观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 探究木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。方法 100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象， 按电脑随机方式分为对照组和研究组， 各50例。对照组采用甲钴胺治疗， 研究组采用甲钴胺联合木丹颗粒治疗。对比两组患者治疗前后临床症状评分、血脂水平、全血粘度及治疗效果。结果 治疗前， 两组肢端疼痛、麻木以及感觉异常评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组肢端疼痛、麻木以及感觉异常评分均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组总胆固醇及甘油三酯水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后4、8周， 两组总胆固醇及甘油三酯水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者全血粘度水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后4、8周， 研究组全血粘度水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗显效26例， 有效22例， 无效2例， 治疗总有效48例， 总有效率为96.00%;对照组患者治疗显效15例， 有效25例， 无效10例， 治疗总有效40例， 总有效率为80.00%;研究组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.060， P=0.014<0.05）。结论 糖尿病周围神经病变患者治疗中采用木丹颗粒联合甲钴胺能够有效改善患者肢端疼痛、麻木以及感觉异常情况， 降低全血粘度、血脂水平， 提升治疗效果， 值得推广应用。
【关键词】 木丹颗粒;甲钴胺;糖尿病;周围神经病变
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.070
糖尿病是慢性疾病中发病率较高的一种， 随着病情的发展， 各类并发症也会逐渐发生， 周围神经病变是其中较为常见的一种， 患者患病后的临床表现主要有肢端疼痛、麻木以及异常感觉等， 逐渐发展为肢体溃疡以及糖尿病足等严重情况， 如未能及时进行治疗可能会造成截肢甚至死亡等严重情况[1]。甲钴胺是糖尿病周围神经病变治疗中常用的药物， 虽然对于神经纤维具有一定的修复效果， 但是长期使用会产生一定的抗药性， 影响治疗效果[2]。随着中医研究的不断深入， 可供选择的药物也越来越多， 木丹颗粒联合甲钴胺为糖尿病周围神经病变的治疗带来了全新的研究方向。选取本院2016年3月～2019年3月收治的100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象， 探究糖尿病周围神经病变患者治疗中木丹颗粒联合甲钴胺的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2019年3月收治的100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象， 按电脑随机方式分为对照组和研究组， 各50例。对照组患者中男27例， 女23例;年龄23～84岁， 平均年龄（52.3±14.2）岁;糖尿病患病时间6～17年， 平均糖尿病患病时间（12.3±3.2）年;周围神经病变时间1～5年， 平均周围神经病变时间（2.58±1.57）年;体质量指数22～28 kg/m2， 平均体质量指数（25.14±2.57）kg/m2。
研究组患者中男28例， 女22例;年龄22～85岁， 平均年龄（52.6±15.4）岁;糖尿病患病时间6～16年， 平均糖尿病患病时间（12.4±3.8）年;周围神经病变时间1～5年， 平均周围神经病变时间（2.54±1.58）年;体质量指数22～27 kg/m2， 平均体质量指数（25.85±2.56）kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者均符合WHO中关于糖尿病及周围神经病变的诊断标准[4];患者均无其他系统异常情况;患者均无药物过敏史;患者及家属对本次研究内容、目的以及研究参与中的各类注意事项等均完全知晓且自愿配合参与。
1. 2 方法 对照组采用甲钴胺[卫材（中国）药业有限公司， 国药准字H20143107， 规格：0.5 mg×10片×2板（薄膜衣）]进行治疗， 0.5 mg/次， 3次/d， 口服。研究组采用甲钴胺联合木丹颗粒（辽宁奥达制药有限公司， 国药准字Z20080033， 规格：7 g×12袋）治疗， 甲钴胺服药频次及服药量与对照组相同;木丹颗粒1袋/次， 3次/d， 口服。所有患者均连续服药8周， 服药治疗过程中均需做好血压、血糖的监测， 同时指导患者养成良好的生活及锻炼习惯， 保持合理的饮食结构。
1. 3 观察指标及判定标准 ①采用糖尿病周围神经病变评估量表对两组患者治疗前后临床症状进行评分， 对比项目主要有肢端疼痛、麻木以及感觉异常， 评分越高则患者临床症状越严重;②比较两组患者治疗前及治疗后4、8周全血粘度、血脂水平， 包括总胆固醇、甘油三酯、全血粘度;③比较两组患者治疗效果。
1. 4 疗效判定标准 患者治疗后肢端异常感觉完全消失， 无任何疼痛或者麻木感觉， 正常生活无任何影响且睡眠质量较好则判定为治疗显效;治疗后肢端异常感觉基本消失， 有轻微疼痛或者麻木感觉， 对其正常生活无影响， 睡眠质量一般则判定为治疗有效;治疗后肢端异常感觉未见消失甚至加重， 仍存在疼痛或者麻木感觉， 影响患者正常生活及睡眠则判定为治疗无效[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量資料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后临床症状评分比较 治疗前， 两组肢端疼痛、麻木以及感觉异常评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组肢端疼痛、麻木以及感觉异常评分均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2. 2 两组患者治疗前后血脂水平比较 治疗前， 两组总胆固醇及甘油三酯水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后4、8周， 两组总胆固醇及甘油三酯水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者治疗前后全血粘度比较 治疗前， 两组患者全血粘度水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后4、8周， 研究组全血粘度水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 4 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗显效26例， 有效22例， 无效2例， 治疗总有效48例， 总有效率为96.00%;对照组患者治疗显效15例， 有效25例， 无效10例， 治疗总有效40例， 总有效率为80.00%;研究组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.060， P=0.014<0.05）。
3 讨论
甲钴胺是糖尿病周围神经病变患者治疗中常用的西药， 该药物在治疗中的作用主要是促进卵磷脂合成神经细胞内蛋白速度， 提升患者正中神经以及腓总神经的感觉速度， 达到缓解神经疼痛的作用， 但是很难从根本上对患者神经病变因素进行调整， 治标不治本， 难以取得满意的治疗效果[3]。中医研究中将糖尿病归为“消渴”病症的范围之内， 认为糖尿病的发病原因主要是由于先天禀赋缺陷， 加上后天饮食结构异常以及生活习惯不规律等综合影响所致， 多种因素的综合作用导致患者出现阴津亏虚情况， 进而影响患者体内各系统正常的代谢循环， 影响周围神经的正常作用功能[4]。木丹颗粒中主要有三七、黄芪、赤芍、延胡索、川芎、丹参、苏木、红花以及鸡血藤。黄芪、三七及延胡索为该药方的君药， 三类药物的联合应用能够达到活血补气的效果， 能够有效改善患者肢端疼痛以及麻木情况， 促进肢体末端的血液循环， 红花、丹参、川芎以及鸡血藤的配合应用能够提升活血化瘀的效果， 综合应用能够起到止痛通络、活血益气的效果[5]。
本次研究结果显示， 研究组患者治疗后前肢端疼痛、前肢端麻木以及前端感觉异常评分均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见糖尿病周围神经病变患者治疗中木丹颗粒联合甲钴胺的应用对于患者临床症狀的改善均有非常显著的效果， 能够有效缓解患者的不适感受， 帮助患者建立治疗信心， 提升用药治疗依从性。两组患者治疗后4、8周总胆固醇、甘油三酯、全血粘度水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见甲钴胺联合木丹颗粒对糖尿病周围神经病变患者总胆固醇、甘油三酯、全血粘度的缓解效果明显优于单独使用甲钴胺， 药物作用效果更佳。研究组患者治疗总有效率为96.00%， 高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果显著。
综上所述， 糖尿病周围神经病变患者治疗中采用木丹颗粒联合甲钴胺能够有效改善患者肢端疼痛、麻木以及感觉异常情况， 降低全血粘度、血脂水平， 提升治疗效果， 值得推广应用。
参考文献
[1] 吴小芬， 罗晓红， 徐进， 等. 木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察. 中华全科医学， 2015， 13（12）：1966-1967.
[2] 郜惠平. 木丹颗粒联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变. 实用中西医结合临床， 2018， 18（2）： 19-21.
[3] 林志楠， 都健. 木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床研究. 中国中医药现代远程教育， 2015， 13（21）：75-76.
[4] 龚苏娟. 木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床观察. 糖尿病新世界， 2018， 21（15）：180-181.
[5] 郭亚南， 孙强. 木丹颗粒联合硫酸锌对糖尿病足背动脉硬化患者踝臂指数的影响及临床疗效. 中国生化药物杂志， 2016， 36（6）：151-154.
[收稿日期：2019-06-21]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15166347.htm
