧供应，以缓解病情。中医认为该病的发病机制是痰阻、热结、寒凝、血瘀、气滞等病理因素引起心脉不通，“不通则痛”，故临床治疗以“化瘀祛痰，通脉止痛”为基本治则，并根据病情辅以理气、清热、散寒之法[1]。
　　1 资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取我院心内科2018年9月～2019年3月收治的冠心病心绞痛患者140例，随机分为西药组和中西药组，每组各70例。
　　1.2  治疗方法
　　西药组根据患者病情为其选择欣康（单硝酸异山梨酯片）、倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）、消心痛（硝酸异山梨酯片）和心痛定（硝苯地平缓释片）等西药口服治疗，急性发作时舌下含服速效救心丸（硝酸甘油）。
　　中西药组在常规西药治疗的基础之上，以瓜蒌、红花、陈皮、川芎、郁金、桃仁、党参、桂枝、枳实、桔梗等化瘀祛痰中药组成基础方，辨证论治，气滞血郁较重者酌加川楝子和延胡索，心悸汗出明显者酌加牡蛎和五味子，伴有高血压者酌加赭石、牛膝和五味子，600 mL水煎服，日1剂，分早晚2次空腹温服，每10天复诊调方1次，连续治疗1个月[2]。
　　1.3  观察指标
　　两组患者治疗前后心绞痛的发作频率、持续时间、疼痛程度和治疗后的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯等血脂指标水平。
　　1.4  疗效判定标准
　　发作频率升高、持续时间延长、疼痛程度加重者判定为加重;发作频率、持续时间和疼痛程度均无明显变化者判定为无效;三项中任何一项有所改善者判定为有效;三项均明显改善者判定为控制。
　　1.5  统计学方法
　　收集的临床资料用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1  临床疗效
　　西药组和中西药组的70例冠心病心绞痛患者中，分别有52例（74.3%）和60例（85.7%）的心绞痛症状得到有效控制，两者有明显差异（P<0.05）。见表1。
　　2.2  血脂水平
　　西药组和中西药组的70例冠心病心绞痛患者治疗后的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯等血脂指标水平均有明显差异（P<0.05）。见表2。
　　3 讨 论
　　由表1可见，中西药组患者的临床症状的有效控制率明显高于西药组患者（P<0.05），说明中西医结合疗法能够有效控制冠心病心绞痛患者的病情，这主要是因为常规西药治疗能够快速缓解疼痛;中医辨证治疗能够化瘀祛痰，疏通心脉，“通则不痛”，根除病因，进而降低发作频率，缩短持续时间，二者合用，标本兼治。由表2可见，中西药组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平和甘油三酯水平均明显低于西药组患者（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于西药组患者（P<0.05），说明中西医结合疗法能够有效改善冠心病心绞痛患者的血脂指标，降低心血管风险，这主要是因为枳实、陈皮、桔梗等中药具有行气化痰、降浊除脂之效，有利于控制血脂水平。
　　总之，在冠心病心绞痛的临床治疗中，中西医结合疗法能够有效减少发作次数，缩短持续时间，减轻疼痛，并改善血脂指标，降低心血管风险，标本兼治，防治一体，值得在临床推广应用。
　　参考文獻
　　[1] 张润华.化痰祛瘀中药联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（15）：82-83.
　　[2] 张振华，曹江鹏，于德娟.化痰祛瘀中药联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（08）：48-49.
　　本文编辑：李 豆
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