养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果
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[摘要] 目的 研究养阴活血通络法在治疗糖尿病周围血管病变中的临床应用效果。方法 2017年3月—2018年7月，选取该院收治的110例糖尿病周围血管病变患者作为研究对象。按照入院编号单双数法分为对照组50例，采用常规治疗;观察组60例，采用养阴活血通络法治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后，对照组患者治疗有有效率为82.00%，明显低于观察组98.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者血糖、胰岛素水平，明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者股动脉血流速度，明显高于观察组，且腘动脉血流速度，明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 养阴活血通络法在治疗糖尿病周围血管病变中的临床应用效果突出，能够有效提高治疗效果，改善血糖水平，值得临床推广。
[关键词] 养阴活血通络法;糖尿病周围血管病变;治疗效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0057-02
糖尿病周围血管病变在临床上属于一种常见的慢性并发症，具有较高的发病率、致残率，倘若得不到及时有效的治疗，能够导致血管腔狭窄，形成血栓，从而给患者的身体健康造成严重威胁。据相关研究结果发现[1]，在治疗糖尿病周围血管病变时，采用养阴活血通络法，不仅能够起到显著的治疗效果，还能有效改善患者血糖水平。该次研究选取2017年3月—2018年7月的110例糖尿病周围血管病变患者为例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的110例糖尿病周围血管病变患者作为研究对象。按照入院编号单双数法分为对照组50例，观察组60例。其中对照组男患者28例，女患者22例;年龄45～83岁，平均（64.5±9.7）岁。观察组男患者34例，女患者26例;年龄46～85岁，平均（65.5±10.7）岁。上述资料组间对比均保持同质性，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：研究对象均要签署知情同意书;该次研究经医学伦理委员会审核并通过;研究对象年龄、性别不限。
排除标准：患者资料不完善;研究对象未签署知情同意书;治疗依从性较差。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，其内容包括降糖、使用阿托伐他汀钙进行调脂以及饮食运动治疗等。观察组在常规治疗上按照养阴活血通络法添加养阴活血通络方治疗，处方为黄芪30 g、茯苓、炒白术、石斛、党参各15 g、桂枝、地龙各10 g、白芍、当归尾、牛膝、鸡血藤、川芎、羌活各12 g。煎服方法：大火烧开以后，用小火煎1 h后，取汤汁200 mL，进行口服，100 mL/次，治疗时间为20 d。
1.3 观察指标
中医证候疗效按照中医证候计分法进行判定，以临床效果参考《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》进行判定。显效：症状完全消除;有效：症状明显改善;无效：症状无明显改善甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。
统计患者血糖、胰岛素水平。
记录患者股动脉、腘动脉血流速度情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以频数与百分比（%）的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
治疗后，对照组患者治疗有效率为82.00%（41/50），其中显著为14例（28.00 %），有效为27例（54.00 %），无效为9例（18.00 %）;观察组患者治疗有效率为98.33%（59/60），其中显著为21例（35.00 %），有效为38例（63.33%），无效为1例（1.67 %）。对照组患者治疗有效率，明显低于观察组，差异有统计学意义（χ2=8.804，P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后血糖、胰岛素水平对比
治疗前，对照组患者空腹血糖为（9.43±2.84）mmol/L，观察组为（9.40±2.81）mmol/L，差异无统计学意义（t=4.167，P=2.429>0.05）;对照组患者餐后2 h血糖为（13.51±2.67）mmol/L，观察组为（13.48±2.64）mmol/L，差异无统计学意义（t=7.438，P=4.264>0.05）;对照组患者胰岛素水平为（18.42±3.78）mmol/L，观察组为（18.29±3.75）mmol/L，差异有统计学意义（t=5.537，P=0.00<0.05）。
治疗后，对照組患者空腹血糖为（7.59±1.62）mmol/L，观察组为（4.74±1.29）mmol/L，差异有统计学意义（t=10.271，P=0.00<0.05）;对照组患者餐后2 h血糖为（9.46±2.41）mmol/L，观察组为（5.24±1.57）mmol/L，差异有统计学意义（t=11.044，P=0.00<0.05）;对照组患者胰岛素水平为（9.43±2.41）mmol/L，观察组为（5.49±1.84）mmol/L，差异有统计学意义（t=9.716，P=0.00<0.05）。
2.3 患者治疗前后股动脉、腘动脉血流速度情况比较
治疗前，对照组患者股动脉血流速度为（5.49±2.12）mm3/s、观察组为（5.53±2.24）mm3/s，差异无统计学意义（t=0.085，P=0.466>0.05）;对照组腘动脉血流速度为（8.46±2.31）mm3/s，观察组为（8.51±2.37）mm3/s，差异无统计学意义（t=1.684，P=0.843>0.05）。 治疗后，对照组患者股动脉血流速度为（7.49±2.16）mm3/s，观察组为（9.86±2.41）mm3/s，差异有统计学意义（t=5.381，P=0.00<0.05）;对照组腘动脉血流速度为（6.84±1.73）mm3/s，观察组为（4.73±1.52）mm3/s，差异有统计学意义（t=9.779，P=0.00<0.05）。
3 讨论
在中医学中，糖尿病周围血管病变属于“脱疽”“痹痿”“脉痹”等范畴，当前，中医上普遍认为糖尿病血管炎症的基本病理为阴虚燥热，而糖尿病血管炎症的发病机制为气阴两虚，加之患者脉络堵塞、瘀热从造成了糖尿病血管炎症[2]。糖尿病周围血管病变的产生时间为糖尿病中后期，此时由于阴损及阳，阳气不能温煦四末，导致患者肢体喜暖怕冷，加之患者阳虚失运不断加重，不仅造成了瘀血阻络，血脉失养，还引起了麻木瘙痒、络虚风动，从而严重降低了患者的生活质量[3]。
当前，伴随着人们对中医学研究的深入，在治疗糖尿病周围血管病变时，通过对患者采取养阴活血通络法，能够起到显著的治疗效果。在《素问·逆调伦片》曾记载：“营气不足就会导致不仁，卫气不足就会导致不用，营卫二气均不足就会造成不仁不用”。由此可以认为糖尿病周围血管病变的发病机制为脉络瘀阻、经络不通所造成[4]。所以在治疗糖尿病周围血管病变时，应以益气养阴、活血通络作为主。养阴活血通络法，方中黄芪、桂枝可以起到温阳气、行血滞、通络脉的作用;羌活具有解表散寒，通经活络，祛风止痛的功效。当归、鸡血藤、牛膝可以起到补血活血的作用，其中牛膝作为引药能够直达病灶;地龙不仅可以起到祛瘀通络止痛的功效，还可以起到清热，活血通络的作用。此外，白芍、茯苓、党参及炒白术具有益气固本的功效;川芎有助于活血凉血，消痈祛瘀，起到通气止痛的作用;石斛也具有益气养阴的功效。方中补气药物与少量活血药物配合使用，能够起到养阴活血通络的作用，对糖尿病周围血管病变具有重要作用[6]。该次研究结果显示，治疗后，对照组患者治疗有效率低于观察组，血糖、胰岛素水平高于观察组，股动脉血流速度低于观察组，且腘动脉血流速度高于观察组。说明在治疗糖尿病周围血管病变时，采用养阴活血通络法有价值，深受患者认可。
综上所述，养阴活血通络法在治疗糖尿病周围血管病变中的临床应用效果突出，能够有效提高治疗效果，改善血糖水平，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 韩荣.益气养阴活血通络汤加中药外洗及点穴联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：113-114.
[2] 慈慧，黄飞，陈福安，等.益气活血通络法联合参芪复方治疗糖尿病周围神经病变老年患者疗效[J].世界中医药，2017， 12（5）：1044-1046.
[3] 隋德海.滋阴活血法治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：117.
[4] 江鹏，齐保险，谈佳佳，等.益气养阴活血通络法治疗早期糖尿病肾病26例临床观察[J].中国中醫基础医学杂志，2017， 21（9）：1260-1262.
[5] 白璐，张江华，张晋升，等.益气养阴活血通络方对糖尿病肾病患者糖、脂代谢及血流变的影响[J].河北中医药学报，2016，31（3）：9-11.
[6] 谈晓琴，张玉福，孙斌，等.益气养阴活血通络方治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].陕西中医，2017，38（12）：1711-1713.
（收稿日期：2019-12-09）
[作者简介] 郭婷婷（1981-），女，吉林长春人，硕士，中药临床药师，研究方向：内分泌专业。
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