温针疗法治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察
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[摘要] 目的 探究应用温针疗法治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法 于2018年2月—2019年1月期间择取该院收治的68例糖尿病周围神经患者开展课题研究，将其随机划分为两组进行治疗并比较其临床疗效。调研组患者应用温针疗法，常规组患者注射弥可保治疗。结果 调研组患者中共计有19例得到显效治疗，11例得到有效治疗，临床疗效优于常规组患者，组间差异有统计学意义（χ2=9.827，P<0.05）;调研组患者接受治疗后神经传导速度高于常规组患者，差异有统计学意义（t=9.852、9.958，P<0.05）。结论 利用温针疗法治疗糖尿病周围神经病变疾病疗效好，可有效改善患者肢体神经传导，建议在临床中应用。
[关键词] 温针疗法;糖尿病周围神经病变;临床疗效
[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0008-03
Clinical Observation of Warm Needle Therapy for Diabetic Peripheral Neuropathy
LIU Min
Sanzhuang Central Medical Center， Donggang District， Rizhao， Shandong Province， 276821 China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of warm needle therapy on diabetic peripheral neuropathy. Methods From February 2018 to January 2019， 68 patients with diabetic peripheral nerves treated in our hospital were selected to conduct research. They were randomly divided into two groups for treatment and their clinical efficacy was compared. Patients in the investigation group were treated with warm needle therapy， while patients in the conventional group were injected with mecobalamin. Results A total of 19 patients in the research group received significant treatment and 11 patients received effective treatment. The clinical efficacy was better than that of the conventional group， and there was a statistically significant difference between the groups（χ2=9.827，P<0.05）. The patients in the research group received high nerve conduction velocity in the conventional group， and the difference was statistically significant（t=9.852，9.958，P<0.05）. Conclusion The use of warm needle therapy for diabetic peripheral neuropathy is effective， and it can effectively improve the nerve conduction in the limbs of patients. It is recommended to apply it in clinical practice.
[Key words] Warm needle therapy; Diabetic peripheral neuropathy; Clinical efficacy
糖尿病周圍神经病变属于常见慢性并发症，其病因主要与血糖水平长期过高，导致神经组织代谢发生循环障碍，进而引发周围神经病变，目前其发病机制还处于研究阶段，临床并无治疗该疾病的特效药[1]。随着病程延长，患者会有肢体方面的感觉和运动障碍，该病具有起病缓慢且随着时间的延长，患者病情将会逐渐加重，将会导致患者在不知不觉中丧失生活自理能力，对于患者正常独立生活将会造成严重影响，患者必须依靠旁人照顾才能维持正常生活，对于患者而言是一个非常残酷的事实[2]。糖尿病神经病变患者通过对症治疗可在一定程度上延缓病变，阻止病情恶化，将病情控制在可控制范围内。该文旨在分析温针治疗糖尿病周围病变的临床疗效，特择选于2018年2月—2019年1月期间于该院收治的68例糖尿病周围神经患者进行临床研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取该院收治的68例糖尿病周围神经患者开展课题研究，将其随机划分为调研组与常规组。纳入标准：患者经临床确诊为糖尿病周围神经病变;患者临床检查发生电生理异常。排除标准：患者处于哺乳期和妊娠期;患者自身肝脏和肾脏受到严重损害。调研组患者中女性患者：男性患者=19：15;年龄最大的患者有74岁，年龄最小的患者为58岁，平均年龄为（68.1±1.9）岁;糖尿病病程为（2～14）年，平均患病时间为（7.2±2.8）年。常规组患者中女性患者：男性患者=18：16;年龄最大的患者有73岁，年龄最小的患者为60岁，平均年龄为（67.5±1.8）岁，糖尿病病程为（2～13）年，平均患病时间为（7.1±2.5）年。两组患者在年龄、性别比例以及患病时间方面差异无统计学意义（P>0.05），有同期比较意义。开展研究前已向所有患者及其家属说明研究要求及治疗方案，所有患者均已签署知情同意文件。伦理委员会审核该文研究课题后，正式发放资质审核证书。 1.2 方法
两组患者均接受基础糖尿病治疗，需要控制饮食，适量运动，空腹血糖需要控制至6～9 mmol/L，餐后2 h血糖需要控制在11 mmol/L以下，需要按时服用降糖药物。除基础治疗外，常规组患者需要注射弥可保（国药准字：H20174048）治疗，500 μg/d，共注射治疗4周。调研组患者应用温针疗法，取穴足三里、三阴交、太溪、外关、肾俞、脾俞、环跳、曲池、合谷穴，对患者施针处皮肤进行消毒，应用平补平泻手法，留置针20 min，在针尾处点燃艾绒，1次/d，连续治疗4个星期。
1.3 观察指标
①记录两组患者治疗有效率，治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。疗效标准：治疗显效：接受治疗后患者跟腱反应恢复，肢体麻木与感觉退化症状大幅好转，神经传导速度上升超过5 m/s;治疗有效：患者接受治疗后腱反射有一定改善，神经传导速度上升程度在3～5 m/s之间;治疗无效：患者接受治疗后病情无好转或者出现恶化。②记录患者接受治疗前后腓总神经运动神经和胫神经感觉神经传导速度，应用肌电图仪进行检测[3-4]。
1.4 统计方法
该次课题研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检测，计量资料应用（x±s）表示，t检测，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经过治疗后，调研组患者中治疗总有效为88.23%，而常规组患者临床治疗总有效率为73.53%，说明调研组患者临床疗效优于常规组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 治疗前后神经传导速度
与常规组接受治疗前比较调研组患者腓总神经和胫神经传导速度差异较小，组间差异无统计学意义（P>0.05）;接受治疗后调研组患者神经传导速度上升幅度高于常规组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病周围神经病变的发病机制尚处于研究阶段，目前国内公认糖分代谢异常和血管受损在糖尿病周围神经病变中占据非常重要的因素，血管损害具体表现为血管发生生理性病变，血管病变后将会导致毛细血管基底膜发生异常增厚，血管以及内皮细胞将会随之发生增生和肿胀，将会导致其透明变性，糖蛋白的沉积致使管腔狭窄，引发神经组织缺血缺氧[5-8]。针对血管病变和神经组织病变，西医通常采用调控血糖水平、调节血脂疗法以及神经营养疗法进行治疗，以期达到延缓周围神经病变的效果，但是临床疗效尚未达到理想值[9]。糖尿病周围神经病变在中医理論中属于“消渴、痹症”范畴，患者有经络淤堵之证，治疗方面需要通络散淤[10]。糖尿病周围神经病变随着时间的延长，患者的肢体麻木、疼痛以及乏力的症状将会越来越严重，导致患者逐渐丧失生活自理能力，同时由于溃疡、感染等因素，糖尿病周围神经病变患者极易并发糖尿病足，在伤口久治不愈的情况下，若患者感染后发生坏疽，届时患者极有可能需要接受截肢治疗，这将会导致患者致残，无论是生理还是心理方面，患者均会遭受重大创伤[11-13]。弥可保属于神经营养药物，可抑制神经退变。通过针灸可促使患者经络通畅，患者机体受到的良性刺激增多，同时患者肢体血液循环也可得到改善。艾草的温阳药力，可通络散淤，促使患者局部组织营养得到有效改善，可促使患者症状得到有效改善[14-15]。由此可见，在该次研究中利用温针疗法治疗糖尿病周围神经病变患者，取得了较为理想的临床疗效。
综上所述，采用温针疗法治疗糖尿病周围神经病变患者，患者神经传导速度大幅提升，临床疗效较好，建议在临床中加大应用于推广力度。
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（收稿日期：2019-11-05）
[作者简介] 刘敏（1987-），女，山东日照人，本科，主治医师，研究方向：中医针灸。
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