揿针结合脑循环治疗仪治疗偏头痛的临床疗效观察

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　　摘 要 目的：探讨揿针结合脑循环治疗仪治疗偏头痛的临床疗效。方法：收集2018年8月至2019年8月就诊的偏头痛患者42例，随机分为治疗组20例和对照组21例。治疗组予以揿针结合脑循环治疗仪联合治疗，对照组予以散利痛对症治疗，口服500 mg，每天3次；。两组均治疗8周，观察两组疗效、头痛发作次数、头痛持续时间、疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]积分。结果：治疗组总有效率为100%（20/20），高于对照组的85.71%（18/21，P<0.05）。两组治疗后中医症候积分、VAS评分、头痛发作次数和头痛持续时间均较治疗前有所改善，且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：揿针结合脑循环治疗仪治疗偏头痛效果良好，具有临床价值。
　　关键词 偏头痛；揿针；脑循环治疗仪
　　中图分类号：R246.6 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）18-0027-02
　　Clinical observation of the therapeutic effect of press-needle combined with cerebral circulation therapeutic apparatus in the treatment of migraine
　　LI Dandan（Traditional Chinese Medicine Department of Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）
　　ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of press-needle combined with cerebral circulation therapeutic apparatus in the treatment of migraine. Methods： Forty-two patients with migraine from August 2018 to August 2019 were collected and randomly divided into a treatment group with 20 cases and a control group with 21 cases. The treatment group was treated with press-needle combined with cerebral circulation therapeutic apparatus， and the control group was given sanlitong symptomatic treatment， orally 500 mg， 3 times a day； both groups were treated for 8 weeks and the curative effect， the number of headache attacks， the duration of headache and the score of pain [visual analogue scale（VAS）] of the two groups were observed. Results： The total effective rate in the treatment group was 100%（20/20）， which was higher than 85.71% in the control group（18/21， P<0.05）. After treatment， the TCM syndrome score， VAS score， number of headache attacks， and headache duration were improved in the two groups compared with those before treatment， and the treatment group was better than the control group（P<0.05）. Conclusion： Pressneedle combined with cerebral circulation therapeutic apparatus is effective in the treatment of migraine and has the clinical value.
　　KEY WORDS migraine； press-needle； cerebral circulation therapeutic apparatus
　　偏头痛多由脑血管及神经病变引起，主要表现为一侧头部反复发作的疼痛，时常伴有失眠、恶心、呕吐、头晕等症状[1]。现代医学研究发现其发病与某些脑神经递质如5-羟色胺等相关，目前基因研究也发现某些基因排序导致了一些遗传因素[2]。该病亦与精神因素、情绪影响、作息规律等因素息息相关，随着现代生活和工作节奏加快，偏头痛的发病率有逐渐上升趋势，给患者带来诸多的困扰和痛苦[4]。鉴于针刺治疗偏头痛有明显疗效，其中揿针较普通针刺操作简便，具有活血、治疗无痛苦等优点。本文报道采用揿针联合脑循环治疗仪治疗偏头痛的临床疗效。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集2018年8月至2019年8月门诊收治的偏头痛患者42例，均符合《中国偏头痛诊断治疗指南》[3]中的诊断标准。将患者分为治疗组20例和对照组21例。治疗组中男7例，女13例，年龄23～58岁；对照组中男7例，女14例，年龄19～60岁。两组一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书。排除①其他疾病继发的并发症头痛；②合并重要脏器疾患、精神障碍、妊娠或哺乳期等患者；③長期服用其他影响疗效和安全性判定的药物及采取综合治疗者；④参加其他临床实验者。 　　1.2 方法
　　（1）治疗组予以揿针埋针结合脑循环治疗仪联合治疗。①揿针治疗：取穴双侧合谷穴，选择直径0.2 mm、针体长度1.2 mm揿针。用75%酒精棉球消毒穴位，镊子夹取揿针垂直刺入合谷穴，嘱患者每隔1 h按压穴位揿针处30 s。揿针24 h更换1次，共治疗8周。②脑循环治疗仪治疗：使用脑循环治疗仪（SK-B型），将治疗贴片分别放置在双侧太阳穴及双侧翳风穴处，磁感应强度设置为16～20 mT，1次/d，每周5 d，休息2 d，连续治疗8周。（2）对照组偏头痛发作时给予口服散利痛（拜耳医药保健有限公司）治疗，500 mg每天3次；缓解期无特殊治疗。
　　分别于治疗前、治疗后4周和8周记录患者1个月内的头痛发作次数、持续时间、视觉模拟评分法（VAS）积分和中医症候积分，并于治疗8周后评价疗效。
　　1.3 评价指标
　　中医症候评分：包括头痛、心烦易怒、目赤、口苦、面红，根据轻重程度分别计分，各项分值0～3分，分值越高表示病情越严重。疗效评价标准：痊愈为中医症候积分降低>95%，臨床症状消失；显效为中医症候评分降低至70%～95%，临床症状明显改善；有效为中医症候积分降低30%～70%，临床症状有所改善；无效为中医症候积分降低<30%，临床症状未改善。
　　1.4 统计学方法
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较
　　治疗结束后，治疗组的总有效率为100%，高于对照组的85.71%（P<0.05，表1）。
　　2.2 两组治疗前后中医症候积分及VAS评分
　　两组治疗前中医症候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组中医症候积分及VAS评分均降低（P<0.05），且治疗组低于对照组（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组治疗前后每周发作频率及每次持续时间
　　治疗后两组每周发作频率及每次持续时间均改善，且观察组每周发作频率更少、每次持续时间更短（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　我国对偏头痛的认识比较早，早在殷商时期就有“疾首”的记录，《内经》中记载本病为“脑风”“首风”，其病机多认为与情志因素、风火痰浊有关。针灸治疗偏头痛有较好的疗效，选穴各家各有特点，各有千秋，疗效不稳定，可重复性差，且由于部分患者对于针刺有恐惧感，很难坚持长期治疗，因此疗效难以保证。有研究发现合谷穴在治疗偏头痛中有一定奇效，使用频率较高[5]，且《玉龙歌》中记载：“头面纵有诸样症，一针合谷效如神”。合谷穴属手阳明大肠经之原穴，长于倾泻阳明之郁热，疏解面齿之风邪，是治疗热病发热及头面五官各种疾患之要穴。
　　揿针又为穴位埋针，是将针体埋于患者相应穴位皮内，在十二皮部理论基础上可以解释为通过皮毛而起到抗病防病的作用，具有通过刺激人体浅表部位的穴位，从而达到激发机体卫外能力，达到治疗疾病的目的[6]。早在《素问》中记载：“吸则纳针，无令气忤，静以久留”，因此揿针有调节气血，平衡阴阳的作用，且具有起效快，安全无痛及不影响日常活动等简便廉效的作用，较普通针刺易于使患者接受。而近年来，随着康复医学的发展，一些康复治疗机器不断应运而生，其中脑循环治疗仪常因具有改善脑血流量[7-9]、刺激脑细胞及脑血管的作用，被应用于脑部疾病的康复治疗，以促进脑功能的恢复[10]。
　　因此，本研究采用揿针合谷穴联合脑循环治疗仪综合治疗偏头痛疗效显著，且简便廉效，患者易于接受，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 头面痛学组. 中国偏头痛诊断治疗指南[J]. 中国疼痛医学杂志， 2011， 17（2）： 65-86.
　　[2] 叶深琼， 王相明， 张月辉. 偏头痛发病机制的研究进展[J].医学综述， 2010， 26（6）： 1086-1091.
　　[3] 步怀恩， 王建华， 王泓午. 偏头痛流行病学特点[J]. 天津中医药大学学报， 2006， 25（2）： 82.
　　[4] 孙素芬， 司楠楠， 索利敏. 前庭性偏头痛发病机制的基因学研究进展[J]. 中华耳科学杂志， 2018， 16（3）： 307-311.
　　[5] 陈冬冬. 合谷穴主治应用的古代文献研究[D]. 济南： 山东中医药大学， 2012.
　　[6] 赵政， 色佳鸿， 石光， 等. 揿针与药物预防性治疗慢性偏头痛效应差异的观察（英文）[J]. World J Acupuncture Moxibustion， 28（4）： 242-245； 310.
　　[7] George MS， Nahas Z， Lisanby SH， et al. Transcranial magnetic stimulation[J]. Neurosurg Clin N Am， 2003， 14（2）： 283-301.
　　[8] Hallett M. Transcranial magnetic stimulation and the human brain[J]. Nature， 2000， 406（6792）： 147-150.
　　[9] Kobayashi M， Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in neurology[J]. Lancet Neurol， 2003， 2（3）： 145-156.
　　[10] 贺曦， 陈芯仪， 高音来， 等. 针刺结合经颅磁刺激治疗偏头痛的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2019， 22（23）： 2576-2580.
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