体外震动排痰仪应用支气管扩张合并有肺部感染患者疗效分析

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　　[摘要] 目的 探讨支气管扩张的有效辅助治疗方法。方法 方便选择该院2018年1—6月收治的60例支气管扩张伴有肺部感染患者作为实验对象;将60例支气管扩张患者随机分为体外震动排痰仪观察组和单用传统常规疗法对照组。两组病例均给予抗菌药物、祛痰、雾化吸入等治疗，观察组辅助应用体外震动排痰仪佐以排痰，1周后观察两组患者疗效。 结果 治疗1周后，观察组患者血常规恢复正常时间为（5.12±1.20）d，明显少于对照组的（7.10±2.33）d;观察组患者住院天数为（7.26±2.30）d，明显少于对照组患者的（12.60±3.12）d，以上数据对比差异有统计学意义（t=4.138，7.546，P<0.05）。觀察组患者总有效率为93.33%，明显高于对照组73.33%的总有效率，差异有统计学意义（χ2=4.320，P<0.05）。观察组患者、对照组患者均没有出现明显不良反应情况。 结论 在传统治疗的基础上加用体外排痰仪辅助排痰疗效较好，无明显不良反应。
　　[关键词] 体外震动排痰仪; 支气管扩张;疗效
　　[Abstract] Objective To explore the effective adjuvant treatment of bronchiectasis. Methods Sixty patients with bronchiectasis and pulmonary infection treated in the hospital from January to June 2018 were conveniently selected as experimental subjects. Sixty patients with bronchiectasis were randomly divided into the observation group of external sputum excretion meter and the traditional conventional single-use routine therapy as control group. The two groups of patients were given antibacterial drugs， expectorants， aerosolized inhalation and other treatments. The observation group was assisted with an external vibration sputum meter and sputum was expelled. The efficacy of the two groups was observed one week later. Results After one week of treatment， the time for the blood routine to return to normal in the observation group was （5.12±1.20）d， which was significantly less than that in the control group（7.10±2.33）d. The number of hospital stays in the observation group was （7.26±2.30）d， significantly less than the control group （12.60±3.12）d， the above data had a statistically significant difference（t=4.138，7.546，P<0.05）. The total effective rate of patients in the observation group was 93.33%， which was significantly higher than the total effective rate of 73.33% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.320，P<0.05）. There were no obvious adverse reactions in the observation group and the control group. Conclusion In addition to the traditional treatment， the use of an external sputum extraction device to assist sputum excretion has better curative effect， and there are no obvious adverse reactions.
　　[Key words] External vibration expectoration device; Bronchiectasis; Curative effect
　　支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病。其基本病变是支气管壁及其周围组织的慢性炎症，导致一支或多支支气管管壁损坏、扭曲变形和不可逆的扩张，支气管黏膜的破坏，纤毛缺损，排列错序及排痰能力下降等[1-3]。传统的治疗方法是应用抗感染药物，止咳化痰，配合体位引流等，但由于反复地支气管扩张感染造成支气管管的堵塞，继而支气管扭曲、扩张、纤毛粘液排痰系统功能的明显减退等因素，使传统的治疗方法疗程长，疗效差[4-6]。该院自2018年1—6月在应用传统治疗方法的基础上联合震动排痰仪器和单用传统常规疗法治疗60例观察临床疗效，目前治疗效果尚理想，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取的60例患者均为该院住院治疗患者。据其症状、体征及辅助实验室检查，影像学检查已确诊。上述患者分为观察组及对照组，各30例。其中对照组男15例，女15例，年龄在52～75岁，病变局限在一侧肺叶者10例，两肺两个以上肺叶段者20例。对照组男女各15例，年龄在55～80岁，病变局限在一个肺叶段者16例，两肺两个以上肺叶段者14例。两组患者在性别，年龄，病变的部位、范围，相关辅助检查方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  纳入标准
　　符合上述支气管扩张诊断者;患者痰液性质发生变化，痰多粘稠、不易咯吐者;患者无法自主排痰或者排痰困难者;愿意参加该研究;并签署知情同意书;获得伦理委员会批准。
　　1.3  排除标准
　　合并有肺结核、肿瘤者;合并有严重心、脑、血管及肾疾病患者;近1周内有中大量咯血者高热患者;有精神类疾病或者过敏者;肺结核、肋骨骨折、胸部局部有破溃及因身体原因不能耐受此治疗的患者。
　　1.4  方法
　　所有患者均采用传统治疗支气管扩张方案治疗，观察组联合震动排痰仪排痰。观察组在常规治疗基础上加用体外震动排痰仪辅助治疗。使用深圳普门科技有限公司生产的PV-100型高频震动排痰系统。患者取半坐位，采取自动模式，穿戴排痰背心。将排痰背心通过空气导管与主机连接，选择“自动排痰”界面，选择治疗模式，震动频率为20 CPS，时间为15 min/次，1次/d，7 d为1个疗程。
　　1.5  观察指标
　　每天观察两组患者体温，咳嗽的频率，痰量的变化，听诊肺部湿啰音变化，呼吸频率等变化及不良反应，观察1周后进行疗效评价。对比两组支气管扩张合并有肺部感染患者血常规恢复正常时间、住院天数。
　　1.6  疗效评价标准
　　显效：体温恢复正常，咳嗽频率、痰量、听诊肺部湿啰音、心率及呼吸渐趋于正常;有效：体温恢复正常，咳嗽频率、痰量、听诊肺部湿啰音、心率及呼吸得到一定程度改善;无效：和以上指标不相符合。
　　1.7  统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件分析数据。计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　经坚持1周观察，观察组支气管扩张合并有肺部感染患者血常规恢复正常时间、住院天数明显低于对照组支气管扩张合并有肺部感染患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　观察组支气管扩张合并有肺部感染患者总有效率明显高于对照组支气管扩张合并有肺部感染患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　观察组支气管扩张合并有肺部感染患者、对照组支气管扩张合并有肺部感染患者均没有出现明显不良反应情况。
　　3  討论
　　支气管扩张是临床多见的一种病症，在临床中多呈慢性经过，在任一年龄段都有可能发生该病症。由于支气管扩张的病因较为复杂，且常常伴有咳嗽、咳痰甚至是咯血等表现，便加剧了患者呼吸功能障碍的风险，已经对患者的生活质量带来了不同程度的影响。支气管扩张患者容易合并有肺部感染，危害支气管扩张合并有肺部感染患者机体健康，影响支气管扩张合并有肺部感染患者心理健康，导致支气管扩张合并有肺部感染患者生活质量受到不良影响，所以，对支气管扩张合并有肺部感染患者实施积极临床治疗十分重要[7-8]。随着现代医疗技术水平的提高，临床上治疗该病症也有了可供选择的治疗方法，相关的治疗器械也得到了进一步的完善。震动排痰仪原理是物理定向叩击原理，能够帮助支气管扩张合并有肺部感染患者将其体内痰液排出。
　　该文相关数据值中，和对照组支气管扩张合并有肺部感染患者相比，观察组支气管扩张合并有肺部感染患者血常规恢复正常时间、住院天数明显更低，观察组支气管扩张合并有肺部感染患者经治疗后呈显效的患者数达到了15例，多于对照组的10例;观察组呈有效的患者数达到了13例，多于对照的12例;观察组呈无效的患者数为2例，少于对照组的8例。观察组治疗的总有效患者数达到了28例，其总有效率为93.33%，明显要高于对照组73.33%的治疗总有效率（治疗总有效患者数为22例）。此外，两组支气管扩张合并有肺部感染患者均没有出现明显不良反应情况。同陈希云[9]在《震动排痰仪在重型颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用与研究》一文中表现出一致研究结论，此文中，观察组（96.80%）患者总有效率明显高于对照组（83.33%），表明在支气管扩张合并有肺部感染患者中采取震动排痰仪可得到良好治疗效果，能够促使支气管扩张合并有肺部感染患者痰液排出，改善支气管扩张合并有肺部感染患者病症，促进支气管扩张合并有肺部感染患者机体恢复，促使支气管扩张合并有肺部感染患者生活质量得以改善。
　　综上所述，震动排痰仪简便易操作，效果尚可，且患者容易接受，不良反应少。
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　　（收稿日期：2019-12-18）
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