依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床探究

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　　[摘要] 目的 研究和分析对于患有糖尿病周围神经病变的患者而言，采用依帕司他与硫辛酸相互结合的治疗方法所能够取得的临床效果。 方法 选取该院2018年5月—2019年5月间的患有糖尿病周围神经病变的患者66例作为该次研究的对象，随机分为例数各为22例的硫酸锌治疗组、依帕司他治疗组以及联合治疗组。治疗21 d之后，为这3组患者的治疗效果和治疗前后的神经传导速度进行对比分析。 结果 经过21 d的治疗之后，硫酸锌组和依帕司他组的治疗有效率分别为68.18%和72.72%，两组的治疗效果之间差异无统计学意义（P>0.05）。此外，联合治疗组的治疗有效率高达90.91%，与其他两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。经过3种不同的治疗手段之后，用单种药物治疗方法进行治疗的两个组的患者，神经传导速度的改善程度显著低于联合治疗组，硫酸锌组为（45.12±2.56）m/s，而依帕司他治疗组为（45.21±2.78）m/s，联合治疗组为（52.48±5.24）m/s，前两组和最后一组的差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 相较于单独采用依帕司他或者是硫酸锌对患者进行治疗，将两者联合进行使用的效果更为显著，如若能够在临床上进行大面积的推广，不仅能够使得患者在很大程度上提高其治疗效果，除此之外，还能够降低患者发生不良反应的概率，一举多得。
　　[关键词] 依帕司他;硫酸锌;联合治疗;糖尿病周围神经病变
　　[中图分类号] R971          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0180-02
　　作为一种糖尿病患者最容易出现的并发症，糖尿病周围神经病变这一并发症出现的概率会随着糖尿病患者病程的增加而不断地提高[1]。在糖尿病患者患病的5年内，其发生这一并发症的概率为30%，而到了其患病的第20年以后，这一概率就增加到了90%。这一疾病还会引发其它的并发症，如糖尿病足等，给患者的正常生活水平带来不容忽视的负面影响。近年来，随着医疗水平的逐渐提高，医学界开始研发出许多能够有效治疗这一糖尿病周围神经病变的药物，例如依帕司他和硫辛酸。因此，选取该院2018年5月—2019年5月的患有糖尿病周围神经病变的患者66例作为该次研究的对象，随机分为例数各为22例的硫酸锌治疗组、依帕司他治疗组以及联合治疗组，探究这三种治疗方法所能够取得的治疗效果。现作报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取该院的患有糖尿病周围神经病变的患者66例作为该次研究的对象，随机分为例数各为22例的硫酸锌治疗组、依帕司他治疗组以及联合治疗组。在硫酸锌治疗组当中，有10例的男性患者，12例女性患者;其中年龄最低的42岁，年龄最高的76岁，平均年龄为（56.74±4.56）岁;病程最短的3年，最长的21年，平均病程为（10.12±2.45）年。在依帕司他治疗组当中，有11例的男性患者，11例女性患者;其中年龄最低的43岁，年龄最高的75岁，平均年龄为（55.24±5.16）岁;病程最短的3年，最长的21年，平均病程为（9.12±2.21）年。在联合治疗组当中，有9例的男性患者，13例女性患者;其中年龄最低的44岁，年龄最高的75岁，平均年龄为（57.64±5.22）岁;病程最短的3年，最长的21年，平均病程为（9.76±3.24）年。将这3组患者的一般资料，诸如家庭背景、患病历史等资料都录入统计软件进行分析，结果差异无统计学意义（P>0.05）。可以进行临床上的对比分析。
　　1.2  研究方法
　　对于参与该次研究的66例患者，均统一指导其服用降糖药物以及相应的胰岛素进行治疗[2]。除此之外，指导患者如何进行适当的饮食控制、形成良好的运动习惯。并且在此基础上，分别对3组患者给予不同的指导，安排其服用不同的药物。对于硫酸锌组，使每一位患者每天都静脉滴注450 mg的硫酸锌。而依帕司他组则采用口服的方式，令其每天服用150 mg的依帕司他，分为3次服用。最后，对于联合组的患者，则使其同时采用这两种治疗方式，进行联合治疗。对于3组患者，均才用21 d的治疗疗程进行治疗。并且在治疗之前和之后两个阶段，对患者的血糖水平进行测量，同时检查其肌电图的水平[3]。
　　1.3  诊断标准
　　疗程结束之后，患者的糖尿病周围神经病变症状经主观感觉调查和医师评定，全部消失或者获得明显的改善，且能够自如地进行膝腱反射。且经过肌电图检查，发现其相比于治疗之前的状态，神经传导速度增快了至少5 m/s，那么视之为显效[4]。如果患者的糖尿病周围神经病变的症状获得了有效地改善，同时膝腱反射获得一定的好转，神经传导速度也有了一定地加快，但还没有加快5 m/s，那么视之为有效。如果以上指标均未好转，视之为无效。
　　1.4  统计方法
　　借助SPSS 22.0统计学软件在处理进行处理。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗有效性分析
　　经过21 d的治疗之后，可以发现，硫酸锌组和依帕司他组的治疗有效率分别为68.18%和72.72%，两组的治疗效果之间差异无统计学意义（P>0.05），除此之外，联合治疗组的治疗有效率高达90.91%，与其他两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  治疗前后的神经传导速度分析
　　3组患者治疗之前的神经传导速度并没有显著的差异，分别为（41.42±2.45）m/s、（40.98±2.66）m/s、和（40.78±2.78）m/s，但是在经过3种不同的治疗手段之后，用单种药物治疗方法进行治疗的两个组的患者，神经传导速度的改善程度显著低于联合治疗组，硫酸锌组为（45.12±2.56）m/s、，而依帕司他治疗组为（45.21±2.78）m/s、，聯合治疗组为（52.48±5.24）m/s、，前两组和最后一组的差异有统计学意义（P<0.05）。 　　3  討论
　　该研究所主要探讨的糖尿病周围神经病变这一疾病，是当前在临床上发生于糖尿病患者身上的频率较高的一类并发症[5]。而除了四肢麻木之外，频繁发生的刺痛感、肌肉无力感也是此类患者日常生活中经常发作的症状。由于糖尿病患者不得不面临常年处在高血糖状态当中的现状，因此，其神经当中的微血管也难免会因此而受到损伤，与此同时，其相应的血流速度也会随之而下降。久而久之，诸如周围神经病变等并发症就会出现在此类患者的身上。但是具体的，导致这一并发症出现的原因，临床上还没有十足的研究。而到目前为止，依帕司他和硫酸锌是两类治疗此类并发症最为有效的药物。经过该次研究，可以发现，相较于单独采用依帕司他或者是硫酸锌对患者进行治疗，将两者联合进行使用的效果更为显著，如若能够在临床上进行大面积的推广，不仅能够使得患者在很大程度上提高其治疗效果，除此之外，还能够降低患者发生不良反应的概率，一举多得。尤其是在当前这一糖尿病患病率急剧增加的时代背景之下，只有有效地提高糖尿病诸多并发症，如周围神经病变的治疗有效性，才能够在最大程度上改善患者的生活质量，使许多老年患者能够过上有质量的老年生活，免受糖尿病的折磨。
　　[参考文献]
　　[1]  张艳丽， 王丽云， 张操.甲钴胺、依帕司他联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国继续医学教育， 2017， 9（18）：159-161.
　　[2]  王晓彤， 林海雄. α-硫辛酸对比依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的系统评价[J].中国药房，2017，28（6）：786-790.
　　[3]  孙殿静， 谷巍， 刘晴晴. 依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国药房，2017，28（23）：3226-3229.
　　[4]  熊燕. α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的Meta分析[J]. 东南国防医药， 2017， 19（1）：58-61.
　　[5]  张金成， 唐诗玲， 王丽辉，等.α-硫辛酸联合依帕司他治疗老年糖尿病患者周围神经病变的临床疗效[J].中华老年医学杂志， 2017， 36（03）：287-291.
　　（收稿日期：2019-10-18）
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