丙戊酸钠缓释片联合利培酮治疗双相情感障碍躁狂发作的效果观察

来源:用户上传      作者:肖艳群 谢根英

　　摘 要 目的：探討丙戊酸钠缓释片联合利培酮治疗双相情感障碍躁狂发作的效果。方法：纳入2017年5月—2019年2月江西省吉安市第三人民医院精神科收治的双相情感障碍躁狂发作患者62例，依据随机对照原则分为对照组和观察组，每组各31例。对照组给予丙戊酸钠缓释片单药治疗，起始剂量200 mg/次，2次/d；治疗7 d后增加剂量至800～1 000 mg/d，2次/d。观察组给予丙戊酸钠缓释片联合利培酮治疗，丙戊酸钠缓释片用法同对照组，利培酮起始剂量为1 mg/次，1次/d；治疗7 d后增加剂量至2～4 mg/d，2次/d。两组均治疗6周。观察躁狂症状评分（YMRS）、字母认知功能量表（TMTB）评分和数字认知功能量表（TMTA）变化情况及疗效。结果：观察组总有效率为96.77%，高于对照组的70.97%（P<0.05）；观察组YMRS、TMTB评分和TMTA评分均较低，和干预前以及对照组对比差异有显著性（P<0.05）。结论：丙戊酸钠缓释片联合利培酮治疗双相情感障碍躁狂发作效果较好，可以缓解患者躁狂症状，改善认知功能，应用价值较高。
　　关键词 双相情感障碍躁狂发作；丙戊酸钠缓释片；利培酮；效果
　　中图分类号：R749.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）12-0033-02
　　Observation of the effect of sodium valproate sustained-release tablets combined with risperidone in the treatment of bipolar disorder manic episode
　　XIAO Yanqun， XIE Genying
　　（Psychiatry Department of the Third People’s Hospital of Jian City， Jiangxi Province 343000， China）
　　ABSTRACT Objective： To investigate the effect of sodium valproate sustained release tablets combined with risperidone in the treatment of bipolar disorder manic episode. Methods： Sixty-two patients with bipolar disorder manic episode who were admitted to the Psychiatric Department of the Third People’s Hospital of Jian City， Jiangxi Province from May 2017 to February 2019 were included， and according to the principle of random control， divided into a control group and an observation group with 31 cases in each group. The control group was given monotherapy of sodium valproate sustained-release tablets， with an initial dose of 200 mg/time， twice/ day； after 7 days of treatment， the dose was increased to 800～1 000 mg/d， 2 times/d. The observation group was given sodium valproate sustained-release tablets combined with risperidone， the usage of sodium valproate sustained-release tablets was the same as the control group， the initial dose of risperidone was 1 mg/time， once/day； after 7 days of treatment， the dose was increased to 2～4 mg / day， twice / day. The treatment was for six weeks. The changes and efficacy of the manic symptom score， alphabet cognitive function scale score and digital cognitive function scale were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 96.77%， which was higher than that of the control group 70.97%（P<0.05）； the manic symptom score， alphabet cognitive function scale score and digital cognitive function scale score of the observation group were lower than those of the pre intervention and the control group， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion： Sodium valproate sustained-release tablets combined with risperidone is effective in the treatment of bipolar disorder manic episode， can relieve manic symptoms of patients， improve cognitive function， and has high application value. 　　KEY WORDS bipolar disorder manic episode； sodium valproate sustained release tablet； risperidone； effect
　　双相情感障碍发病率较高，而且还存在一定的误诊率，临床治疗效果欠佳，易复发。患者发作时会出现严重的精神运行性兴奋和精神病相关症状，对患者家庭和社会造成明显的影响[1-2]。单药治疗双相情感障碍躁狂发作，效果欠佳，临床上多考虑联合用药以提高治疗效果[3-4]。本院开展了丙戊酸钠缓释片联合利培酮治疗双相情感障碍躁狂发作，评价其对患者各方面的影响。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　纳入2017年5月—2019年2月江西省吉安市第三人民医院精神科收治的双相情感障碍躁狂发作患者62例，均符合双相情感障碍躁狂发作诊断标准[5]。依据随机对照原则分为对照组和观察组，每组各31例。对照组中男性11例，女性20例，年龄为23～61岁，平均年龄（38.46±7.11）岁；病程为7～23 d，平均病程（17.25±3.16）d。观察组中男性12例，女性19例，年龄为24～61岁，平均年龄（39.18±7.24）岁；病程为7～22 d，平均病程（17.38±3.44）d。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。患者家属及患者均签署知情同意协议书。排除脑部疾病者、躯体疾病者、对药物过敏者。
　　1.2 方法
　　对照组给予丙戊酸钠缓释片（齐鲁制药有限公司）单药治疗，起始剂量为200 mg/d，2次/d，睡前服用；治疗7 d后增加剂量至800～1 000 mg/d，早、晚服用，1片/次，2次/d。观察组给予丙戊酸钠缓释片联合利培酮（江苏瑞恒医药股份有限公司）治疗，丙戊酸钠缓释片治疗方法同对照组；利培酮起始剂量为1 mg/次，1次/d；治疗7 d后增加剂量至2～4 mg/d，早、晚服用，2次/d。两组均治疗6周。观察疗效以及躁狂症状评分（YMRS），并采用字母认知功能量表（TMTB）、数字认知功能量表（TMTA）對患者的认知状况进行评价，分值越高，患者的认知功能越差[6]。
　　1.3 疗效评价[7]
　　根据治疗前后患者的YMRS进行疗效评价：分值下降超过75%为治愈，下降50%以上且低于75%为显效，下降超过25%以上且低于50%为有效，下降低于25%为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
　　1.4 统计学分析
　　2 结果
　　2.1 两组疗效对比
　　观察组总有效率为96.77%，高于对照组的70.97%（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组YMRS、TMTB评分和TMTA评分对比
　　观察组YMRS、TMTB评分和TMTA评分均较低，和干预前及对照组比差异有显著性（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　双相情感障碍在任何年龄段均可发病，患者表现为躁狂、抑郁交替出现，抑郁症状发作时患者会出现食欲不振、体重下降，情绪比较低落；而躁狂症状发作时则会明显兴奋，行为冲动。随着社会发展、家庭压力、社会压力和工作压力的变化，患者病情表现出复杂化和多样化，积极有效的治疗十分必要。
　　已有研究表明，双相情感障碍躁狂发作时患者记忆力损害明显，认知功能严重受损，尤其是对颜色、数字、视觉再生记忆更差，并会对机体造成一定的认知功能损伤，影响患者记忆力、注意力以及执行力。因此，在治疗时还需要考虑提高患者的认知功能。利培酮是治疗精神疾病的典型药物，有强拮抗5-HT效果，抑制大脑单胺的产生和分泌，可有效缓解精神障碍症状。丙戊酸钠缓释片可以释放大量钠离子抑制患者惊厥和躁狂症状，并可通过细胞传导通路，调节神经传导系统功能，防止细胞凋亡，改善认知功能。本文研究结果显示，观察组总有效率为96.77%，高于对照组的70.97%（P<0.05）；观察组YMRS、TMTB评分、TMTA评分均较低，和干预前以及对照组对比差异有显著性（P<0.05）。可见丙戊酸钠缓释片与利培酮联合用药，能有效改善患者躁狂症状和认知功能，这与先前报道的在治疗双相情感障碍中联合用药较单独用药效果好的结果一致[8-10]。
　　综上所述，丙戊酸钠缓释片联合利培酮治疗双相情感障碍躁狂发作效果较好，可以显著改善患者的躁狂症状和认知功能，应用价值较高。
　　参考文献
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