小儿癫痫给予丙戊酸钠+托吡酯治疗的临床效果分析
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【摘要】目的：探讨丙戊酸钠+托吡酯在小儿癫痫治疗中的应用价值。方法：随机选择87例于2015年10月到2017年10月间入住我院的小儿癫痫患者为研究对象，依照治疗手段分成对照组和观察组。两组患者分别接受托吡酯和丙戊酸钠联合托吡酯治疗方案，进行两组治疗成效和治疗前后代谢指标的对比。结果：对照组疾病治疗总有效率明显低于观察组，数据间有统计学差异存在（P<0.05）;对照组和观察组患者治疗前的体质量指数、瘦素/脂联素和胰岛素抵抗指数间不存在统计学差异（P>0.05），觀察组治疗后体质量指数为（19.0±1.5）kg/m2，瘦素/脂联素水平为（0.7 8±0.14），胰岛素抵抗指数为（1.2 8±0.21），相比于对照组的（22.1±0.7）kg/m2、（0.69±0.10）和（1.42±0.27），数据间存在统计学差异（P<0.05）。结论：将丙戊酸钠+托吡酯方案应用于小儿癫痫的治疗中，既可提高疾病治疗效果，也利于改善患者代谢指标水平，值得展开更为深入的应用。
【关键词】小儿癫痫;丙戊酸钠;托吡酯;代谢指标
小儿癫痫是小儿时期常见的神经系统病变之一，包括原发性与继发性两种，具体表现形式多种多样，具有明显的突发、突止和周期性发作等特点。发病初期可出现头部多汗、烦躁不安、睡觉时易被惊醒，严重时可出现意识丧失、全身阵挛性抽动、口吐白沫等表现，部分患者在发病过程中可有尿便失禁等情况，每次发作时间持续1到5分钟不等。药物方案是现阶段治疗此病的有效手段，可有效减少患者癫痫发作次数和持续时间，控制疾病发展进程。为深入探讨药物方案的临床应用价值，我院对收治的部分小儿癫痫患者采取丙戊酸钠+托吡酯疗法，研究内容及所得结论如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从我院儿科2015年10月到2017年10月间收治的小儿癫痫患者中任意选择87例为研究对象，按照治疗手段的区别将所有患者分成对照组（n=43）和观察组（n=44）中。对照组由23例男性患者和20例女性患者组成，年龄在2-12岁之间，平均（7.8±1.6）岁，病程0.6-12个月。平均（8.1±1.2）个月;观察组中男女患者均为22例，年龄在3-12岁这一范围内，平均（8.0±1.5）岁，病程0.5-13个月，平均（8.4±1.5个月。上述数据间均保持同质性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方式
观察组患者用丙戊酸钠+托吡酯方案，具体用药方式为：丙戊酸钠（生产厂家：上海天平胃舒平制药厂，批准文号：国药准字H31020728），初始剂量为3-5mg/kg/次，每天用药三次，之后根据患者症状表现适当增加给药量，最大给药量不超过30mg/kg-d[丙戊酸钠缓释片（500mg/片，赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字H20010595，初始剂量为20mg/kg/d，之后根据患者症状表现及血药浓度调整用药剂量）。托吡酯生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20020555，规格：25mg/片，口服，每次用药量为1-3mg/kg/d，根据患者症状每1-2周再调整剂量，最大给药量在8mg/kg/d以内，每天用药两次，连续治疗3个月。对照组患者只用托吡酯治疗，用法用量和治疗周期与观察组一致。
1.3观察指标
两组疾病治疗总有效率和治疗前后代谢指标水平。疗效判定标准：显效，经治疗，患者癫痫次数明显减少，持续时间缩短，病情得到有效控制;有效：癫痫发作次数和每次发作持续时间缩短，症状有所缓解;无效：发病次数和持续时间与治疗前不存在明显差别，或疾病出现更严重的发展趋势。治疗总有效率为显效患者例数与有效患者例数在总例数中所占百分比。
1.4统计学方法
在统计学软件SPSS 22.0中录入87例患者的研究数据，疾病治疗总有效率用百分数（%）和x2表示检验，两组治疗前后代谢指标用x±s和t表示检验，当P值在0.05以内时，证明数据间有统计学差异存在。
2结果
2.1两组治疗总有效率对比情况
观察组对小儿癫痫患者的治疗总有效率为95.5%，与对照组的疾病治疗总有效率为79.1%，数据间有统计学差异存在（P<0.05），具体内容如表l所示。
2.2两组治疗前后代谢指标水平对比
对照组和观察组患者用药前的体质量指数、瘦素/脂联素与胰岛素抵抗指数等代谢指标间不存在统计学差异（P>0.05），观察组治疗后体质量指数和胰岛素抵抗指数明显低于观察组，瘦素/脂联素水平高于观察组，数据间有统计学差异存在，具体内容如表2所示。
3讨论
现阶段临床尚未归纳总结出小儿癫痫确切发病机制，但普遍认为该疾病的病因为遗传性、结构性、感染性、免疫性及代谢性等因素有关。发病时临床表现类型多样，以意识改变。肢体抽动、感觉与行为异常较为。既往对疾病缺乏足够的了解，未能探讨出根治此病的有效手段，疾病控制效果不佳。
医疗技术水平的迅速发展使得小儿癫痫的治疗有着明显的进展，在病情确诊后，根据患者疾病类型选择合适的用药方案。丙戊酸钠是当前阶段常用的广谱抗癫痫药物，在治疗其他抗癫痫药物无效的癫痫疾病中发挥着重要作用，可用于小发作、大发作、局限性发作和肌阵挛性癫痫疾病的治疗。经口服，吸收完全，广泛分布于细胞外液，与血浆蛋白的结合度比较高。托吡酯也被称作妥泰，为新型抗癫痫用药，其作用机制体现在该药品么阻断神经元电压依赖性Na+离子通道，对神经元异常放电有明显的抑制作用，进而抑制大脑皮质神经元钙质内流;口服用药后，可明显减少癫痫患者脑神经的兴奋H。
从上述研究中可以看出，对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为79.1%和95.5%，数据间有统计学差异存在（P<0.05），两组患者治疗前不存在代谢指标上的统计学差异fP>0.05），对照组和观察组治疗后的体质量指数、瘦素/脂联素与胰岛素抵抗指数间存在统计学差异（P
总的来讲，给予小儿癫痫患者丙戊酸钠+托吡酯方案，可在提高疾病治疗效果的同时，改善患者代谢指标水平，值得在深入探讨的前提下展开广泛应用。
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