综合护理干预在肠镜下息肉切除术患者中的应用效果

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　　 【摘要】 目的：探讨综合护理干预在肠镜下息肉切除术患者中的护理效果。方法：选取2018年4月-2019年4月笔者所在医院收治的行肠镜下息肉切除术患者86例，采用双盲法将所有研究对象随机分为两组，分别为研究组及对照组，每组43例。在两组患者常规护理措施基本相同的基础上，研究组患者采用综合护理干预，对照组患者仅给予常规护理，不做其他特殊干预。比较两组患者并发症的发生率及护理满意度。结果：与对照组患者的数据相比，研究组并发症发生率更低，护理满意度更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：行肠镜下息肉切除术患者采取综合护理干预效果显著，能减少并发症发生率，提高患者对护理的满意度，避免医患矛盾的发生，应推广与应用。
　　 【关键词】 综合护理 肠镜下息肉切除术 并发症
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）27-00-02
　　 [Abstract] Objective： To explore the nursing effect of comprehensive nursing intervention in patients with polypectomy under gastroscopy. Method： A total of 86 patients undergoing gastrointestinal polypectomy who were admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were selected. All subjects were randomly divided into two groups using the double-blind method， which were the study group and the control group. There were 43 cases in each group. On the basis that the routine nursing measures of the two groups of patients were basically the same， the patients in the study group adopted comprehensive nursing intervention， and the patients in the control group were given conventional nursing only， without other special interventions. The incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： Compared with the data of patients in the control group， the incidence of complications was lower in the study group， and the nursing satisfaction was higher in the study group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive nursing intervention for patients undergoing gastroscopy polypectomy has a significant effect， which can reduce the incidence of complications， improve patient satisfaction with nursing， and avoid the occurrence of doctor-patient contradictions. It should be promoted and applied.
　　 [Key words] Comprehensive nursing Gastroscopy polypectomy Complications
　　 First-author’s address： First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China
　　 腸道息肉是临床上常见因胃肠道的黏膜隆起和增生生成的肿块，多发生在患者的结直肠部位，且如果患者不能及时进行治疗就可能会发生癌变[1]。近年来、临床多用肠镜下息肉切除术治疗，由于手术治疗属于侵入性治疗方式，因此患者术后极易产生严重并发症[2]，还会严重影响预后效果。所以，在手术治疗过程中为患者采取适当护理干预措施是提高临床预后的关键，本研究分析综合护理干预在肠镜下息肉切除术患者中的护理效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年4月-2019年4月笔者所在医院收治的行肠镜下息肉切除术患者86例，随机分为两组。纳入标准：临床病历资料完整;精神状态正常且可以正常交流;无其他严重内外科严重疾病。排除标准：合并恶性肿瘤;肠镜检查高度怀疑是肠道恶性肿瘤合并息肉;依从性较差。对照组患者43例，男23例，女20例，年龄24～79岁，平均（51.6±3.5）岁，病程2～7年，平均（4.4±2.3）年;研究组患者43例，男24例，女19例，年龄25～78岁，平均（51.4±3.7）岁，病程1～8年，平均（4.3±2.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意参与本次研究，医院伦理委员会批准此次研究的推行。 　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 实施常规健康教育和一般疾病护理。介绍与疾病有关的知识及和治疗相关的内容，耐心解答患者和家属提出的问题，监测生命指标，做好各方面检查及相关记录。
　　1.2.2 研究组 实施综合护理干预。（1）由于患者们多对手术治疗抱有恐惧心理，认为需要做手术就证明自身病情比较严重，有些临床症状不是很明显的胃肠息肉早期患者则认为自己没有手术治疗的必要。在这种情况下，医护人员应将手术的基本情况告知患者，明确告诉其该手术是一种微创手术，不会造成太大痛苦，且如果胃肠息肉不及时治疗就可能会恶变，从而缓解患者的紧张情绪及恐惧心理。（2）护理人员在患者手术前，需详细询问患者病情，并检查患者的凝血功能是否正常。术前1 d指导患者按照要求常规禁食水，并做好胃肠道清洁工作，并按情况正确使用麻醉药品。（3）医护人员在术中密切配合，需慢慢收圈避免用力过猛和速度过快导致机械切割出血。同时根据内镜检查患者病情情况来选择适当的治疗方案;切除息肉后仔细观察患者有无出血现象，如果出血就及时采取止血措施。（4）医护人员在术后严密观察患者有无呕血、便血和腹痛的症状，需确定患者没异常状况后才允许其离开;但有些因术中注入气体过多的患者可能术后会出现腹部有胀痛和肠胀气等症状，需及时针灸患者的足三里和中脘穴。手术完成后，需要让患者卧床休息1 d，对于身体虚弱的患者根据情况可以卧床休息1～3 d，同时告知术后不宜长时间的用力下蹲或者是做屏气的动作，更不能从事重体力的劳动，一般术后1个月后就基本会恢复正常。其次，术后注意禁食生硬的食物，根据情况合理饮食，并注意做好肛门、外阴的清洁工作和保持干燥，根据需要使用抗生素来预防感染。
　　1.3 观察指标
　　 （1）比较两组出血、感染、溃疡和穿孔等并发症发生率;（2）比较两组的护理满意度，采用自制的护理满意度调查表，该表为百分制，分为非常满意（>90分）、较满意（60～90分）、不满意（<60分），患者总满意率=非常满意率+较满意率。
　　1.4 统计学处理
　　 文中所有数据资料均由SPSS 20.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 結果
　　2.1 两组患者并发症发生率对比
　　 与对照组患者的数据相比，研究组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者护理满意度对比
　　 与对照组患者的数据相比，观察组患者对护理的满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 胃肠息肉会导致患者腹部有胀痛和便秘的现象，还会影响患者的消化和吸收功能，而患者的胃肠功能一旦受到影响[3]，也会导致患者机体的各部分功能出现下降的情况，而且息肉还有癌变的风险，只有及时切除息肉才能控制病情的恶化。临床采用的胃肠镜下息肉切除术虽然效果比较显著[4-6]，但是由于患者对于该术治疗并不了解，所以患者极易在术前产生紧张和恐惧心理，术后也极易产生并发症，因此需要给予围术期综合护理[7]。本研究采取综合护理，针对那些疾病认知不足的患者，要将治疗的必要性详细告知患者，使其明白患病早期没有明显症状属于正常现象，但如果不及时救治就会有恶变的风险[8-10]，同时，术前需详细询问患者有无禁忌证，缓解其焦虑情绪，保证患者术中各项指标保持平稳状态，保证手术顺利，并将胃肠道准备工作做好，术中医护人员密切合作，将收圈速度放慢，减少对胃肠壁的损伤[11-14]，并根据患者的息肉情况选择适当的手术方式，术后，患者出现腹胀现象就给予中医针灸来进行缓解，另外，患者术后如果饮食不合理也会增加并发症的风险[15]，因此，医护人员指导患者合理饮食避免患者因饮食不当导致便秘和刺激肠胃。研究结果表明，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），研究组的护理满意度高于对照组（P<0.05），研究提示患者在采用综合护理后患并发症的风险明显降低，患者对护理的满意度明显增高。
　　 综上所述，对行肠镜下息肉切除术的患者采取综合护理干预措施效果显著，能有效减少并发症发生率，提高患者对护理的满意度，避免医患矛盾的发生，应予以推广与应用。
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　　（收稿日期：2020-03-19） （本文编辑：张亮亮）
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