“5S”+风控随访模式对男性精神分裂症出院患者自尊水平的心理康复作用分析

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：探讨对男性病房出院的精神分裂症患者实施“5S”+风控随访模式对其自尊心及心理康复产生的影响。方法：以2018年3月-2019年1月笔者所在医院男性精神科病房实施“5S”管理模式后出院的男性精神分裂症患者90例为研究对象，随机分为研究组及对照组，各45例。研究组出院后继续实施“5S”+风控随访模式1年，对照组实施常规社区随访模式1年，于随访前后应用自尊量表（SES）对两组自尊心情况进行评估，应用症状自评量表（SCL-90）对两组心理康复情况进行评估。结果：干预后研究组SES评分高于对照组，SCL-90评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对出院的男性精神分裂症患者中实施“5S”+风控随访模式，有助于促进其心理康复并可强化其自尊心，帮助其以从容乐观的心态正视自身病情并更好地融入社会中，值得在临床推广应用。
　　 【关键词】 “5S”管理模式 “5S”+风控随访模式 社区随访模式 男性精神分裂症 自尊水平 心理康复
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）12-0-03
　　 The Effect of “5S”+ Risk Control Follow-up Model on the Self-esteem of Male Schizophrenics Discharged from Hospital/LI Xiaolian， CONG Weidong， HUANG Renchun， CHEN Huiyue， LIU Zhen， ZHAN Jiaxian. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -158
　　 [Abstract] Objective： To explore the influence of “5S” + risk control follow-up model on self-esteem and psychological rehabilitation of schizophrenics discharged from male ward. Method： A total of 90 male schizophrenics discharged after the implementation of the “5S” management mode in the male psychiatric ward of our hospital from March 2018 to January 2019 were selected， they were randomly divided into study group and control group ，45 cases each. The study group continued to implement the “5S” + risk control follow-up model for 1 year， the control group implemented the routine social follow-up model for 1 year. The self-esteem scale （SES） was used to evaluate the self-esteem of the two groups， and the self-assessment scale of symptoms （SCL-90） was used to evaluate the psychological rehabilitation of the two groups before and after follow-up. Result： The SES score of the study group after intervention was higher than that of the control group， and the SCL-90 score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of “5S” + risk control follow-up model in discharged male schizophrenics is helpful to promote their psychological recovery， strengthen their self-esteem， help them face up to their own conditions with calm and optimistic attitude and better integrate into society， which is worthy of clinical application.
　　 [Key words] “5S” management mode “5S” + risk control follow-up mode Community follow-up model Male schizophrenia Self-esteem level Psychological rehabilitation
　　 First-author’s address： Fuzhou Institute of Neuropsychiatry Hospital， Fuzhou 350008， China
　　 “5S”管理方法的管理内容包括整理、整顿、清扫、清洁、素养五项[1]。已经有相關报道显示，精神科病房引入“5S”管理模式有效提高了护理工作质量，患者病情也得到了显著改善[2]。但是精神分裂症具有病程长、复发率高及治愈难度大等特点，患者存在行为、情感、思维及知觉等障碍及精神活动异常等表现，对其心理健康及生理健康均会造成严重损害[3]。虽然精神科病房“5S”管理模式对精神分裂症患者住院期间已经有显著成效，但对于出院后患者，为了稳定患者病情并提高其社交能力，保证康复成效，使其身心达到最佳状态，必须为患者实施针对性病情控制及干预措施[4-5]。相对于传统的社区随访及患者自行就诊模式笔者创造性地采取了基于经管医师、心理咨询师的依托电话、短信、微信方式的“5S”+风控随访模式对出院患者进行随访。本文对2018年3月-2019年1月笔者所在医院精神科男性病房住院患者达到临床治愈精神分裂症90例患者，对其出院后进行“5S”+风控随访模式随访1年，汇报如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2018年3月-2019年1月出院的90例达到临床治愈的精神分裂癥患者。纳入标准：符合《国际疾病分类（第10版）》精神分裂症诊断标准;年龄≥18岁。排除标准：合并严重器质性疾病;有药物或者酒精依赖史;合并感染性疾病、神经系统疾病或者血液系统疾病;恶性肿瘤;糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾病或者内分泌疾病[6]。随机分研究组和对照组，各45例。研究组年龄18～56岁，平均（30.51±1.98）岁，病程0.5～33.2年，平均（7.49±0.61）年;对照组年龄19～56岁，平均（30.45±1.96）岁，病程0.5～33.5年，平均（7.38±0.55）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会同意。患者及家属对本研究知情，愿意参加本项研究并签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组出院时常规填报精神病发病卡及社区对接单，然后由社区进行定期的上门、电话随访;出院时交代患者定期医院门诊取药或者当地精神病医院门诊取药。研究组除上述操作外给予“5S”+风控随访模式随访，具体如下。（1）通过短信的形式或者科室电话通知患者经管医师门诊时间并且提醒就诊，与患者加强交流及沟通，密切关注其心理状态及病情变化，了解患者用药情况及用药后不良反应。为患者提供健康指导，使其了解精神分裂症的诱发原因、临床表现及危害等，使其可以更加认真配合临床医生进行对症治疗[7]。（2）心理治疗师定期通过电话随访的方式指导患者家属多与患者交流，为患者提供轻松舒适的家庭氛围，使其感受到家人的关爱及支持，积极接受治疗[8]。鼓励患者多参与社交活动及文娱活动，帮助患者培养兴趣爱好，有助于改善其不良情绪和心态。鼓励患者多与他人交往，有助于使其个体自信心及自尊心得到强化[9]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 两组在出院随访1年完成随访任务时，由固定的精神科执业医师进行自尊量表（SES）和应用症状自评量表（SCL-90）评定。（1）于随访前后应用Rosenberg编制的自尊量表（SES）对患者自尊心情况进行评估，该量表共10个题目，采用4点计分法（1表示很不符合，2表示不符合，3表示符合，4表示非常符合）。分值范围10～40分，分数越高，说明患者自尊水平越高。其中3、5、9、10条为反向计分，自尊心越强则得分越高。（2）应用症状自评量表（SCL-90）于护理后对患者心理康复情况进行评估，主要评价指标包括抑郁、焦虑、人际相处、强迫行为、敌对心理、躯体化及偏激等，分数越低表明其心理康复指标越好。评定标准：①心理健康状况好，各项因子分均<2分，各因子标准分<60分，总分<160分（总均分<1.8分），阳性项目数<43项。②心理健康状况良好：因子分2～3分，或因子标准分60～80分，或量表总分160～270分（总均分1.8～3分），或阳性项目数>43项（标准分60～80分）。③心理健康状况一般，因子分>3分，或因子标准分>90分，或量表总分>270分（总均分>3分），或阳性项目数>43项（标准分>90分）。④心理健康状况较差，因子分>4分，或因子标准分>100分，或量表总分>270分（总均分>4分），或阳性项目数>43项（标准分>100分）。
　　1.4 统计学处理
　　 对本研究涉及数据资料进行分析软件统计包为SPSS 18.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　 经过1年随访，研究组患者因精神症状复发/恶化和主动退出的脱落病例5例，对照组脱落9例。剩研究组40例，对照组36例。
　　2.1 两组干预前后SES评分比较
　　 干预前两组SES评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组SES评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组干预后SCL-90评分比较
　　 研究组干预后SCL-90评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 精神分裂症属于临床多发性慢性精神性疾病，患者记忆力、语言能力及生活、工作能力均受到极大的影响，严重损害其身心健康与正常生活，必须采取有效措施改善患者病情及认知功能[10]。给予患者实施有效的随访模式和交流能够使其不安感得到消除，可拉近医患关系，使患者用药依从性得到提高，保证临床用药效果[11]。还能够使患者精神愉悦感得到明显改善，改善其病态思维方式，扭转其消极认知，帮助患者充分感受融入社会的乐趣并能够从中汲取力量、获取精神愉悦感，还有助于提高其自我认可度，其内在积极因素得到充分调动，帮助其以从容乐观的心态正视自身病情并更好地融入社会中[12]。
　　 在本次研究中，在精神科男性精神分裂症患者出院后随访时，给以实施“5S”+风控随访模式1年，对照组给予常规社区随访模式，结果显示，研究组干预后SES评分高于对照组，SCL-90评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。“5S”+风控随访模式通过工作内容的明确和工作流程的规范，提高了经管医生、心理治疗师工作效率，增强了经管医生、心理治疗师的积极性和责任心，因为他们最具有专业性也最了解患者病情。通过微信、电话的形式进行健康宣教及一对一的指导等，这些措施能够让患者有固定的门诊医生，养成定期门诊习惯，使得患者和家属能够对疾病有进一步的认识，从而增强依从性，而且确实有助于患者提高其自我认可度，其内在积极因素得到充分调动，帮助患者以从容乐观的心态正视自身病情并更好地融入社会中。 　　 综上所述，对出院的男性精神分裂症患者中实施“5S”+风控隨访模式，有助于促进其心理康复并可强化其自尊心，帮助其以从容乐观的心态正视自身病情并更好地融入社会中，值得在临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]王丽云.浅谈5S在医院护理管理中的应用[J].医学美学美容，2018，27（18）：136.
　　[2]易海燕.“5S”管理模式在精神科安全护理中的应用[J/OL].临床医药文献电子杂志，2019，6（5）：90.
　　[3]吴张鹏，陈静，陈艺香，等.奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床观察[J].心理医生，2019，25（5）：96-97.
　　[4]周兵兵.奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的效果对比分析[J].中国医药指南，2019，17（3）：157-158.
　　[5] Thomas I F，Lawani A O，James B O.Effect of Short Message Service Reminders on Clinic Attendance Among Outpatients with Psychosis at a Psychiatric Hospital in Nigeria[J].Psychiatr Serv，2017，68（1）：75-80.
　　[6]方渠，何飞.精神分裂症患者采用奥氮平治疗期间的心理干预体会[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：224-225.
　　[7]陈婷婷.精神分裂症患者的心理护理及家庭支持护理实践[J].心理医生，2019，25（3）：195.
　　[8]邹晶.优质护理服务在精神分裂症康复护理中的应用效果观察[J].医学美学美容，2019，28（1）：142.
　　[9]冯龙.心理康复护理对康复期精神分裂症患者效果研究[J].中国保健营养，2019，29（12）：158.
　　[10]梁晓霞.心理护理在精神分裂症患者临床康复中的应用效果[J].饮食保健，2019，6（7）：180-181.
　　[11]陶荷翠.综合性护理配合物理康复训练对稳定期精神分裂症患者肢体、心理及社会功能的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（3）：325-327.
　　[12]周丽娟，周亚婷.对精神分裂症患者进行综合康复护理的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（8）：252-253.
　　（收稿日期：2020-01-09） （本文编辑：马竹君）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15239256.htm