胃癌患者运用腹腔镜手术及开腹手术干预治疗中的临床效果分析
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[摘要] 目的 分析胃癌患者运用腹腔镜手术及开腹手术干预治疗中的临床效果。方法 在该院患者中随机选取2018年10月—2019年10月共120例胃癌患者作为研究对象，以电脑随机的方法将患者对半分为对照组和实验组，每组60例。对照组采用开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜手术治疗。观察两组的治疗效果。 结果 实验组患者的术后的VAS评分（3.5±1.2）分低于对照组（4.5±1.8）分，差异有统计学意义（t=3.580，P<0.001）;实验组患者的住院时长（7.3±1.1）d和出血量（90.2±23.2）mL均低于对照组的住院时长（14.2±2.2）d和出血量（212.2±32.4）mL，差异有统计学意义（t=21.720、23.710，P<0.001）。实验组患者的术后并发症发生率（3.33%）低于对照组（13.33%），差异有统计学意义（χ2=3.920，P=0.040）。 结论 以腹腔镜手术干预治疗胃癌患者可以降低患者的疼痛程度，减少患者住院时间和出血量，降低患者的并发症发生率，在对胃癌患者的治疗具有推广价值。
[关键词] 胃癌;腹腔镜手术;开腹手术;效果
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）08（c）-0081-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of laparoscopic surgery and open surgery intervention in patients with gastric cancer. Methods From October 2018 to October 2019， a total of 120 patients with gastric cancer were selected as the research objects in the hospital. The patients were divided into control and experimental groups in half by computer randomization， with 60 cases in each group. The control group was treated with open surgery， and the experimental group was treated with laparoscopic surgery. Observe the treatment effect of the two groups.Results The postoperative VAS score （3.5±1.2）points of the experimental group was lower than that of the control group（4.5±1.8）points， the difference was statistically significant（t=3.580， P<0.001）; the length of hospital stay of the experimental group was （7.3±1.1）d and blood loss （90.2±23.2） mL were lower than the length of hospitalization （14.2±2.2） d and blood loss （212.2±32.4） mL of the control group， the difference was statistically significant （t=21.720， 23.710， P<0.001）. The incidence of postoperative complications in the experimental group （3.33%） was lower than that in the control group （13.33%）， and the difference was statistically significant （χ2=3.920， P=0.040）. Conclusion Laparotomy intervention in the treatment of patients with gastric cancer can reduce the degree of pain， reduce the length of hospitalization and bleeding， and reduce the incidence of complications in patients with gastric cancer. It has promotional value in the treatment of patients with gastric cancer.
[Key words] Gastric cancer; Laparoscopic surgery; Open surgery; Effect
我國已经步入人口老龄化社会，与之对应的是癌症患病人数的增加和因癌症死亡人数的增加[1]。近年来的研究文献发现，在癌症人群中，胃癌是一类比较常见的癌症，同时胃癌有着年轻化的趋势，过去常见于中老年的胃癌，已经在青少年和年轻人身上出现。而为了有效的延长胃癌患者生命，临床需要对患者采取手术治疗，对患者的癌变组织组织切除[2]。但是根据研究发现常规的胃癌治疗方法中的开腹治疗对患者造成的影响大，痊愈慢，疼痛度高，因此临床需要更加有效的治疗方法，而腹腔镜手术由于其治疗效果好，对患者造成的伤害低，近年来得到了重视和应用[3]。该文在该院患者中随机选取2018年10月—2019年10月共120例胃癌患者作为该次研究对象，分析胃癌患者运用腹腔镜手术及开腹手术干预治疗中的临床效果，报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院患者中随机选取共120例胃癌患者作为该次研究对象，以电脑随机的方法将患者对半分为两组，即对照组和实验组，其中对照组女性32例，男性28例;年龄在32～85岁，平均年龄（56.6±3.7）岁。实验组女性31例，男性29例;年龄在33～85岁，平均年龄（56.8±3.9）岁。患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①确诊为胃癌患者;②告知胃癌患者研究意义，经过胃癌患者和家属同意;③患者心理精神方面正常，能够配合治疗和研究。排除标准：①胃部肿瘤>10 cm，不具备手术条件者;②器官具有疾病或者衰竭者;③视听障碍不能很好沟通交流者。该次研究患者签署了知情同意书，通过该院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者采用开腹手术治疗，手术步骤如下，在对患者全麻后，在患者的腹部正中采用酒精消毒后作切口，切口的长度根据患者胃癌的情况在15～20 cm，然后确定患者的癌变组织的位置和大小，在确定后对患者进行肿瘤的切除，在切除后缝合患者切口[4]。实验组患者采取腹腔镜手术治疗胃癌，具体方法是，在对患者全身麻醉后，患者全身平躺，根据前期的检测结果，医师应在患者的左侧站立。助手在患者的右侧站立，另有一名掌握镜子的助手站在患者的双腿间，对患者的肿瘤所在位置充气，所充气的气压应控制在15 mmHg，然后在患者的腰部作3个直径1 cm的切口，置入“trocar”的腹腔镜镜头和3个腹腔镜操作钳和1个超声刀，然后根据腹腔镜的观测结果拟定切除位置，之后将患者的肿瘤切除分离，最后将患者的切口包扎缝合[5]。两组患者术后皆静养观察。
1.3 观察指标
比较患者的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，VAS评分满分10分，1～3 分为轻度疼痛，4～6分为重度疼痛，7～10分为严重疼痛。观察两组患者的住院时间，观察两组患者的并发症发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.00统计学软件处理相关数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 VAS评分
实验组患者术前VAS评分（6.3±2.1）分比较对照组患者术前VAS评分（6.2±2.2）分差异无统计学意义（t=0.500，P=0.610>0.05）。实验组患者的术后的VAS评分（3.5±1.2）分低于对照组（4.5±1.8）分，差异有统计学意义（t=3.580，P<0.001）。见表1。
2.2 住院时长和出血量
实验组患者的住院时长（7.3±1.1）d和出血量（90.2±23.2）mL均低于对照组的住院时长（14.2±2.2）d和出血量（212.2±32.4）mL，差异有统计学意义（t=21.720、23.710，P<0.001）。见表2。
2.3 术后并发症发生率
實验组患者有0例腹腔淋巴漏，1例切口感染，1例残胃动力障碍，对照组患者有2例腹腔淋巴漏，3例切口感染，3例残胃动力障碍，实验组患者的术后并发症发生率（3.33%）低于对照组（13.33%），差异有统计学意义（χ2=3.920，P=0.040）。见表3。
3 讨论
胃癌作为癌症的一种，由于其不可治愈的特点，对胃癌患者造成了严重的困扰[6]。胃癌的发病期并不明显，一旦病症开始可以被人体感知，入院检查结果基本已经是胃癌晚期，患者由于胃癌也不可能再正常上班和学习，因此胃癌会对患者的生活质量和生命安全造成重大影响[7]。而大部分的患者在患上胃癌后如果没有治疗，几年内就会死亡[8]。因此临床迫切需要行之有效的对胃癌患者的治疗方式。当前临床对胃癌患者的治疗方式仍然以手术切除病变部分为主，但是在临床中，部分胃癌患者由于病情严重，身体脆弱不能直接采取开腹切除的方式进行，这点在老年患者身上尤其明显[9]。而腹腔镜作为一种伤害小的手术方式近年来在对胃癌患者的治疗中起到了重要的作用，腹腔镜通过对患者的肿瘤所在位置充气，所充气的气压应控制在15 mmHg，然后在患者的腰部作3个直径1 cm的切口，置入“trocar”的腹腔镜镜头和3个腹腔镜操作钳和1个超声刀，然后根据腹腔镜的观测结果拟定切除位置，之后将患者的肿瘤切除分离，然后将患者的切口包扎缝合的方式对患者开展治疗，对患者造成的损伤小，取得的疗效较常规的开腹手术却更好。该文采用了腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗两种方式进行了治疗并就治疗结果进行了对比。在该文研究结果中，实验组患者的术后的VAS评分（3.5±1.2）分低于对照组（4.5±1.8）分，这与范亚男[10]的相似研究中的采用腹腔镜手术治疗的VAS评分（3.4±1.1）分低于开腹手术（4.4±1.7）分的VAS评分的研究结果一致，表明采用腹腔镜手术治疗患者的术后疼痛感更低。实验组患者的住院时长（7.3±1.1）d和出血量（90.2±23.2）mL均低于对照组的住院时长（14.2±2.2）d和出血量（212.2±32.4）mL，这与李涛等[11]的相似研究中的采用腹腔镜手术治疗患者的住院时长（7.2±1.2）d和出血量（91.3±23.2）mL均低于采用开腹手术治疗患者的住院时长（14.23±2.21）mL和出血量（213.2±32.5）的研究结果一致。这表明患者采用腹腔镜手术治疗后患者的住院时间和出血量都会更低，有利于患者的快速痊愈。实验组患者的术后并发症发生率（3.33%）低于对照组（13.33%），这与余伟等[12]的相似研究结果中的患者采用腹腔镜手术治疗患者的并发症发生率（3.36%）低于采用开腹手术治疗的患者的并发症发生率（13.23%）的的研究结果一致。这表明患者采用腹腔镜手术治疗的方式拥有更低的术后并发症，可以避免患者术后情况的恶化。 综上所述，以腹腔镜手术干预治疗胃癌患者可以降低患者的疼痛程度，减少患者住院时间和出血量，降低患者的并发症发生率。
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（收稿日期：2020-05-27）
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