正念减压疗法对住院男性精神分裂症患者控烟效果的研究
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【摘要】 目的 研究正念减压疗法对长期住院男性精神分裂症患者的控烟疗效。方法 88例长期住院男性精神分裂症患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 各44例。对照组采用常规精神科药物进行治疗， 观察组在对照组基础上行正念减压疗法进行康复训练治疗。分析对比两组患者治疗后每日吸烟量、控烟感受的变化及治疗前后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分。结果 治疗后， 观察组每日吸烟量少于对照组， 控烟感受明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组SDS评分（45.63±1.55）分、SAS评分（43.59±3.66）分均低于对照组的（50.64±2.63）、（50.63±2.08）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 正念减压疗法作为一种康复训练对男性住院精神分裂症患者焦虑抑郁情绪改善有积极作用， 且对控烟效果良好， 可減少患者对尼古丁的依赖， 在一定程度上可以提高患者的生活质量， 可在临床医疗工作中应用。
【关键词】 正念减压疗法;精神分裂症;控烟效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.067
Study of mindfulness decompression therapy on smoking control in hospitalized male schizophrenics LIAO Jing-liang， WANG Zhao， ZHONG Yuan-hui. Guangzhou Mental hospital of Civil Affairs Bureau， Guangzhou 510430， China
【Abstract】 Objective To study the effect of mindfulness decompression therapy on smoking control in male schizophrenics. Methods A total of 88 cases of long-term hospitalized male schizophrenics as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 44 cases in each group. The control group was treated by conventional psychiatric drugs， and the observation group was treated by mental decompression therapy on the basis of the control group. The changes of daily smoking amount and smoking control feeling after treatment， and self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） score were analyzed and compared between the two groups. Results After treatment， the daily smoking amount of the observation group was less than that of the control group， and smoking control feeling was obviously better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in SDS and SAS score between the two groups （P>0.05）. After treatment， SDS score （45.63±1.55） points and SAS score （43.59±3.66） points of the observation group were all lower than those of the control group （50.64±2.63） and （50.63±2.08） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Mindfulness decompression therapy as a rehabilitation training has a positive effect on the improvement of anxiety and depression in male hospitalized schizophrenia patients. It has a good effect on smoking control， and can reduce the dependence of patients on nicotine， improve the quality of life of patients to a certain extent. So it can be applied in clinical treatment. 【Key words】 Mindfulness decompression therapy; Schizophrenics; Smoking control effect
烟草问题现已成为全球公共卫生组织研究的重要课题。据统计， 患有精神类疾病的男性患者普遍存在吸烟现象;正常人群中男性吸烟率为30%， 精神疾病男性患者则高达80%[1]。有研究显示， 烟草内成分不利于相关药物作用的发挥， 甚至会降低血药浓度。尤其是尼古丁可引起精神分裂症恶化。在临床控烟过程中患者情绪变化大， 出现紧张、焦虑、心烦现象影响戒烟效果。正念减压疗法可以通过患者利用自己内在身心力量减轻精神负担、学会情绪管理， 最终达到理想的控烟效果。本研究通过临床实践证明， 该种治疗方法对焦虑抑郁等负性情绪效果良好， 对提高患者生存质量、提高控烟效果有积极作用。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年2月～2019年9月本院长期住院男性精神分裂症患者88例作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 各44例。观察组患者年龄32～78岁， 平均年龄（49.6±15.2）岁;患病时间6～10年， 平均患病时间（7.7±1.5）年;平均烟龄（20.4±8.6）年;12例患者表示有戒煙愿望。对照组患者年龄34～74岁， 平均年龄（47.9±12.5）岁;患病时间5～11年， 平均患病时间（8.1±1.2）年;平均烟龄（22.6±12.8）年;15例患者表示有戒烟愿望。两组患者年龄、患病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①患者均符合《国际疾病诊断与分类标准》第10版（ICD-10）中精神分裂症的临床描述与诊断要点;②可正常交流， 能理解谈话内容;③自愿入组并签署知情同意书。排除标准：①并发脑部器质性病变、严重躯体疾病;②存在药物依赖性;③依从性较差者。
1. 2 方法 对照组采用常规精神科药物（第二代非典型抗精神病药物：如奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮等）治疗下， 给予健康引导戒烟、控烟的必要性和重要性。观察组在对照组基础上给予正念减压康复训练治疗共进行8周， 3次/周， 1 h/次。第1周：安排精神科医生详细讲解正念减压康复训练治疗内容， 引导患者展开正念减压康复训练治疗。第2周：与患者创建和谐的医患关系， 展开康复治疗指导， 包括正念饮食、行走训练， 如引导患者感受葡萄干对味蕾的细节变化， 有助于分散烟瘾注意力。行走训练指的是引导患者进行身体感知， 改善焦虑抑郁情绪， 可减轻吸烟欲望。患者掌握技巧后鼓励其在生活中应用， 有助于减少吸烟量。第3～5周：引导患者正念呼吸、身体扫描， 认真感受身体部位， 发现存在的消极情绪并应用锚点标注记录。随后引导患者产生消极情绪后运用正念呼吸技巧治疗， 减轻控烟引起的消极情绪。第6～8周：展开正念冥想、瑜伽训练。该过程中指导患者以正念瑜伽形式冥想， 有助于患者从控烟的消极情绪中释放出来。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗后每日吸烟量及控烟感受， 控烟感受包括自然开心、无明显感受、心情沉郁、存在抵触情绪。②比较两组患者治疗前后SDS、SAS评分， SDS、SAS评分均为分值越低不良情绪越轻。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗后每日吸烟量及控烟感受比较 治疗后， 观察组每日吸烟量少于对照组， 控烟感受明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后SDS、SAS评分比较 治疗前， 两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组SDS评分（45.63±1.55）分、SAS评分（43.59±3.66）分均低于对照组的（50.64±2.63）、（50.63±2.08）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
精神分裂症作为精神性疾病， 患者可出现幻听、妄想、偏执症状， 给其生活带来严重影响， 正念减压疗法可增强患者认知、提升自我管理能力从而达到理想的控烟及治疗效果[2]。精神分裂症患者高吸烟率分析可能与环境、心情、兴趣减少有直接关系。吸烟是精神分裂症病因学高危因素之一， 尼古丁对中脑边缘长期循环激活造成了精神分裂症易感个体发病， 尤其是男性。男性发病年龄更早、住院治疗几率更大[3]。正念减压疗法包括非评价、耐心、信任、接受、放下等， 可帮助患者客观认识自己与他人， 经过不断自我调节能减轻不适感， 使思维、情感得以统一。此外， 正念冥想、躯体扫描、正念行走也是主要治疗措施， 可引导患者更好的认识自我、缓解消极情绪， 减少吸烟行为[4]。
本研究结果显示， 治疗后， 观察组每日吸烟量少于对照组， 控烟感受明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组SDS评分（45.63±1.55）分、SAS评分（43.59±3.66）分均低于对照组的（50.64±2.63）、（50.63±2.08）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。由于患者长时间住院， 活动单一， 易产生厌倦情绪， 追求新鲜事物与刺激， 自我管理能力差， 吸烟频率越来越快。有研究提出：正念减压疗法可改善消极情绪， 减少吸烟量[5]。经过正念减压疗法来丰富患者生活、集中注意力、改善焦虑抑郁情绪， 促进交流， 引导患者摆脱吸烟意识。该种治疗方法是一种认知疗法， 经过心理、行为治疗改善不良情绪， 减轻身心不适感。从中医角度而言， 精神分裂症属于“癫证”范围， 病因为郁结于心、七情不畅[6]。目前， 临床上除了精神科药物治疗， 常结合以心理、行为治疗， 正念减压疗法即是其中之一。根据禅宗理念引导集中注意、反思自我， 经正念康复训练治疗减轻患者负担和痛苦， 从而准确认识疾病与自我。正念减压治疗时， 引导患者掌握正念技能， 使其感受到如家人般的关爱， 逐渐认可控烟管理， 由被动到主动减少吸烟量。这一点在控烟感受调查中也得到了证明。
综上所述， 正念减压疗法对住院男性精神分裂症患者减少吸烟量有积极作用， 控烟效果显著;同时可改善消极情绪， 减轻临床表现， 提高生存质量， 亟待在临床工作中推广实施。
参考文献
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[收稿日期：2020-01-07]
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