耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理问题探究
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[摘要] 目的 探究耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理方法。方法 2018年5月—2019年8月间选取医院治疗的耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者共84例，均分成两组。对照组给予常规护理，观察组给予围术期护理。结果 空腹血糖水平、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分等指标对比，观察组低于对照组，护理满意度对比，观察组高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期护理方法应用到耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者护理中，有助于优化患者的血糖水平，改善患者的不良心理状态，提升患者对护理工作的满意度。
[关键词] 耳鼻喉;糖尿病;围手术期;空腹血糖水平;护理满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0118-03
[Abstract] Objective To explore the perioperative nursing methods for patients with otolaryngology and diabetes. Methods From May 2018 to August 2019， a total of 84 patients with otolaryngology and diabetes mellitus treated in hospital were divided into 2 groups. The control group was given routine nursing， and the observation group was given perioperative nursing. Results Compared with the fasting blood glucose level， self-rating anxiety scale and depression self-rating scale scores， the observation group was lower than the control group， and the nursing satisfaction comparison observation group was higher than the control group. The difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The perioperative nursing method applied to the care of patients with otolaryngology and diabetes mellitus can help optimize the patient's blood glucose level， improve the patient's unhealthy mental state， and increase the patient's satisfaction with nursing work.
[Key words] Otolaryngology; Diabetes; Perioperative period; Fasting blood glucose level; Nursing satisfaction
糖尿病作为一种慢性疾病，在我国有着较高的发病概率，位居慢性疾病第3名，仅次于肿瘤和心血管疾病。据中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》显示成人2型糖尿病发病率已达10.4%，其中60岁以上老年人糖尿病发病率更是超过20%。在耳鼻喉科疾病手术过程中，患者如果合并糖尿病，会受到微循环障碍、营养不良、高血糖和脂代谢紊乱等不利因素的影响[1]，使患者更容易发生感染风险，使得耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者相较于单纯的耳鼻喉科疾病患者病死率更高。为了促进耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者早日恢复健康，加强对患者血糖控制具有必要性[2]。该研究以2018年5月—2019年8月在医院治疗的84例耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者作为研究对象，探究给予耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理方法，以期获得更好的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者共84例，利用随机分组法将患者分成两组。对照组有42例，男20例，女22例，年龄为42～85岁，平均（63.5±3.5）岁。观察组有42例，男21例，女21例，年龄为43～87岁，平均（64.3±3.7）岁。经统计学处理两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括健康宣教、饮食护理等。
观察组给予围术期护理：⑴术前护理：①术前健康宣教。根据患者文化水平和理解能力，为其講解糖尿病临床症状、手术方式和护理措施，督促患者从运动和饮食方面加强管理，做好与糖尿病长期斗争的心理准备。②术前心理护理。通过心理疏导消除患者不良情绪消，并将病情恢复效果较好的患者介绍给治疗期患者，促其彼此进行病情沟通，相互鼓励，有助于提升患者治疗自信心，促其积极配合手术治疗和护理工作[3]。③术前饮食护理。根据患者性别、年龄、体重、身高、劳动强度、合并症等资料计算每日所需热量，按照食物交换份法合理分配一日三餐，指导患者进食脂肪、蛋白质及碳水化合物等营养物质，控制含糖量食物的摄入[4]，在满足患者身体所需营养的同时，稳定患者血糖水平。④术前对患者进行空腹血糖及餐后2 h血糖监测，根据患者身体的实际情况，调整胰岛素的使用量。 ⑵术中护理：①对患者生命体征指标及身体反应进行密切观察，一旦发现异常及时向医生报告。②患者血糖水平是重要的观察指标，需要进行严密监测，当患者血糖水平升高较快，应及时注射胰岛素控制患者的血糖值，剂量为4～8 U/次。③应根据患者身体的实际情况，合理选择麻醉剂，不可选择对患者糖代谢造成较大影响的麻醉剂。对于麻醉剂过敏患者，麻醉剂使用量应比正常量减少30%。
⑶术后护理：①手术结束后，抬高患者的床头30°～45°，持续抬高6 h，以保证患者呼吸通畅[5]。②对患者进行运动指导时，应根据患者的耐受力及手术部位有针对性地选择运动方式，并随着患者疾病的恢复，逐渐增加活动量。③术后患者静脉滴注胰岛素，同时禁食禁水。尽可能让患者早点进食，待其饮食恢复正常采用皮下注射胰岛素，在患者进行注射期间，需要对患者血糖水平进行监测，并依据患者血糖变化随时调整胰岛素用量。④术后营养支持。术后患者禁食，通过静脉滴注高热量脂肪乳剂和氨基酸制剂等营养液给予其营养支持，降低脂肪代谢和蛋白质代谢水平，避免低血糖发生和酮症酸中毒发生。⑤出院指导。要求患者定期回到医院中进行复诊，告知患者在出院后的药物服用方法、运动方法及饮食方法，一旦发现异常情况，患者应及时就医[6]。
1.3 观察指标
对两组患者护理前后的空腹血糖水平进行对比;对两组护理前后的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分进行对比;对两组护理满意度进行对比。满意度判定标准：用医院自制的满意度调查问卷，总分为100分，满意为80～100分;一般满意为60～79分;不满意为60分以下。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据的分析和统计，采集的数据资料以均数±标准差（x±s）代表计量资料，进行t检验;以数[n（%）]代表计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 空腹血糖水平
护理前，两组患者的空腹血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，空腹血糖水平对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 SAS、SDS评分
护理前， SAS、SDS评分对比组间差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， SAS、SDS评分对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 护理满意度
护理满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
随着生活质量的提升，人们的饮食习惯及生活习惯发生改变，糖尿病患者发病率呈现逐年上升发展趋势。糖尿病会对患者组织功能正常运行造成较大的影响，胰岛素分泌出现紊乱，导致患者的血糖水平出现异常[7]。耳鼻喉科中常见疾病种类包括耳、鼻、喉、气管、食管等部位的疾病，其中耳部疾病主要有耳鸣、耳聋中耳炎症、耳硬化症、美尼尔症、先天性耳前瘘管等;鼻部疾病主要有慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、酒槽鼻等;咽喉部位疾病主要有慢性咽炎、扁桃体炎、先天性声带发育不良等。耳鼻喉科合并糖尿病患者的糖尿病症状对耳鼻喉科疾病围手术期并发症治疗会产生影响，比如发生术中容易出血，术后造成创伤面不容易愈合，导致感染率较高等情况[8]，会加重患者病情，严重影响患者预后，甚至造成患者死亡。因此，为了提升耳鼻喉科疾病合并糖尿病临床治疗效果，需给予患者围手术期护理，对患者术前、术中、术后进行全方位护理，帮助患者早日恢复健康。
该文研究结果显示，护理后，观察组患者的空腹血糖水平为（6.23±1.43）mmol/L，低于对照组的（7.96±1.67）mmol/L，观察组患者的SAS、SDS评分分别为（42.67±2.24）分、（45.28±2.45）分，均低于对照组的（56.35±2.75）分、（56.15±2.13）分，观察组护理满意度为97.62%，高于对照组的80.95%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。说明将围术期护理方法应用到耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者护理中具有可行性，通过给予患者术前、术中、术后护理，能够将患者的空腹血糖水平控制在标准范围内，避免患者出现焦虑及抑郁等负面情绪，帮助患者在院期间保持积极正面的心理状态，配合医护人员进行疾病治疗。患者对疾病有着较高的护理满意度，有利于和谐护患关系的构建，降低了医院护患纠纷发生概率。
综上所述，围手术期护理方法应用在耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者护理工作中，有助于优化患者的血糖水平，改善患者的不良心理状态，提升患者对该次护理工作的满意度。
[参考文献]
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[7] 吉洁，黄龙玮.循证护理在老年糖尿病患者耳鼻喉科围手术期中的应用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：149-150.
[8] 黄龙玮.人性化护理对改善糖尿病患者耳鼻喉手术后情绪及疗效的作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：127-128. （收稿日期：2020-03-17）
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